1、重酒石酸去甲肾上腺素注射液【药理毒理】本品为肾上腺素受体激动药，时强烈的 受体激动药，同时也激动 b 受体。通过 受体激动，也可引起血管极度收缩，时血压升高，冠状动脉血流增加；通过 b 受体的激动，时心肌收缩加强，心排出量增加。【药代动力学】【适应症】用于治疗急性心肌梗死，体外循环引起的低血压，对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。【规格】1ml:2mg【用法用量】用 5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。【不良反
2、应】1 药液外漏可引起局部组织坏死。2 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒，之久或大量使用时，可使回心血量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。3 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫癜，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。4 个别病人因过敏而有皮疹，面部水肿。5 在缺氧，电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常，血压升高后可出现反射性心率减慢。6 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头疼、皮肤苍白、心悸、失眠等。7 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率减慢
3、、呕吐、抽搐。禁忌禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。注意事项缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖药病、闭塞性血管炎、血栓病患者禁用。用药过程中必须检测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 、孕妇及哺乳期妇女用药孕妇应权衡利弊慎用。儿童用药小儿应选粗大静脉注射并需要更换注射部位，在应用中至今未发现特殊问题。老年用药老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。药物相互作用与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。1 与 受体阻滞剂同用，各自的疗效降低， 受体阻滞后 a 受
4、体作用突出，可发生高血压，心动过缓。2 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。3 与洋地黄类同用，易致心律失常，需严密注意心电监测。4 与其他拟交感胺类同用，心血管作用增强。5 与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用增强，引起严重高血压，心动过缓。6 与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量需小，并检测心血管作用。7 与甲状腺激素同用时使二者作用均加强。8 与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品。药物过量持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排量减少，后果严重，应立即停药。适当补充液体及电解质，血压过高给予 a 受体阻滞剂，如酚妥拉明 5-10mg 静脉注射。
