1、高等学校毕业生登记表学 校 江西理工大学 学 院 XX 学院 专业班级 XX 专业 07X 班 姓 名 学 号 两位学号 填表日期 2011 年 5 月 日填 表 说 明1. 毕业生必须实事求是地填写本表，填写时一律用黑色钢笔或水笔，字迹要清楚。2. 表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时， 应写 “不清”、 “不 详”及其原因，如无 该项 情况，亦应写“无”。3.“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接，中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。4.“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。 “主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切
2、的亲友。5.“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。6. 贴最近一寸正面半身脱帽照片。7. 如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。姓 名 XX 性 别 贴照片处曾 用 名 无（如没有曾 用名填无） 出 生年 月 日 19XX 年 X 月X 日家庭出身 工人、农民、干部、军人（四者选一）本人成份 学生籍 贯 XX 省 XX 市（县） 民 族本人身体健康情况 良好懂何 种 外 语程度如何英语或日语达到几级现在家庭住 址何时何地何人介绍参加共产党或共青团由 XX、XX 年 XX 月 XX 日在 XX 地介绍加入共产党 或 共青团婚否？对方姓名、政治 面貌、现在何处，任何职家 庭 经 济
3、情 况及 主 要 经 济 来 源良好/一般；务农收入、工资收入、经商收入等曾在何地因何原因受过何种奖励或处分 写清“何地” 、 “何原因”本 人 学 历 及 社 会 经 历自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）学 习（或任何职）证 明 人现 在 何 处1988.9-1995.7自入小学时起，依时间顺序详细 填写，年月要衔接，中途间断学习和工作的 时间也要填入，并加说明。1995.9-1998.7-2011.6家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄，在何地、何单位、任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何家庭主要成员: （直系亲属父亲、母亲、哥哥、姐姐、弟弟、妹妹等） 。称呼 姓名
4、年龄 在何地、何单位、任何职 政治面貌主要社会关系：（对本人影响较大、关系密切的亲友）称呼 姓名 年龄 在何地、何单位、任何职 政治面貌(政治面貌：中共党员、共青团员、民主党派、群众)家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、关、管的，与本人关系如何如没有填“无”毕 业 实 习单 位 和主 要 内 容毕 业 设 计或毕业论文题目 自我鉴定：江西理工大学二 0 一一届毕业生鉴定主要内容一、思想道德素质方面：1、对党的领导和党的路线、方针、政策等方面的理解和认识，参加学校组织的各项思想教育活动及政治表现；2、遵守国家、学校的各种法规和制度的表现；3、参加集体活动，团结同学，主动为大家服务方面的情况；4
5、、参加社会实践及学校组织的各种有益活动的情况；5、参加政治理论、形势政策等思想道德修养类课程的学习情况。二、专业素质方面：1、学习态度和学习自觉性方面的表现；2、学习成绩和专业知识的掌握程度；3、科学研究活动成果及创新能力方面的表现。三、身心素质方面：1、参加校、院和班级组织的各项体育活动的情况；2、体育课成绩及体育特长、体育达标情况；3、身体健康状况；4、心理健康水平状况。四、奖惩方面：在校期间受过何种奖励或处分，有何其他突出的表现。五、存在的主要缺点和今后的努力方向（不少于 200 字）本人签名:年 月 日班级鉴定一、思想道德素质方面二、专业素质方面三、身心素质方面四、奖惩方面（不少于 1
6、00 字）班长签名:年 月 日学校组织意见（不少于 100 字）公 章: （学院党委）年 月 日学院毕业资格审查结论（填写“毕业、结业、肄业”其中之一）学院院长(签章)：20 年 月 日授予学位情况（如不能获得学位，请在空白处划斜线表示）经审核，符合中华人民共和国学位条例的规定，同意授予 学士学位。校学位评定委员会主席（签章）： 20 年 月 日经审核，符合江西理工大学全日制本科生修读双学位、辅修专业管理办法（试行） 的规定，同意颁发辅修专业合格证书。教务处长（签章）：20 年 月 日辅修第二专业或双学位情况(如无辅修，请在空白处划斜线表示)经审核，符合江西省全日制本科生攻读双学士学位管理办法（试行） 的规定，同意授予 学士学位（双学士学位） 。校学位评定委员会主席(签章)： 20 年 月 日
