阿替普酶的临床应用研究文献.doc

1、阿替普酶的临床应用研究文献1. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究 张亚兰 中国医药指南 2011 年 09 卷 24 期 关键词: 急性心肌梗死; 阿替普酶; 溶栓治疗; 摘要: 目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床疗效。方法 76 例 AMI 患者随机分为观察组应用阿替普酶(t-PA)静脉溶栓 40 例,对照组应用尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗36 例。结果冠状动脉总再通率:t-PA 观察组 81.3%对照组 61.7%两组比较均有极显著差异性(P0.01)。t-PA 并发症明显低于 UK 对照组结论阿替普酶静脉溶栓治疗 AMI 临床疗效好,是一种安全有效的溶栓制剂

2、。2. 国产瑞替普酶和进口阿替普酶对 ST 段抬高型心肌梗死的溶栓疗效比较 蔡继锐 刘东亮 杨春香 吕云霞 董艳彩 林伟 陆振涛 金焱 彭庚 中国心血管病研究 2011 年 09 卷 03 期 关键词: ST 段抬高型心肌梗死 ; 瑞替普酶; 阿替普酶; 摘要: 目的 比较国产瑞替普酶和进口阿替普酶对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓效果.方法 回顾性分析 100 例 STEMI 患者,根据溶栓药物不同分为国产瑞替普酶治疗组52 例,进口阿替普酶治疗组 48 例,比较两组患者再通率、心功能、出院存活率、住院天数、出血率、低血压、休克、恶性心律失常发生率、心脏骤停、心衰发生率的差别

3、.结果 两组在再通率、心功能恢复、出院存活率、住院天数、出血率、低血压、休克、恶性心律失常发生率、心脏骤停发生率、心衰发生率方面差异无统计学意义（P0.05）.结论 国产瑞替普酶和进口阿替普酶治疗 STEMI 均有良好的疗效,但国产瑞替普酶使用简便、易操作,更适合在临床使用. 3. 急性大面积肺栓塞静脉溶栓治疗成功 1 例 张艳芳 姚建聪 杨利荣 钟玲 李波 陈国兵 中国危重病急救医学 2011 年 23 卷 09 期 关键词: 肺栓塞，急性; 阿替普酶; 静脉溶栓; 摘要: 报告 1 例急性肺栓塞(APE)危重患者救治成功体会如下。1 病历介绍患者女性，59 岁，因胸部不适、气促6d，胸痛

4、2d，于 2009 年 12 月 8 日 16：30 入院。患者 6d 来无明显诱因出现胸闷、气促，伴晕厥 1 次，无抽搐、二便失禁、咳嗽、咯痰、发热等症状，曾在当地县医院治疗，疑诊为冠心病，对症治疗后症状一度有所缓解。2d前出现胸痛、胸闷、气促，于 12 月 8 日收住本院急诊重症监护病房(EICU)。既往史：双下肢间断水肿 10 年，轻度肥胖，无高血压、糖尿病及药物过敏史。4. 阿替普酶溶栓后抗凝治疗对急性脑梗死患者的疗效及安全性 吕宪民 曹亦宾 李欣 王海英 马建国 中国全科医学 2011 年 14 卷 08 期 关键词: 急性脑梗死; 阿替普酶; 溶栓; 摘要: 目的评价阿替普酶（al

5、teplase）联合肝素治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法回顾性分析 2007 年 1 月 2010 年 7 月在唐山市工人医院神经内科住院并接受阿替普酶治疗的半球梗死患者 70 例,根据溶栓后是否接受肝素治疗分为抗凝组和非抗凝组,比较两组患者溶栓前及溶栓后 24 h、7 d、14 d 的美国国立卫生院卒中量表（nationalinstitutes of health stroke scale,NIHSS）评分、改良 Rankin 量表（modified Rankin scale,mRS）评分及发病 30 d 内症状性脑出血发生率、病死率。结果溶栓前及溶栓后 24 h,两组患者的 NIHSS

6、评分比较,差异均无统计学意义（P0.05）;溶栓后 7 d、14 d,两组患者的 NIHSS 评分比较,差异均有统计学意义（P0.05） 。发病后第 30 天对两组患者进行 mRS 评分,抗凝组 34 例患者中神经功能预后良好 18 例（52.9%） ,预后不良 14 例（41.2% ） ,死亡 2 例（5.9%）;非抗凝组 36 例患者中神经功能预后良好 10 例（27.8%）,预后不良 24 例（66.7% ）,死亡 2 例（5.5%）,两组患者的神经功能预后情况比较差异有统计学意义（u=380.0,P0.05） 。抗凝组患者死亡 2例（5.9%）,非抗凝组患者死亡 2 例（5.5% ）,

7、两组患者的病死率比较差异无统计学意义（2=0.003,P0.05） 。抗凝组出现症状性脑出血 2 例（5.9%）,非抗凝组出现症状性脑出血 3 例（8.3%）,两组患者的脑出血发生率比较差异无统计学意义（2=0.158,P0.05） 。结论急性脑梗死静脉溶栓后抗凝治疗可改善患者神经功能,不增加症状性脑出血的发生率及病死率。5. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 60 例临床观察 唐欣 中国民族民间医药 2011 年 20 卷 13 期 关键词: 阿替普酶; 溶栓; 急性心肌梗死; 摘要: 目的：对采用阿替普酶静脉溶栓的方法治疗患有急性心肌梗死的临床疗效进行分析，为今后治疗提供可靠的依据和方法。

8、方法：随机抽取 2005 年 11 月至 2010 年 11 月这五年时间里在我院就诊的患有急性心肌梗死的确诊患者病例 124 例，将其随机分为 A、B 两组，平均每组 62 例。A 组患者采用阿替普酶静脉溶栓的方法进行治疗，B 组患者采用尿激酶静脉溶栓的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果和并发症情况进行比较分析。结果：研究结果表明，A 组患者的临床治疗效果明显高于 B 组，有显著的统计学差异（P005） ，其治疗后患者致死率明显低于 B 组，有显著的统计学差异（ P005） ，两组患者用药后出现并发症的数目没有显著统计学差异（P005） 。结论：采用阿替普酶静脉溶栓的方法对患有急性心肌梗

9、死的患者进行治疗的临床疗效令人满意，能够有效降低该病患者的死亡率。治疗后患者出现并发症和不良反应现象者少，值得在今后的临床治疗中予以使用，并进行推广普及。6. 阿替普酶在血栓继发下腔静脉阻塞患者中的应用效果及护理 耿希娜 高小雁 龚雪涛 现代临床护理 2011 年 10 卷 02 期 关键词: 深静脉血栓; 阿替普酶; 护理; 摘要: 目的探讨阿替普酶在血栓继发下腔静脉阻塞患者中的应用效果及护理体会。方法对25 例血栓继发下腔静脉阻塞的患者经溶栓导管泵入阿替普酶,观察其治疗效果及总结护理要点。结果 25 例患者经导管溶栓后下腔静脉通畅率50.0%;溶栓过程中发生颅内出血 1 例,穿刺点出血 1

10、 例,牙龈出血 2 例,经对症治疗后好转出院,随访 3-6 个月,无 1 例出现下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）及肺栓塞。结论阿替普酶对下腔静脉阻塞有良好的治疗效果,但溶栓过程可能造成出血,应严密监测凝血指标,做好针对性的护理,其是保证溶栓效果、降低出血发生率的关键。7. 急性 ST 段抬高型心肌梗死临床治疗观察 汪红军 杨如山 当代医学 2011 年 17 卷 31 期 关键词: 阿替普酶; 急性 ST 段抬高型心肌梗死; 溶栓; 摘要: 目的探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的临床效果。方法回顾性分析 2008 年12 月2011 年 1 月间收治的

11、 30 例急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床资料,在常规治疗的基础上,对其均给予 50mg 阿替普酶溶栓治疗(8mg 静推 5min,42mg 静滴 90min),在 7 至10 天患者病情稳定后行冠脉造影。结果本组患者在常规治疗基础上配合阿替普酶规范化溶栓治疗后,ST 段抬高较治疗前至少降低 50%,患者胸痛症状缓解,心肌酶学峰值前移, 并出现再灌注心律失常。结论在具备溶栓适应证前提下,给予阿替普酶规范化溶栓治疗 ST 段抬高型急性心肌梗死,可提高血管再通率,是降低患者死亡率和改善预后的重要方法。8. 阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效及安全性 梁华峰 王宏 张云霞 刘春红 余鹃 当代医学

12、2011 年 17 卷 16 期 关键词: 急性脑梗死; 阿替普酶; 静脉溶栓; 摘要: 目的观察阿替普酶对急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法选择 2008 年 3月2010 年 12 月 35 例急性脑梗死患者(治疗组) 使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗, 以同期非溶栓治疗的具有相同条件的患者 30 例作为对照组。两组患者治疗前、后6h、24h、7d 进行神经功能缺损评分。结果治疗组与对照组的疗效比较差异有统计学意义 ,治疗组的 NIHSS6h、24h、7d 评分减少程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论只要严格掌握溶栓治疗时间窗、适应证、禁忌证,阿替普酶静脉溶栓治疗急

13、性脑梗死是安全、有效的,并能显著改善患者神经功能缺损症状。9. 阿替普酶溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死 30 例临床体会 帅锋利 宋剑琼 苏代泉 当代医学 2011 年 17 卷 12 期 关键词: 急性心肌梗死; 溶栓治疗; 阿替普酶; 摘要: 目的评价静脉溶栓在急性心肌梗死治疗中的临床效果。方法应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死 30 例,于溶栓后观察再通情况、并发症及死亡例数。结果溶栓后再通率 93.3%,无 1 例死亡。结论阿替普酶治疗急性心肌梗死安全有效,不良反应少, 是冠脉再灌注有效的措施之一,不受医院条件限制,值得推广。10. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗

14、死的疗效 林凯胜 中外医学研究 2010 年 08 卷 28 期 关键词: 阿替普酶; 静脉溶栓; 脑梗死; 摘要: 目的观察阿替普酶对急性脑梗死的临床疗效。方法将 2009 年 9 月2010 年 3 月笔者所在科收治的 251 例急性脑梗死患者中符合静脉溶栓时间窗的 30 例随机分为治疗组与对照组。静脉溶栓治疗组 15 例，应用阿替普酶静脉溶栓治疗；对照组 15 例，采用常规药物治疗。两组于治疗前、后不同时间进行 NIHSS 评分的测定。结果溶栓组与对照组的疗效存在显著差异，溶栓组 NIHSS 评分减少程度高于对照组（均 P005） 。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有较好的疗效，并能显

15、著改善神经功能缺损症状，11. 肺血栓栓塞症溶栓治疗 王洪秋 中外健康文摘 2010 年 7 卷 06 期 关键词: 肺血栓栓塞症; 溶栓治疗; 阿替普酶; 摘要: 目的 观察阿替普酶治疗肺血栓栓塞症的临床疗效 .方法 10 例急性大面积肺血栓栓塞患者,在给予基础治疗的同时给予阿替普酶溶栓治疗.100mg,静脉滴注 2h,随后予依.12. 外科手术后肺血栓栓塞症 6 例治疗报告 翁欣 傅强 曾宪民 陆盛 邵伟 巩传勇 中国中西医结合外科杂志 2010 年 16 卷 05 期 关键词: 手术后; 大面积肺栓塞; 溶栓; 摘要: 目的：探讨外科手术后急性大面积肺栓塞的溶栓治疗方法。方法：对 6 例

16、大手术后大面积肺栓塞患者,3 例采用全量药物溶栓治疗,阿替普酶 100mg;3 例采用近半量药物溶栓治疗,阿替普酶 50mg。均后续低分子肝素钙抗凝治疗 ,4000U/次,2 次/d 。结果：采用全量药物溶栓的 3 例都出现大出血,经补血、补液治疗,2 例病情逐渐稳定,1 例死亡。采用半量药物溶栓的3 例均仅有少量出血,恢复良好。结论：对于手术后近期出现大面积肺栓塞患者采用药物溶栓治疗时,考虑到手术创伤范围,可采用半量药物溶栓,既可达到较快改善缺氧症状,又可减少大出血的发生。13. 急性心肌梗死在急诊室内应用瑞替普酶疗效观察 24 例 王洪艳 赵辉 余波 中国医药指南 2010 年 8 卷 1

17、4 期 关键词: 急性心肌梗死; 瑞替普酶; 阿替普酶; 摘要: 目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察 2007 年 3 月至 2009 年 12 月期间在本院急诊室内接受 rPA 或 rt-PA 静脉溶栓治疗的 AMI 患者, 共 55 例,其中 rPA 组 24 例,rt-PA 组 31 例,观察血管再通率、病死率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果 rPA 和 rt-PA 组的再通率分别为 87.50%和83.83%,(P0.05)。溶栓后 3

18、0d 内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,(P0.05);病死率分别为 8.33%(2 例) 和 6.45%(2 例),P0.05;轻度出血发生率分别 66.66%和 48.38%,P0.05;脑出血发生率为 8.33%和 9.68%,P0.05;住院天数分别为(10.746.49)d 和(13.0913.36)d,P0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。14. 急性缺血性脑卒中治疗的成本效果评价 吴惠金 杜智敏 张卓伯 吴玉波 牡丹江医学院学报 2010 年 31 卷 06 期 关键词: 急性缺血性脑卒中(CI); 成本-效果; 巴曲酶; 摘要: 比较应用溶栓

19、、降纤和抗凝三种治疗急性缺血性脑卒中的成本效果。方法：283 例 CI病人根据治疗药物分为抗凝、降纤和溶栓组,溶栓组再根据溶栓方法分为静脉溶栓和动脉介入溶栓组。对四组病人进行 NIHSS、ADL、QIL 评分,同时调查治疗费用,治疗费用分为直接费用和间接费用。追踪时间为一年。结果：四种治疗方法不但影响费用而且影响治疗效果,进一步影响成本-效果比。结论：动脉介入溶栓治疗 CI 比内科治疗效果好,虽然手术费用高,但成本效果比好。15. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察 赵艳晶 刘卓 牡丹江医学院学报 2010 年 31 卷 01 期 关键词: 急性心肌梗死; 阿替普酶; 溶栓疗法; 摘要

20、: 急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉闭塞、血流中断,心肌因严重的持久性缺血而发生的坏死1,发病急、致死率高。AMI 是我国一个严重的健康问题;是威胁人类生命的常见心血管危急重。AMI 生后,心肌因缺血、缺氧及代谢产物的堆积而发生坏死 ,导致心功能不全,死亡率很高2。静脉溶栓治疗是 AMI 救治中的主要再灌注治疗手段之一,可以改变 AMI 的病变进程,提高生存率。常用溶栓药物第一代的尿激酶(UK)和第二代的阿替普酶(t-PA),为观察 t-PA 溶栓药物的临床疗效,我院对 40 例急性心肌梗死患者用 t-PA 溶栓治疗并与 38 例急性心肌梗死患者用 UK 溶栓治疗进行对比,现报道如下。1 资料

21、与方法 1.1 一般资料所有患者均为我院自 2006-052009-10 收治的住院病例。病例入选条件:胸痛持续30min,含服硝酸甘油无效;心电图 ST 段在 2 个或 2 个以上肢体导联抬高0.1mV, 或在相邻 2 个或 2 个以上胸前导联抬高0.2mV;年龄75 岁,性别不限;距离发病在 6h 以内。除外近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症。将入选的 78 例随机分为 t-PA 观察组和 UK 对照组,t-P16. 阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效. 李帆 彭刚 中国当代医药 2010 年 17 卷 35 期

22、关键词: 阿替普酶; 氯吡格雷; 阿司匹林; 摘要: 目的：观察阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效。方法：36 例急性心肌梗死（AMI）患者给予阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗,根据发病时间分为 6h 以内组及 6h 以上组,对比两组患者治疗前后冠脉再通率及并发症发生率。结果：36 例患者静脉溶栓治疗 26 例,总再通率为 72.2%。其中,6h 以内组再通 16 例,再通率为 80.0%,出血 2 例,死亡 2 例;6h 以上至 12h 以内再通 10 例,再通率为 62.5%,出血 3例,死亡 3 例。结论：阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性

23、心肌梗死疗效好,在没有开展 PCI 的基层医院,是一套可行的治疗方法。17. 急性次大面积肺栓塞不同治疗方案疗效分析 张景 刘海涛 何敬堂 赵梅星 盛艳玲 李红 李志娟 河北医药 2010 年 32 卷 21 期 关键词: 急性次大面积肺血栓栓塞症 ; 阿替普酶; 尿激酶; 摘要: 目的探讨不同治疗方法对急性次大面积肺栓塞患者的治疗效果。方法回顾性分析2001 年 1 月至 2010 年 1 月我院收治的急性次大面积肺栓塞患者的临床资料,其中单纯抗凝组 37 例、阿替普酶组 32 例、尿激酶组 27 例,分别统计治疗前后患者的一般情况、右心功能变化、血栓再通率、出血不良反应的发生率及病死率。结

24、果 3 组患者的治疗前一般情况差异无统计学意义（P0.05）,治疗后与治疗前比较 3 组患者的右心功能均有好转,阿替普酶组、尿激酶组与单纯抗凝组差异有统计学意义（P0.05）,3 组间血栓再通率比较阿替普酶组、尿激酶组高于单纯抗凝组（P0.05）,出血不良反应的发生率单纯抗凝组与尿激酶组比较差异有统计学意义（P0.05）,而阿替普酶组与其他 2 组比较差异无统计学意义（P0.05）,3 组住院期间病死率差异无统计学意义（P0.05） 。结论单纯抗凝、尿激酶及阿替普酶溶栓治疗急性次大面积肺栓塞患者均可以改善右心功能不全,尤其以阿替普酶溶栓治疗更加安全有效。18. 急性心肌梗死应用瑞替普酶和阿替普

25、酶溶栓治疗对比研究 郝志敏 黄贤胜 侯瑞田 王峥 卢冬喜 中西医结合心脑血管病杂志 2009 年 7 卷 02 期 关键词: 瑞替普酶; 阿替普酶; 急性心肌梗死; 摘要: 目的观察不同剂量瑞替普酶（r=PA ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效、安全性及合适剂量。方法符合入选标准 120 例患者随机分为：r-PA 组（40 例） 、r PA组（40例）和 tPA 组（ 40 例） ，r PA组给予瑞替普酶 5U5U 静脉溶栓治疗方案，r PA组给予瑞替普酶 10U10U 静脉溶栓治疗方案；t PA 组给予阿替普酶静脉溶栓治疗，观察溶栓后 2h 内心电图 ST 回落 50率及 ST 段完全回落

26、率。结果 rPA组 STI 回落50的比率及完全回落的比率明显高于 tPA 组、r PA组（P005） ；r PA组肌酸激酶（CK） 、肌酸激酶同工酶（CK MB）及达峰时间与 rPA组、T PA 组比较均有统计学意义（P005） ，3 组患者 APTT 值差异不明显（P005） ；r PA组胸痛症状缓解率及再通率较 rPA组、T-PA 组显著改善（P005） ；r PA组出血并发症明显低于 rPA组和 tPA 组。结论急性心肌梗死患者选用 rPA 静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法，r PA 剂量以 10U10U 为佳。19. 近期发布几项血栓抗凝药物临床应用中国专家共识介绍 黄宏星 中国医

27、药导刊 2009 年 11 卷 10 期 关键词: 依诺肝素; 磺达肝癸钠; 阿替普酶; 摘要: 由总编辑胡大一教授牵头组织、中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管病分会近期在京发布了依诺肝素在急性冠脉综合征抗凝治疗的中. 由中国医药导刊总编辑胡大一教授牵头组织、中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管病分会近期在京发布了依诺肝素在急性冠脉综合征抗凝治疗的中国专家共识 、 选择性 Xa 因子抑制剂 磺达肝癸钠急性冠脉综合征临床应用中国专家共识 急性 ST 段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（修订版） 和急性肺血栓栓塞症诊断及治疗中国专家共识 ，对心血管血栓抗凝药物临床应用进

28、行规范，涉及的药物有依诺肝素、磺达肝癸钠和阿替普酶。共识的推出，对指导临床医生规范用药、挽救更多的生命、减少医疗纠纷有重要意义，现介绍如下。20. 应用瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究 郝志敏 卢冬喜 郝玉静 王峥 赵立华 四川医学 2009 年 30 卷 08 期 关键词: 急性心肌梗死; 溶栓疗法; 瑞替普酶; 摘要: 目的 目的观察瑞替普酶（ rPA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI ）的临床疗效及安全性。方法符合入选标准的 80 例患者随机分为治疗组（40 例）和时照组（40 例） ，治疗组给予瑞替普酶 10mU10mU 静脉溶栓治疗方案：对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗，观察临床

29、症状，溶栓后 2h 内部分活化凝血酶原时间（Am）和 EF 值，2 周内发生休克、心力衰竭、心律失常、脑卒中、缺血复发及再梗死、死亡的发生率作为复合临床终点，出血并发症及过敏反应等。结果治疗组临床疗效、胸痛症状缓解率及再通率明显改善；治疗组部分活化凝血酶原时间延长，但与对照组比较差异无统计学意义（P005） ，EF 值高于对照组（P005） ；治疗组 AIVR、全部心律失常的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P005） ，治疗组严重心律失常的发生率高于对照组（P005） ；治疗组复合临床事件发生率低于对照组（P005） ；两组均未出现重度或致命性出血及过敏反应。结论临床上应用瑞替普酶溶栓治疗

30、急性心肌梗死是安全、有效的。21. 急性肺血栓栓塞症阿替普酶急诊溶栓治疗观察 胡春燕 白求恩军医学院学报 2009 年 7 卷 03 期 关键词: 肺血栓栓塞症; 溶栓治疗; 阿替普酶; 摘要: 目的观察阿替普酶治疗肺血栓栓塞症的临床疗效。方法 10 例急性大面积肺血栓栓塞患者,在给予基础治疗的同时给予阿替普酶溶栓治疗,100 mg,静脉滴注 2 h,随后予依诺肝素4 000 IU,皮下注射,1 次/12 h,共 7 d,第 4 天起口服华法林 ,35 mg/d,连续 2 d 监测凝血酶原时间(PT),国际标准化比值(INR)达 2.5(2.03.0)时,停用低分子肝素,连续口服华法林 6 个

31、月。结果 10 例患者中 ,显效 8 例,有效 2 例。所有患者无严重出血倾向。结论阿替普酶用于急性肺血栓栓塞患者的溶栓治疗,安全有效,不良反应少,但临床疗效的评估需扩大观察样本。22. 阿替普酶与瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效比较 李丽琴 陈晓敏 林珮仪 黎伟忠 白文杰 邓浩辉 廖伟祥 叶彪 江慧琳 实用医学杂志 2008 年 24 卷 15 期 关键词: 心肌梗塞; 溶栓治疗; 阿替普酶; 摘要: 目的：比较阿替普酶（rt-PA）和瑞替普酶（r-PA）治疗急性心肌梗死（ AMI）的临床疗效。方法：35 例 AMI 患者分为 rt-PA 组和 rPA 组，分别使用 rtPA 全量加速给药或r

32、-PA 静脉推注治疗统计两组胸痛至溶栓时间、再通率、出院前病死率、治疗后并发症及再灌注心律失常发生率。结果：溶栓后rt PA 组患者血管再通率 846，病死率77，出血率 0，再灌注心律失常发生率 154。r PA 组患者血管再通率909，病死率 91，出血率 91，再灌注心律失常发生率 136。两组比较差异均无显著性（P005） 。结论：rt PA 或 rPA 治疗 AMI 疗效相当23. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死 46 例临床观察 陈立 李玉梅 常以芳 齐鲁护理杂志 2008 年 14 卷 07 期 关键词: 心肌梗死; 阿替普酶; 静脉溶栓; 摘要: 目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治

33、疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及并发症发生情况。方法：将 98 例 AMI 患者随机分为观察组 46 例和对照组 52 例,观察组应用小剂量阿替普酶治疗,对照组给予尿激酶（UK）静脉溶栓治疗。观察两组疗效及并发症发生情况。结果：冠状动脉总再通率：观察组 82.6%,对照组 50.0%;患者在发病后 6h 内静脉溶栓治疗再通率：观察组 89.3%,对照组 60.0%。两组比较均有极显著差异性（ P0.01） 。5 周病死率：观察组6.5%,对照组 9.6%。两组并发症发生情况比较无显著性差异（ P0.05） 。结论：阿替普酶静脉溶栓治疗 AMI 临床疗效好,血管再通率高,尤其在发病后 6h 内进

34、行静脉溶栓治疗效果更佳,是一种安全有效的溶栓剂。24. 阿替普酶急性卒中溶栓安全应用的监测研究(SITS-MOST) 栾璟煜 王伊龙 中国卒中杂志 2007 年 2 卷 12 期 关键词: 卒中; 血栓溶解疗法; 阿替普酶; 摘要: SITS-MOST 是一项前瞻性、开放性的监测观察研究, 目的是评估阿替普酶(alteplase)对发病 3 h 内急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的安全性和有效性,研究的主要结局是 24 h 内2 型症状性脑出血和 3 个月时病死率 ,其结果与随机对照试验的结果进行比较以评估临床常规应用阿替普酶的安全性.SITS-MOST 由 14 个欧洲国家的 285 个中心共同完

35、成,从 2002 年到 2006 年, 共收集了 6483 名患者.与汇总的一些随机对照实验结果比较:SlTS-MOST 中患者24 h 症状性脑出血的发生率是 1.7%,7 d 时为 7.3%,而汇总的随机对照试验组 7 d 时症状性脑出血发生率为 8.6%.SITS-MOST 组 3 个月病死率为 11.3%,汇总的随机对照试验组为17.3%.研究证实,缺血性卒中发病 3 h 内常规应用阿替普酶进行溶栓治疗安全有效.结果 进一步支持应更广泛的对合适的患者进行溶栓治疗25. 急诊应用不同溶栓药物治疗 ST 段抬高型心肌梗死回顾性分析 李敏 林珮仪 陈晓辉 江慧琳 李缨 刘炳烦 张庆光 李燕屏

36、 中国急救医学 2007 年 27 卷 12 期 关键词: ST 段抬高 ; 心肌梗死; 瑞替普酶; 摘要: 对 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)尽早实施再灌注治疗是决定其近期与远期预后的关键因素1。再灌注治疗包括直接经皮冠状动脉成形术与静脉溶栓疗法。由于患者经济、医院条件等限制,部分 STEMI 无法及时行直接经皮冠状动脉成形术,静脉溶栓治疗仍广泛应用。研究显示,在 STEMI 发病 3h 的“ 黄金时间”内进行静脉溶栓同样使患者明显获益2 。目前, 国内常用的静脉溶栓药物主要为阿替普酶(rt-PA)、瑞替普酶(rPA)和重组链激酶(r-SK) 。为观察以上三种溶栓剂的疗效与安全性差异,

37、对 2003-022006-12 在我院急诊科接受 rt-PA、rPA 或 r-SK 静脉溶栓治疗的 72 例 STEMI 患者进行回顾性分析,现总结如下。1 资料与方法 1.1 研究对象 1.1.1 一般资料回顾分析我院急诊科 2003-022006-12 静脉溶栓治疗的 72 例 STEMI 患者。其中,rPA 组 24 例, 男 20 例,女 4 例,年龄 4175 岁, 平均(65.639.15)岁,胸痛距溶栓时间为(215.21120.86)min。rt-PA 组 31 例, 男 27 例, 女 4 例,年龄 5080 岁, 平均(60.397.50)岁26. 急诊室内使用瑞替普酶治

38、疗急性心肌梗死的疗效评价 陈晓辉 江慧琳 林珮仪 田朝伟 李敏 杜雪梅 刘炳烦 李炳流 李燕屏 中华急诊医学杂志 2007 年 16 卷 08 期 关键词: 急性心肌梗死; 瑞替普酶; 阿替普酶; 摘要: 目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶（rPA ）和阿替普酶（rt-PA）对急性心肌梗死（AMI）患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法 ,观察 2004年 3 月至 2006 年 12 月期间在本院急诊室内接受 rPA 或 rt-PA 静脉溶栓治疗的 AMI 患者,共 55 例,其中 rPA 组 24 例,rt-PA 组 31 例,观察血管再通率、死亡率、平均住院天数、

39、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果 rPA 和 rt-PA 组的再通率分别为 87.50%和83.83%,（P0.05 ） 。溶栓后 30d 内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,（P0.05）;死亡率分别为 8.33%（2 例）和 6.45%（2 例）,P0.05;轻度出血发生率分别 66.66%和48.38%,P0.05;脑出血发生率为 8.33%和 9.68%,P0.05;住院天数分别为（10.746.49）d和（13.0913.36）d,P0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。 20 题名 急性肺血栓栓塞患者血清转氨酶的变化 中文关键词 肺血栓栓塞

40、 血清转氨酶 相关性 中文摘要 目的比较急性大面积、次大面积、非大面积肺血栓栓塞症（PTE）患者治疗前后以及不同药物、不同给药方式之间血清转氨酶的变化。方法将明确诊断为PTE 的 519 例患者分为为大面积（ 54 例） 、次大面积（195 例） 、非大面积 PTE（270 例） 。大面积、次大面积 PTE 患者采用溶栓治疗 ,非大面积 PTE 患者采用抗凝治疗。按中心随机方法,溶栓药物分别应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂;抗凝药物分别为普通肝素和低分子肝素。结果（1）大面积 PTE 患者治疗前血清丙氨酸转氨酶（ALT） 、天冬氨酸转氨酶（AST）（7433）IU/L、 （8840）IU/

41、L明显高于次大面积 PTE（5221）IU/L、 （4318）IU/L、非大面积 PTE（3813）IU/L、 （3511）IU/L（P0.05）;（2）非大面积 PTE 应用普通肝素患者治疗后 7d 血清 ALT（8439）IU/L 明显高于应用低分子肝素患者（6726）IU/L,（P=0.045） 。 （3）519 例 PTE 患者 45 例估测肺动脉收缩压（P）80mmHg 者、169 例治疗前存在右心运动功能减弱者以及 48 例预后不良者中血清 ALT 升高者分别为 17 例（41.5%）,76 例（45.5% ）,26 例（54.5%）（P=0.049,P=0.037,P=0.022

42、） 。结论（1）急性 PTE 患者可出现血清 ALT、AST 水平升高。（2）非大面积 PTE 患者应用抗凝治疗 ,普通肝素较低分子肝素更易引起血清转氨酶的升高。（3）血清 ALT 的升高与 PTE 患者的估测肺动脉收缩压、右心运动功能及预后密切相关。27. 益气养阴活血法联合不同溶栓剂治疗急性心肌梗死 60 例 吴伟 李荣 李建功 吴辉 洪永敦 刘南 黄小平 辽宁中医杂志 2006 年 33 卷 11 期 关键词: 急性心肌梗死; 阿替普酶; 尿激酶; 摘要: 目的：观察益气养阴活血法联合不同溶栓剂阿替普酶、尿激酶治疗急性心肌梗死疗效及安全性。方法：采用随机分组单盲方法，对 AMI 患者采用

43、益气养阴活血法，选用参麦注射液、香丹注射液联合阿替普酶（rt PA） 、尿激酶（UK）治疗 AM160 例。主要观察中医临床疗效积分、临床再通率、并发症、住院死亡率等。结果：益气养阴活血法联合不同溶栓剂 rtPA、UK 总有效率分别为 86.67、700，无统计学意义；住院死亡率分别为333、1333，rt PA 组呈现降低住院死亡率的趋势，但无统计学意义；临床再通率分别为 8667、6667，具有统计学意义。60 例 AMI 病例，其中实证有 43 例，占7167，住院死亡率 232；而虚证 17 例，占 2833，住院死亡率 2353。结论：益气养阴活血法联合 rtPA、UK 救治 AMI

44、 是有效安全的。显示益气养阴活血法联合rtPA 治疗 AMI 可提高临床再通率，在泵衰竭、休克、心律失常及住院死亡等方面有降低趋势。AMI 实证为多见，预后较好；虚证少见，但预后较差。在中医治疗 AMI 早期应及早顾护心之正气，防治阳气虚脱。28. 常规剂量瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全性分析 史旭波 胡大一 李田昌 临床荟萃 2005 年 20 卷 20 期 关键词: 心肌梗塞; 瑞替普酶; 阿替普酶; 摘要: 目的对比观察常规剂量(10 U+10 U)瑞替普酶(派通欣)用于国人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的安全性。方法共有 203 例 AMI 患者入选本研究, 随机接受常规剂量(10 U+

45、10 U)瑞替普酶或阿替普酶(艾通立) 溶栓治疗 ,观察急性期病死率、心肌梗死并发症以及不良事件发生率。结果 35 天时,瑞替普酶组死亡 7 例(6.80%), 阿替普酶组死亡 9 例(9.00%)(P0.05);瑞替普酶组再发心肌梗死发生率 0.97%,阿替普酶组为 4.00%(P0.05);瑞替普酶组脑出血的发生率为 0.97%,阿替普酶组为 3.00%(P0.05);瑞替普酶组有 28 例(27.18%) 患者发生不良事件,其中与药物有关的 23 例29. 尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死的成本-效果分析 杨蓓 中国医院药学杂志 2000 年 20 卷 10 期 关键词: 急性心肌梗死; 尿激酶; 链激酶; 摘要: 目的:考察尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死溶栓疗法的经济效果.方法:将 151 例急性心肌梗死病人随机分为 3 组,运用成本-效果分析方法进行评价.结果:尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死的 3 组治疗方案治疗效果基本相同(P0.05),治疗费用相差却十分显著,尿激酶方案的成本-效果比最好,为最佳治疗方案.结论:药物经济学方法在优化治疗方案、提高经济效益方面有重要作用。