1、重症医学科（ ICU）标准操作规程重症患者转运护理标准操作规程 SOP重症患者转运的目的是为了完成进一步的诊疗与护理，转运途中操作不慎可能导致患者发生并发症的风险增加，甚至死亡。为减少不良事件的发生，医护人员在转运过程中应遵循重症患者转运标准操作规程，提高转运安全性。一、转运评估与告知1、因转运存在一定风险，主管医师转运前应充分评估转运的获益及风险，决定转运后须开具医嘱。2、转运前应将转运的必要性和潜在风险告知患者/家属，取得患者/家属的知情同意并签字。二、转运护送医务人员要求1、转运时至少有 1 名具备重症护理资格的护士，并根据病情需要配备医师或其他专业人员（如呼吸治疗师、普通护士等） 。2
2、、病情稳定的重症患者，可以由受过专业训练的护士完成。该护士应具备转运能力，接受过基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立配合、机械通气、休克抢救、心律失常识别等专业培训，能熟练操作转运设备。3、病情不稳定的患者，必须由 1 名医师参与转运。4、转运过程中须指定 1 名负责人，如果没有医师参与，必须指定该患者主管医师作为紧急情况的联系人。三、转运设备、药品要求1、监护与治疗设备：性能良好、运转正常、保准充足电量，并能顺利通过电梯、门廊等通道。2、转运床：院内转运宜使用重症专用转运床，除具有普通转运床的功能外，还应具备以下条件：（1）能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引设备、药品等。
3、（2）所有设备应固定在与患者同一水平面或低于患者水平面；（3）能与救护车上的担架系统相匹配。3、药品：（1）应根据转运患者的不同病情配备相应的药物；（2）应配备基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常的药物等，以应对患者突发的心搏骤停或心律失常；（3）接收科室应配备更全面的急救药物。四、转运前评估与准备1、维持有效的通气：转运前应评估患者的气道安全性。（1）对于高风险的患者，为确保气道的通畅，应积极建立人工气道，转运途中不推荐使用喉罩。（2）未建立人工气道但需要持续氧气吸入的患者，使用氧气袋时，应充分评估氧气给予的时间。（3）机械通气患者换用转运呼吸机，以此前相同的呼吸支持条件通气，观察患者能
4、否耐受并维持稳定。如果转运呼吸机不能达到前通气条件，应在转运前对患者试行替代参数通气，观察患者能否耐受转运呼吸机并维持恰当的通气及痒合。(4)患者动脉血氧分压（PaO2）60mmHg,动脉血压饱和度（SaO2）90。2、维持稳定的循环功能（1）转运前应保持两条静脉通路。（2）因低血容量患者难以耐受转运，转运前必须控制导致低血容量的病因（如活动性出血等） ，进行有效的液体复苏，必要时遵医嘱使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。（3）待血流动力学基本稳定【收缩压90mmHg，平均动脉压65mmHg】后方可转运。3、原发病及预防并发症的处理（1）创伤患者在转运过程中应使用颈托等保持脊柱稳定，长骨骨折
5、应行夹板固定。（2）因高热惊厥、癫痫可严重影响呼吸循环，转运前必须控制其发作并预防复发。（3）颅内高压患者需经适当处理颅内压降至正常水平后方能转运。（4）肠梗阻和机械通气的患者需置入鼻胃管。（5）转运时间较长或使用利尿剂的患者，转运前需置入尿管。（6）如有指征，转运前应完成胸腔闭式引流。（7）在转运全程中引流瓶/袋必须低于患者身体平面。4、沟通与协调转运前必须与接收科室沟通患者病情，了解床位、设备准备情况，告知出发时间预计到达时间。接收科室应做好准备工作，确保患者到达后能及时接收监测、治疗或检查。五、专业过程监测、治疗与护理1、保证监测、治疗、护理的连续性（1）尽可能降低转运过程对患者原有监测
6、、治疗、护理的影响。（2）转运过程中不应随意改变已有的监测、治疗、护理措施。（3）转运途中必须记录患者的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗与护理、突发事件及处理措施等。（4）力争做到转运前后监测、治疗、护理的无缝衔接。2、保证心电监护数值的准确性（1）如条件允许尽可能使用有创动脉血压监测，保证心电图、脉搏血氧饱和度、血压及呼吸频率监测的准确性。（2）如病情需要，可留置中心静脉导管监测中心静脉压指导补液治疗与护理。（3）由于转运期间不能测量肺动脉楔压及心排血量，要求监护仪上能持续显示肺动脉波形。3、保证通气的有效性（1）机械通气患者监测呼吸机呼吸频率、潮气量、气道压力、呼吸比，氧气供应情况
7、等，有条件可监测呼气末二氧化碳分压（PetCO2） 。（2）频繁躁动着，可遵医嘱适当应用镇痛、镇静剂，但应尽可能保留其自主呼吸。4、保住转运途中安全（1）转运途中应妥善固定患者，防治坠床等意外事件的发生。（2）防止气管插管与气管切开套管的移位或脱出。（3）防止静脉通道及引流管的堵塞和滑脱。（4）特殊患者必要时须监测颅内压。（5）患者达到接收科室后，应于接收护士进行全面交接。如途中患者做 CT 等检查时，转运护士需全程陪护患者直至返回病房。（6）传染性疾病重症患者的转运除遵守上述要求外，还必须遵守传染性疾病的相关法规及原则。重症患者院内转运流程图评估患者病情是否稳定评估转运的必要性，现在的医疗条件是否能满足患者的需要权衡转运的利弊患者是否适合转运维持心肺功能稳定治疗原发病选择接受科室是否接受转运维持目前治疗后效评价及改进通知家属/获得知情同意，选择转运模式，通知转运相关人员。准备转运设备及药品转运实施
