1、 各种原因所致外周血中催乳京水平的异常增高，一般认为血催乳素浓度高于30KsL、(30M 矿 m?)或 8801000MUI 时市视为高催乳素血症。过高的催乳素直接作用 1：乳腺细胞催乳素受体，可刺激乳汁牛成及分泌。同时，过多的催乳素经反馈作用于下匠脑相应受体，抑制垂体促性腺激素的分泌而引起不排卵从闭经。闭经伴溢乳者称为“闭经泌乳综合征” 。病因下丘墒疾忠：下丘脑或邻近部位的肿瘤如颅咽管瘤、神经胶质瘤等。下丘脑炎症如脑膜炎、结核、组织细胞增多症等。下任脑破坏性病变。头部外伤、手术、放疗。下丘肮功能失调如假孕、精神创伤和应激。垂体疾思：垂体肿瘤：分为有内分泌功能细胞瘤及无内分泌功能细胞瘤，有内分
2、泌功能细胞瘤又分为催乳素瘤、生氏激素瘤、瘤、偏 H 瘤等。空泡蝶鞍征。其他较罕见原因：原发性或继发性甲状腺功能低下。http:/ ，慢性肾功能不全。汗位 PRL 分泌：见 1：大气管随及肾职。g7 哑化。 归产科于术后。人流，引产，死胎，子宫、卵策切除。多囊卵数综合征 o胸壁疾病如胸壁创伤、带状疤疹、神经炎、结核、乳腺手术；个台皿的吨乳利 K 期吸吮乳头的刺激等。药物件原闪( 矿见第三节)；持发件高催乳素愈症：未发现确定的远体或中枢神经系统疾病，dL 无任何增加瓜他乳祟水平的其他原因。发病机制对卵策的影响：高水平的催乳素作用于卵巢局部 PRL 受体，减弱或阻断卵策对促性腺激紫的反应，抑制卵泡的
3、发育与成熟，仪卵泡提前闭锁，并抑制 FsH 诱导的雌激素的生成、LH 诱导的华刚t戊。对神经中枢的影响；在高催乳素血症时，过高的催乱索通过短路反馈促进下丘脑多巴胺神经元的分泌激活。 。内啡肤神经力活性，从而抑制促性腺激素释放激索(cn肥 H)的合成与释放，使促件腺激素水平降低、脉冲频率减弱，雌激素正反馈作用消失，引起元排卵。临床表现高催乳素血症的临床症状因其病因而不同。其症状可分为两大类：即激素分泌过度症状及肿瘤压迫破坏垂体组织引起的症状。激素分泌过皮的疗状：催乳祟分泌过度：月经紊乱及不育；85以上的病人有月经紊乱，其类列国高催乳素血症发生的时间而不同，在青春期前戒言行刊 N 的妇女 5f 出
4、现历发仲闭经。生育期店以继发件闭经最多见*也可表现为月经量少、税发，或元排卵性月经从而导致不育及不孕。低雌激素状态：由于卵巢功能受抑制而出现生殖器萎缩、什：汛减低、什生活困 XP o 界常泌乳：发生率约 70，是本病的特征之一。通常是浓的乳汁或稀乳水，泌乳量多少不等很多仅在就诊时挤压乳房后才发现。多毛：约 40病人有多毛。有研究认为由于 PrlL。刺激肾上腺分泌雄激素增多所致。其他激紫分泌过皮：化长激素分泌过度，可同时表现为巨分泌 22 皮可引起小亢。肿瘤压迫症状：激素分泌减低：乐迫垂体后叶引起抗利尿素分泌减低引起尿崩症。神经症状：肿瘤扩展压迫周围脑组织，可引起头痛；压迫视交叉引起双颁侧视野缺
5、损或视力障碍；压迫脑神经引起复视或斜视；压迫下丘脑引起肥胖、嗜睡、食欲异常；肿瘤急性出血坏死，可川现剧烈头而、恶心、呕叶，枝中昏迷。诊断病史：应认真询问月经紊乱、泌乳发生的时间婚育史、手术史、全身疾病(如慢性肝、肾疾病，田状腺、胸壁、乳房等疾病，脑炎、脑外伤史等)及相关药物治疗史。有无肥胖、头痛、视力改变等症状。查体：视野检查及检查生殖器萎缩程度面貌异常、肥胖、高血压、多毛等。http:/ PRL 水平增高；血 LH、隅 H 水平 uJ 正常或伯低：LH 脉冲频率及振幅降低；GnRH兴奋试验反应正常或低减。血 E：。P、浓度降低。其他内分泌腺功能检查；测定 RJ 状腺功能以了解有无功能减低；肾上腺功能检查以了解有元皮质醉增多症，可疑时也应查血 cH 水平。影像学检查怖、下丘脑病变。南宁妇科医院专家阐述：治疗高催乳素血症的治疗需根据病团决定，如原发性 R1 状腺功能减低所致各应补充甲状腺素；异位 PRI瘤应酌情手术；药物引起
