1、高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),休息 5 分钟以上，3 次以上非同日测得的血压=140/90mmHg 可以诊断为高血压。高血压主要症状头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。高血压的病因一 遗传因素 二 环境因素 1、饮食 2、精神应激 三 其他 1.体重：肥胖者发病率高。 2.避孕药 3.睡眠呼吸暂停低通气综合征 4.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率高。 5.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率 30%。 6.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 高血压的分类从医学上来说,高血压分为原发性和继
2、发性两大类。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的 95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 并发症高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症：高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的 7.76 倍。 诊断高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容： 1、血压。两侧血压对比核实， 取较高侧的数值。如果两侧血压的差值
3、大于 20 毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。 3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。 4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。 5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。 高血压病人的常规检查包括以下内容： 1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋
4、白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。 2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。 3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查： 1、动态血压 24 小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。 2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。 分级 类 别 理 想 血 压 正 常
5、 血 压 正 常 高 值 高 血 压 1级 高 血 压（ 轻 度 ） 2级 高 血 压（ 中 度 ） 3级 高 血 压（ 重 度 ） 单 纯 收 缩期 高 血 压收 缩 压（ mmhg） 120 120 129 130 139 140 140 159 160 179 180 140舒 张 压（ mmhg） 80 80 84 85 89 90 90 99 100 109 110 90上表：2005 年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。易患人群经过科学实验反复论证以下人群易患高血压： （1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； （2）
6、肥胖者； （3）过分摄取盐分者； （4）过度饮酒者； 预防一、 合理膳食 防治高血压的水果1、苹果 2、西瓜 3、鲜梅 4、柠檬 二 、适量运动 三 、戒烟限酒 四 、心理平衡 五 自我管理1、定期测量血压，1-2 周应至少测量一次。 2、治疗高血压应坚持“三心” ，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。 4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在
7、140-159mmhg 为宜，减少心脑血管并发症的发生。 7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。 8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活事后不要立即进行房事酒后应禁止性生活若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。 六 、按时就医服完药 血压升高或过低，血压波动大 出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救 120 急救中心。 降压食物萝卜： 玉米： 冬菇（或鲜菇） 黄豆： 大枣（黑枣）： 豆腐： 海带： 山楂： 牛奶： 花生： 远离高血压 8 字箴言低盐盐，危害生命的“秘密杀
8、手” 减肥体重减少 1 公斤，血压下降 1 毫米汞柱 减压不良心理因素可导致高血压 限酒酗酒是高血压的主要危险因素之一 高血压急症急救法、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心 、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等 、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出
9、冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气 、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心 八个误区1担心血压降得过低。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。 2对有并发症时应将血压降得更低认识不足。 3对非药物疗法重视不够。 4血压降下来后不一定再用药。 5治病心切，喜欢作用快的降压药。 6不用药亦可降压。 7新药、贵药就是好药。 8忽视血压监测和记录。目
10、前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化” ，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。 治疗一、一般治疗注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等 二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。
