1、1冬眠合剂在物理降温配合下，氯丙嗪对 体温中枢的抑制作用，可使体温降到 34或更低。此时基础代谢下降，组织耗氧量降低，器官活动减少。氯丙嗪对自主神经受体的阻断作用，可使肌体对刺激反应减弱。通过这些作用，在其他药物的配合下，可能使机体进入一种类似变温动物“ 冬眠 “的深睡状态，此即称为人工冬眠。人工冬眠可降低机体对各种病理刺激的反应，提高各组织对缺氧的耐受力。在病理情况下处于异常收缩的小 动脉得以舒张，微循 环得到改善。机体在严重创伤和感染中毒引起衰竭时得以度过危险的缺氧和缺能阶段，为争取其他措施赢得时间。这种疗法即称为人工冬眠 疗法，所用 药物复方称 为冬眠合剂。人工冬眠合剂配方有一下几种：1
2、 号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高 热、 烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。2 号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙 嗪(非那根)50mg， 氢化麦角碱(海德嗪)0.30.9mg 。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于心动过速的病人。3 号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙 嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪 20mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适 应症同号方。4 号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3 0.9mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。
3、适用于有呼吸衰竭的病人。5 号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙 嗪(非那根)50mg，普鲁卡因 500mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。通用方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg ，异丙 嗪(非那根)50mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于病情较轻的患者。呼吸三联针可拉明 洛贝林 回苏灵可拉明. 洛贝林 mg（有三点水）回苏灵mg，回苏灵目前已经不主张应用有没有新的呼吸三 联提法，本人不知道心脏三联针老三联：肾上腺素 1mg、去甲肾上腺素 1mg、异丙肾上腺素 1.0mg,静脉注射新三联：肾上腺素 1mg、阿托品 1mg、2%盐
4、酸利多卡因 100mg,静脉注射极化液1 常 规 极 化 液 （G-I-K） 1.1 组 成 用 普 通 胰 岛 素 10U 和 10%氯 化 钾 10ml 加 入 10%葡 萄 糖 液 500ml 中 静脉 滴 注 。每 日 1 次 ，7 14 日 为 1 个 疗 程 。 心 肌 细 胞 在 复 极 过 程 中 的 离 子 交 换 主 要 是 Na + 、Ca 2+ 离 子 的 内 流 、K + 离 子 的外 流 ，从 而 使 心 肌 细 胞 内 恢 复 负 压 ，回 到 “极 化 状 态 ” ，但 此 时 细 胞 膜 内 外 离 子 的 分 布尚 未 恢 复 ，心 肌 细 胞 未 达 到
5、真 正 的 极 化 状 态 ，还 必 须 依 靠 钠 -钾 泵 ，由 ATP 供 给 能 量 ，2排 出 Na + 、Ca 2+ ，摄 回 K + ，使 细 胞 内 外 离 子 的 分 布 恢 复 到 静 息 状 态 极 化状 态 。胰 岛 素 可 以 促 进 多 种 组 织 摄 取 葡 萄 糖 ，如 骨 胳 肌 、心 肌 、脑 垂 体 等 。可 使 血 中 K + 、脂 肪 酸 及 氨 基 酸 含 量 降 低 ;缺 血 损 伤 的 心 肌 纤 维 中 的 钾 外 逸 ，且 能 量 不 足 ，而 极 化 液在 提 供 糖 、氯 化 钾 的 同 时 供 给 胰 岛 素 ，可 使 细 胞 外 钾
6、转 回 心 肌 细 胞 内 ，改 善 缺 血 心 肌的 代 谢 ;促 进 葡 萄 糖 进 入 心 肌 细 胞 内 ，抑 制 脂 肪 酸 从 脂 肪 组 织 释 放 ，从 而 减 少 中 性 脂 肪滴 在 缺 血 心 肌 中 堆 积 。胰 岛 素 并 能 显 著 增 加 心 肌 蛋 白 质 的 合 成 ，所 以 极 化 液 能 使 病 态的 心 肌 细 胞 恢 复 细 胞 膜 的 极 化 状 态 ，对 保 护 缺 血 损 伤 的 心 肌 、改 善 窦 房 和 房 室 传 导 ，防 止 心 律 失 常 均 有 一 定 作 用 。2 镁 极 化 液 （G-I-K-M） 2.1 组 成 用 普 通 胰
7、 岛 素 10U 和 10%氯 化 钾 10ml 及 10%硫 酸 镁 10 20ml 加 入 10%葡萄 糖 液 500ml 中 静 脉 滴 注 。每 日 1 次 ，7 14 日 为 1 个 疗 程 。 2.2 分 析 镁 极 化 液 即 是 在 常 规 极 化 液 中 加 入 一 定 量 的 硫 酸 镁 ，因 为 镁 对 心 肌 电 活动 有 广 泛 的 影 响 ;同 时 镁 能 激 活 心 肌 腺 苷 环 化 酶 ，维 持 线 粒 体 的 完 整 和 促 进 其 氧 化 磷酸 化 过 程 ;镁 能 激 活 Na + -K + -ATP 酶 ，阻 止 细 胞 内 钾 外 流 ;并 使 细
8、胞 外 钾 进 入 细 胞 内 ，降 低 了 血 K + 浓 度 ，从 而 能 使 缺 血 损 伤 的 心 肌 细 胞 恢 复 极 化 状 态 ，抑 制 折 返 ，减 少 心律 失 常 的 发 生 ;并 能 提 供 能 量 ，加 强 心 肌 收 缩 功 能 。3 强 化 极 化 液 3.1 组 成 用 普 通 胰 岛 素 10U 和 10%氯 化 钾 10ml 及 L-门 冬 氨 酸 钾 镁 （L-PMA）20ml 加 入 5% 10%葡 萄 糖 液 300 500ml 中 静 脉 滴 注 ，每 日 1 次 ，7 14 日 为 1 疗 程 。3.2 分 析 门 冬 氨 酸 钾 镁 在 20 世
9、 纪 70 年 代 已 用 于 临 床 ，门 冬 氨 酸 对 细 胞 亲 和 力 很强 ，作 为 螯 合 剂 与 金 属 离 子 结 合 后 ，分 离 较 慢 ，可 作 为 钾 、镁 离 子 载 体 重 返 细 胞 内 。提高 细 胞 内 钾 浓 度 ，从 而 发 挥 钾 、镁 离 子 的 作 用 ;另 外 它 还 参 与 了 细 胞 内 三 羧 酸 循 环 。心脏 病 人 由 于 摄 入 不 足 ，长 期 服 用 利 尿 剂 等 因 素 ，50%病 人 有 低 钾 血 症 ，其 中 又 有 42%并 发 低 镁 血 症 ，因 此 加 入 L-PMA 后 就 同 时 有 Na + -K + -
10、ATP 泵 载 体 和 钾 、镁 离 子 载体 （L-PMA）促 进 钾 离 子 进 入 细 胞 内 ，使 缺 血 损 伤 的 心 肌 细 胞 恢 复 极 化 状 态 时 得 到 加强 、有 强 化 原 极 化 液 的 作 用 。4 高 浓 度 极 化 液 4.1 组 成 用 普 通 胰 岛 素 20U 和 10%氯 化 钾 15ml 加 入 10%葡 萄 糖 液 500ml 和 50%葡萄 糖 60ml 静 脉 滴 注 ，每 日 1 次 ，7 14 日 1 个 疗 程 。 34.2 分 析 钾 离 子 在 保 持 心 肌 细 胞 极 化 状 态 和 生 理 功 能 方 面 十 分 重 要 ，
11、而 常 规 极 化液 所 提 供 的 能 量 和 钾 离 子 浓 度 对 某 些 重 度 缺 血 损 伤 的 心 肌 细 胞 恢 复 静 息 状 态 不 能 满足 ，而 提 高 常 规 极 化 液 的 浓 度 ，保 持 较 高 浓 度 的 K + 离 子 平 衡 ，就 能 恢 复 心 肌 细 胞 的极 化 状 态 。故 称 为 高 浓 度 极 化 液 。5 简 化 极 化 液 5.1 组 成 L-门 冬 氨 酸 钾 镁 20ml 加 入 10%葡 萄 糖 液 500ml 中 静 脉 滴 注 ，每 日 1 次 ，7 14 日 为 1 个 疗 程 。5.2 分 析 常 规 极 化 液 、镁 极 化
12、 液 、强 化 极 化 液 及 高 浓 度 极 化 液 都 配 有 胰 岛 素 和 氯化 钾 ，特 别 是 高 浓 度 极 化 液 二 者 浓 度 较 高 ，而 胰 岛 素 在 临 床 应 用 中 易 发 生 低 血 糖 ，有时 甚 至 会 危 及 生 命 ;钾 本 身 对 心 脏 传 导 系 统 有 明 显 的 抑 制 作 用 ，缓 慢 性 心 律 失 常 或 传导 阻 滞 除 非 有 明 确 低 钾 血 症 外 都 不 应 补 钾 ，所 以 就 限 制 了 极 化 液 的 运 用 。但 门 冬 氨 酸钾 镁 在 10%的 浓 度 （即 100ml 葡 萄 糖 液 中 加 L-PMA 不 超
13、 过 10ml）时 根 本 不 影 响 血 中K + 和 镁 的 浓 度 ，因 此 单 独 运 用 L-PMA 既 能 有 效 地 促 进 钾 离 子 进 入 心 肌 细 胞 内 ，恢复 心 肌 细 胞 的 极 化 状 态 ，又 能 避 免 发 生 低 血 糖 和 抑 制 心 脏 传 导 系 统 ，由 此 笔 者 认 为 该组 极 化 液 既 简 单 实 用 又 安 全 可 靠 ，可 广 泛 用 于 心 血 管 临 床 ，故 称 为 简 化 极 化 液 ，值 得临 床 推 广 应 用 。能 量 合 剂【药 理 作 用 】 本 品 为 一 能 量 补 充 剂 ，为 粉 针 剂 ，每 支 内 含
14、辅 酶 A50u、三 磷 酸 腺 苷(ATP)20mg 及 胰 岛 素 4u。所 含 这 三 种 成 分 都 能 提 供 能 量 ，促 进 糖 代 谢 ，有 助 于 病 变 器官 功 能 的 改 善 。 【适 应 症 】 临 床 可 用 于 肾 炎 、肝 炎 、肝 硬 化 及 心 衰 等 。 【用 法 用 量 】 肌 注 一 次 1 支 ，用 2ml 生 理 盐 水 溶 解 后 肌 注 ，一 日 1 2 次 或 一 次1 2 支 溶 于 5 葡 萄 糖 液 500ml 中 缓 慢 静 滴 。 【不 良 反 应 】 静 滴 过 快 易 引 起 心 悸 、出 汗 等 不 良 反 应 ，因 本 品 含 有 胰 岛 素 ,故 不 宜空 腹 使 用 。
