1、外 观 设 计 专 利 请 求 书130101 2010.2请按照 “注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由国家知识产权局填写申请号 （外观设计）分案使用外观设计的产品名称矿泉水瓶子 提交日申请日设计人请填写费减审批第一设计人国籍 中国 居民身份证件号码 请填写 挂号号码姓名或名称 请填写 电话 居民身份证件号码或组织机构代码 请填写 电子邮箱 国籍或注册国家（地区） 经常居所地或营业所所在地 南京市申请人(1)邮政编码 请填写 详细地址 请填写姓名或名称 电话 居民身份证件号码或组织机构代码 国籍或注册国家（地区） 经常居所地或营业所所在地 申请人(2)邮政编码 详细地址 姓名或名称 电话
2、居民身份证件号码或组织机构代码 国籍或注册国家（地区） 经常居所地或营业所所在地 申请人申请人(3)邮政编码 详细地址 姓 名 请填写 电话 请填写 电子邮箱 请填写联系人 邮政编码 请填写 详细地址 请填写代表人为非第一署名申请人时声明 特声明第 署名申请人为代表人 11名称 机构代码 姓 名 姓 名 执业证号 执业证号 12专利代理机构代理人(1) 电 话 代理人(2) 电 话 13分案申请原申请号 针对的分案申请号 原申请日 年 月 日外 观 设 计 专 利 请 求 书130101 2010.2原受理机构 名称 在先申请日 在先申请号14要求外国优先权声明15不丧失新颖性宽限期声明已在中
3、国政府主办或承认的国际展览会上首次展出已在规定的学术会议或技术会议上首次发表他人未经申请人同意而泄露其内容16相似设计本案为同一产品的相似外观设计，其所包含的项数为 项。17成套产品本案为成套产品的多项外观设计，其所包含的项数为 项。申请文件清单181请求书 份 页2图片或照片 份 页3简要说明 份 页图片或照片 幅附加文件清单19费用减缓请求书 份 共页费用减缓请求证明 份 共页优先权转让证明 份 共页专利代理委托书 份 共页总委托书（编号_）在先申请文件副本 份 在先申请文件副本首页译文 份 其他证明文件（注明名称） 份共页 全体申请人或专利代理机构签字或者盖章20年月 日国家知识产权局审
4、核意见21年月 日外 观 设 计 专 利 请 求 书 英 文 信 息 表130101 2010.2使用外观设计的产品名称设计人 姓名申请人名称及地址注 意 事 项130101 2010.2一、申请外观设计专利，应当提交外观设计专利请求书、外观设计图片或照片、以及外观设计简要说明。 （表格可在国家知识产权局网站 下载）二、本表应当使用国家公布的中文简化汉字填写，表中文字应当打字或者印刷，字迹为黑色。外国人姓名、名称、地名无统一译文时，应当同时在请求书英文信息表中注明。三、本表中方格供填表人选择使用，若有方格后所述内容的，应当在方格内作标记。四、本表中所有详细地址栏，本国的地址应当包括省（自治区
5、） 、市（自治州） 、区、街道门牌号码，或者省（自治区） 、县（自治县） 、镇（乡） 、街道门牌号码，或者直辖市、区、街道门牌号码。有邮政信箱的，可以按规定使用邮政信箱。外国的地址应当注明国别、市（县、州） ，并附具外文详细地址。其中申请人、专利代理机构、联系人的详细地址应当符合邮件能够迅速、准确投递的要求。五、填表说明1.本表第 1、2、3、4、5、21 栏由国家知识产权局填写。2.本表第 6 栏使用外观设计的产品名称应当与外观设计图片或者照片中表示的外观设计相符合，准确、简明地表明要求保护的产品的外观设计。产品名称一般应当符合国际外观设计分类表中小类列举的名称。产品名称一般不得超过 20
6、个字。3.本表第 7 栏设计人应当是个人。设计人有两个以上的应当自左向右顺序填写。设计人姓名之间应当用分号隔开。设计人可以请求国家知识产权局不公布其姓名。若请求不公布姓名，应当在此栏所填写的相应设计人后面注明“（不公布姓名） ”。4.本表第 8 栏应当填写第一设计人国籍，第一设计人为中国内地居民的，应当同时填写居民身份证件号码。5.本表第 9 栏申请人是个人的，应当填写本人真实姓名，不得使用笔名或者其他非正式的姓名；申请人是单位的，应当填写单位正式全称，并与所使用的公章上的单位名称一致。申请人是中国单位或者个人的，应当填写其名称或者姓名、地址、邮政编码、组织机构代码或者居民身份证件号码；申请人
7、是外国人、外国企业或者外国其他组织的，应当填写其姓名或者名称、国籍或者注册的国家或者地区、经常居所地或者营业所所在地。6.本表第 10 栏，申请人是单位且未委托专利代理机构的，应当填写联系人，并同时填写联系人的通信地址、邮政编码、电子邮箱和电话号码，联系人只能填写一人，且应当是本单位的工作人员。7.本表第 11 栏，申请人指定非第一署名申请人为代表人时，应当在此栏指明被确定的代表人。8.本表第 12 栏，申请人委托专利代理机构的，应当填写此栏。9.本表第 13 栏，申请是分案申请的，应当填写此栏。申请是再次分案申请的，还应当填写所针对的分案申请的申请号。10.本表第 14 栏， 申请人要求外国
8、优先权的，应当填写此栏。11.本表第 15 栏， 申请人要求不丧失新颖性宽限期的，应当填写此栏，自申请日起两个月内提交证明文件。12.本表第 16 栏， 同一产品两项以上的相似外观设计，作为一件申请提出时，申请人应当填写相关信息。一件外观设计专利申请中的相似外观设计不得超过 10 项。13本表第 17 栏，用于同一类别并且成套出售或者使用的产品的两项以上外观设计，作为一件申请提出时，申请人应当填写相关信息。成套产品外观设计专利申请中不应包含某一件或者几件产品的相似外观设计。14.本表第 18、19 栏，申请人应当按实际提交的文件名称、份数、页数及图片或照片幅数正确填写。15.本表第 20 栏，
9、委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章。未委托专利代理机构的，申请人为个人的应当由本人签字或盖章，申请人为单位的应当加盖单位公章；有多个申请人的由全体申请人签字或者盖章。16.本表第 7、9、14 栏，设计人、申请人、要求外国优先权声明的内容填写不下时，应当使用规定格式的附页续写。缴 费 须 知130101 2010.21. 申请人应当在缴纳申请费通知书（或费用减缓审批通知书）中规定的缴费日前缴纳申请费。申请人要求优先权的，应当在缴纳申请费的同时缴纳优先权要求费。2.申请人请求减缓费用的，应当在提交申请文件的同时提交费用减缓请求书及相关证明文件。3.各种专利费用可以直接到国家知识产权局
10、缴纳，也可以通过邮局或者银行汇付。4.通过邮局汇付的，收款人姓名：国家知识产权局专利局收费处 商户客户号：110000860；并应当在汇款单附言栏中写明申请号、费用名称（或简称）及分项金额。5.通过银行汇付的，户名：中华人民共和国国家知识产权局专利局，开户银行：中国工商银行北京北太平庄支行，账号：0200010009014400518；并应当在银行汇款单中写明申请号、费用名称（或简称）及分项金额。6.对于只能采用电子联行汇付的，应当向银行付电报费，正确填写并要求银行至少将申请号及费用名称两项列入汇款单附言栏中同时发至国家知识产权局专利局。7.应当正确填写申请号 13 位阿拉伯数字（注：最后一位
11、校验位可能是字母） ，小数点不需填写。8.费用名称可以使用下列简称：印花费印 外观设计专利申请费申外观设计专利复审费复 著录事项变更费变优先权要求费优 恢复权利请求费恢 外观设计专利权无效宣告请求费无（无效）外观设计专利登记费登延长费延 外观设计专利年费年外观设计专利年费滞纳金滞（年滞）外观专利第 N 年年费年 N （注：N 为实际年度，例如：外观专利第 8 年年费-年 8）外观设计专利权评价报告请求费评价9.费用通过邮局或者银行汇付遗漏必要缴费信息的，可以在汇款当日通过传真或电子邮件的方式补充。(传真电话：010-62084312；电子邮箱：)补充完整缴费信息的，以汇款日为缴费日。当日补充不完整而再次补充的，以国家知识产权局收到完整缴费信息之日为缴费日。补充缴费信息的，应当提供邮局或者银行的汇款单复印件、所缴费用的申请号（或专利号）及各项费用的名称和金额。同时，应当提供接收收据的地址、邮政编码、接收人姓名或名称等信息。补充缴费信息如不能提供邮局或者银行的汇款单复印件的，还应当提供汇款日期、汇款人姓名或名称、汇款金额、汇款单据号码等信息。10.未按上述规定办理缴费手续的，所产生的法律后果由汇款人承担。
