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方剂解表剂中比较重要的知识.doc

上传人:wspkg9802 文档编号:6929989 上传时间:2019-04-27 格式:DOC 页数:9 大小:73.50KB
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资源描述

1、 麻黄汤【方解】君:麻黄 发汗散寒,宣肺平喘。臣:桂枝 散寒解肌发表,温通经络。佐:杏仁 降利肺气,止咳平喘。使:炙甘草 和中,调和药性。配伍要点:麻 + 桂、麻 + 杏。麻、桂相配,相须为用,发汗散寒力强 麻、杏相配,宣降肺气,增强平喘之力。小青龙汤【方解】君:麻黄 发汗散寒,宣肺平喘。桂枝 散寒解肌发表; 温阳化气以行水化饮。臣:干姜、细辛 温肺散寒化饮; 佐:五味子 温敛肺气以止喘咳; 白芍药 养阴和营,防麻、桂发汗伤阴。半夏 燥湿化痰,蠲饮降浊。使:炙甘草 调和药性。姜、辛、味相配:散中有收,使散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪;具有散寒化饮,止咳平喘之功。麻、桂相须为用,

2、发汗散寒解表力强。桂枝汤【方解】君:桂枝 散寒解肌发表;温助卫阳。臣:白芍 滋养营阴,收敛阴液。佐:生姜 辛散风寒,助君以解表调卫; 温胃止呕;大枣 补益脾胃;助白芍以和营血。* 姜、枣相配,助桂、芍以调和营卫。使(兼):炙甘草 调和诸药。* 桂、草相配,辛甘化阳,以助阳实卫;* 芍、草相配,酸甘化阴,以养阴和营。桂、芍相配:a. 解肌发表,调和营卫;b.散中有收,使祛邪而不伤正,养阴而不留邪。九味羌活汤【方解】君:羌活 散寒祛湿,祛风止痛。臣:防风 祛风散寒,胜湿止痛。苍术 祛风除湿,发汗解表。* 防、苍相配,助君增强发散风寒湿邪之力。佐:细辛 搜风散寒止痛白芷 祛风散寒止痛川芎 祛风止痛,

3、活血行气。* 三药辛温香燥,散寒祛风,宣痹止痛。生地黄 清热养阴,且防辛温之药伤津;黄芩 清泄郁热。使:甘草 调和诸药。银翘散【方解】君:金银花 a.清热解毒,芳香辟秽;连翘 b.轻散透表。臣:薄荷、牛蒡子 辛凉解表,利咽解毒;荆芥穗、淡豆豉 辛散透邪。佐:桔梗 宣肺化痰止咳。竹叶、芦根 清热生津,除烦止渴。使:甘草 清热解毒,调和诸药。* 桔梗、甘草相配,为“桔梗甘草汤”;功能 :清利咽喉,化痰止咳。* 四药助君以加强疏散风热,透邪外出之力。* 荆芥药性虽辛温,但在大堆寒凉药中,温性被制,而存其发汗透邪之力,故属“制性存用” 之药* 配伍要点:a.解表药 + 清热药;b.方中佐以药性微温的荆

4、芥之义桑菊饮【方解】君:桑叶 清宣肺热而止咳,疏散风热而透邪;菊花 疏散风热,清利头目。臣:桔梗 宣肺化痰而止咳。杏仁 宣降肺气而止咳。薄荷 辛凉透表,疏散风热。佐:连翘 清热解毒,轻透散邪。芦根 清热生津,除烦止渴。使:甘草 : 调和药性。* 配伍要点:桑叶 + 菊花、桔梗 + 杏仁。* 桔、杏相配,宣降肺气,化痰止咳。* 桑、菊相须为用,疏散风热,宣肺止咳。麻杏甘石汤【方解】君:麻黄 (制性存用)宣肺平喘,辛散透邪。 (臣)石膏 清泄肺热,生津止渴。臣佐:杏仁 降利肺气,止咳平喘。 使:炙甘草 和中,调和诸药。 * 配伍要点:麻黄 + 石膏、麻黄 + 杏仁。* 麻、杏配伍,宣降肺气,* 麻

5、、石相配,以寒制温,清宣肺热,平喘止咳。 增强平喘之力。败毒散君:羌活 发散风寒,祛湿止痛,独活 以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。 臣:川芎 活血行气,祛风止痛.柴胡 解肌发表。* 二药助君散邪透表,通痹止痛。佐:桔梗 宣通肺气,化痰止咳。前胡 宣利肺气,化痰止咳。枳壳 行气宽胸,消痰除满。生姜、薄荷 辛散解表而和中。茯苓 健脾渗湿,以治生痰之源。 人参 益气扶正以驱邪外出; 散中有补,不致耗伤真元。使:甘草 调和药性。【名词解释】1、 调和营卫:是指能纠正营卫不和,解除风 邪的一种治法。风邪自表而入,可引起营卫不和,见头痛发热,恶风汗出,脉浮缓等证候,治疗上可用桂枝汤解肌发表,调和营卫,纠正这

6、种营卫不和的状态。2、制性存用:指在方剂配伍中,一味药物的药性被其他的药物所制约,但仍发挥其应有的作用。银翘散中之荆芥【类方比较】1、麻黄汤与桂枝汤的比较相同点:均能散寒解表。用治外感风寒表证,以恶 寒,发热,头痛,苔薄白,脉浮为特征。异同点:麻黄汤:麻、桂相须为用,发汗散寒力强,并能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂。适用于外感风寒表实,肺气失宣而见恶寒发热,无汗而喘脉浮紧者。桂枝汤:桂、芍相制而用,发汗解表之力较逊,并善调和营卫。适用于外感风寒表虚,兼营卫不和而见发热头痛,汗出恶风,浮缓者。2、银翘散与桑菊饮的比较相同点:均能辛凉解表,疏风散热。用治风热外袭,邪在肺卫之证,临证以发热,微恶风寒,头

7、痛,微渴、舌尖红,脉浮数等证候为特征者。异同点:银翘散:兼能清热解毒,为“辛凉平剂”;临证多用治风热袭表,热毒较甚而见发热,微恶风寒,头痛,口渴,咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数者;桑菊饮:偏于宣肺止咳,为“辛凉轻剂”;临证多用治风温初起,邪客肺络,邪浅病轻而以咳嗽为主,伴有微热者。3、麻黄汤与麻杏甘石汤比较:二者俱用麻黄,杏仁, 甘草而治喘咳.麻黄汤主治之喘咳系风寒束表,肺气失宣降所致,其证重在风寒束表,故以麻黄配桂枝,相须为用,发汗解表为主,兼以宣肺平喘,麻杏甘石汤主治之喘咳, 证属风热壅遏于肺,故以麻黄配石膏,宣肺清热为主。4、九味羌活汤与败毒散的比较相同点:均能疏风散寒,祛湿解表。用治外感

8、风寒湿邪之证,以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚等证候为特征者。异同点:败毒散:兼益气扶正,宣肺止咳,是益气解 表法的代表方。用治外感风寒湿邪,兼正气足而见憎寒壮热,无汗,头身重痛,咳痰声重,脉浮重按无力等证者。九味羌活汤:兼能清里热,用治外感风寒湿邪,兼有里热而见恶寒发热,无汗头痛,肢体酸楚疼痛,口苦微渴等证者。【大承气汤】君:大黄(后下) 苦寒泄热,清泻肠胃积滞。臣:芒硝 咸寒泻热,软坚润燥通便。* 黄、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力强,燥、实并治。佐:枳实 破气散结,消积除痞。厚朴 宽肠下气,消胀除满 * 枳、朴相配,助黄、硝以推荡积滞,攻下热结。* 配伍要点: 大黄的作用特点; 大黄 +

9、 芒硝; 泻下与行气并用,泻下力强。【温脾汤】君:附子 温壮脾阳; 温散寒凝,以宣通寒积;大黄 荡涤泻下,攻积通滞, (制性存用) 附、黄相配,以温制寒,温中阳,下冷积。臣:干姜 助附子温中阳以散寒凝;佐:人参 补脾益气,防大黄泻下伤中;使:甘草 和中调药。 * 配伍要点: 大黄的作用特点; 附子 + 大黄; 本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。【十枣汤】* 君:甘遂 善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。* 臣:大戟 善泻脏腑中之水湿痰饮。芫花 善消胸胁间的伏饮痰癖。* 遂、戟、芫相须为用,泻水逐饮力强,以除积聚,消肿满。* 佐、使:大枣 益气护胃; 缓和诸药的峻烈、毒性,使 下不伤正。* 配伍要点:

10、逐水药 + 大枣; 配伍大枣之作用特点。【名词解释】1、 急下存阴:指通过峻泻通便以祛除实热邪气,从而达到保存阴津的一种治法。如大承气汤。2、釜底抽薪:指用通导大便以泻去实热邪气的一种治法。好比抽去锅底下燃烧的柴草以降低锅的温度。泛指寒下法,如大承气汤。3、通因通用:为反治法之一。指用通利的方药来治疗通泄病证的一种治法,如应用大承气汤治疗热结旁流证。【小柴胡汤】 君:柴胡 重用之以透少阳(半表)之邪; 辛散疏畅少阳枢机的郁滞。臣:黄芩 清泄少阳(半里)之热;* 柴、芩相配:透表泄热,调畅气机,和解少阳。佐:半夏、生姜 和胃降逆止呕;人参、大枣 - 益气扶正以祛邪外出;使(兼)炙甘草-充实正气以

11、防邪气内传。 调和诸药。* 配伍要点:a. 柴胡 黄芩b.配伍参、枣、草之义【蒿芩清胆汤】君:青蒿 清透少阳邪热,芳香“辟秽宣络” 。黄芩 清泄少阳邪热;清热燥湿。 * 蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳。臣:竹茹 清胆胃之热,化痰止呕;半夏 燥湿化痰,降逆和胃。 【逍遥散】君:柴胡 疏肝理气而解郁臣:当归 养血补肝,调血行滞;白芍 养血敛阴,柔肝缓急。佐:白术、茯苓 健脾益气,资营血生化,又实土以御木乘; 薄荷 疏达肝气,助柴胡以解肝郁。烧生姜 温胃和中使:炙甘草 配白芍以养阴缓急止痛; 益气和中调药。【四逆散】佐:枳实 行气导滞而理脾。* 柴、枳相配,疏肝理脾,调畅气机。使:炙甘草 调和诸药。* 芍、草相配:酸甘化阴,增强养阴柔肝,缓急止痛之力。 * 配伍要点: 柴胡 枳实; 柴胡 白芍; 白芍 甘草。半夏泻心汤君:半夏 辛开散结以除痞;和胃降逆 。 臣:干姜 温中散寒;黄连、黄芩 清降泄热。* 姜、夏 + 芩、连:既寒热并用以平调寒热;又辛开苦降以散结消痞。佐:人参 a.补益脾胃之气以促运化;大枣 b.防温燥、苦寒药伤及虚土。使:炙甘草(兼) 调和诸药。配伍要点: 寒热并用以和其阴阳,苦辛并进调其升降,补泻兼施以顾其虚实;方中配伍黄芩、黄连干姜;人参、大枣、炙甘草的意义。

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