1、1高血压病人的整体化护理摘要：目的探讨高血压性脑出血患者合理的护理干预方式。方法选择高血患者 100 例，从不良生活方式和危险因素进行全面干预，干预 6 个月后对干预前后的各种指标和合理生活方式进行比较。结果 100 例接受干预的高血压患者中，有健康生活方式者。干预前后的体质指数（BMI ） ，血压、血脂等指标的变化均有差异（p 25，吸烟，饮酒等。1.2 方法 由专职护士管理及担任该项工作，选择自愿者，建立完整的病历档案，对其血压、体重、血脂、饮食、运动、吸烟、饮酒等情况进行评估，选择有高血压 11 级、高血脂、体质指数（B Ml ) 25 、吸烟（ 1 包以上日） 、饮酒（2 两以上日）
2、、饮食运动不合理等 92 人，有高血压 n 级、高血脂、吸烟（1 包以下日） 、饮酒（2 两以内日） 、体质指数正常、能合理饮食运动等 8 人。对以上100 名适合的对象进行干预，患者出院后每月电话跟踪随访，于第1 个月、3 个月、6 个月、进行复查。比较干预前后患者生活方式、各种指标的变化 3。1.3 干预措施1.3.1 适宜的运动方式加强锻炼；控制体重；遵循“循序渐进、持之以恒“的原则。根据自身的身体状况，为其选择适合的有氧运动，每次活动一般以 4050min 为宜。此外控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量，避免晚餐过饱，不吃宵夜，切勿暴饮暴食，通过控制主食，可调控血糖、血
3、脂及体重。1.3.2 改良生活方式吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐的摄入过多，缺少运动和精神压力过大等不良生活方式的改变可提高高3血压性脑出血的控制率。1.3.3.1 低盐、低糖、低脂饮食大量的盐分摄入，每日摄盐量应限制在 69 以内。过多的甜食会促成肥胖，引起高胆固醇症和高甘油三脂症。脂肪摄入过多，特别是长期食用高胆固醇食物等可形成高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压。1. 3.3.2 多吃蔬菜、水果每日摄入富含维生素及纤维素的新鲜蔬菜及水果 5009 以上，并注重增加深色和绿色蔬菜比例及富含钾、镁、钙等元素的食物。1.3.3.3 戒烟、限酒，控制高血压，烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心
4、跳加快、血管收缩、血压升高。吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降。因此，动脉粥样硬化的进程加快，容易发生高血压性脑出血。戒烟是防止高血压患者发生脑出血的重要措施之一。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高损害止血功能，降低循环中肝脏合成凝血因子的水平，易导致弥漫性血管内凝血（DIC） , 从而导致高血压性脑出血，因此戒除烟酒对高血压性脑出血具有预防作用。1.4 自我保健1.4.1 保持情绪稳定高血压病人情绪变化常常导致血压升高和波动，随着人们生活节奏加快，心理压力增加，情绪易激动。开展整体化护理以来，责任护士根据具体情况，帮助病人克服精神上的困绕，对性情易激动
5、的病人，教他们用松弛的方法 L6 j，鼓励其多参加轻松愉快的业余活动，保持良好的精神状态，因为单纯药物治4疗，常常不能收到预期的效果。责任护士应帮助病人保持情绪稳定，发挥病人自己的积极作用，消除其不良情绪的影响。1.4.2 增加体力活动经常坚持体力活动可以预防和控制高血压，如骑自行车、太极拳、气功、快步、放松身心，增进机体内部调节。1.4.3 保持生活规律有规律的生活方式，有利于血压稳定，作息定时，活动规律，睡眠充足，按时服药，劳逸结合，定时测量血压，对于高血压的稳定，都能起到良好作用。 1.4.4 提高患者生活质量成为评价降压效果的基本内容。整体化护理以来，我科制定了以下内容：（1）生活自理
6、能力，包括活动量、是否有足够的睡眠。 （2）情绪状态，包括情绪稳定度，是否有焦虑、恐惧。 （3）对自己的满意度，包括是否有自信心、记忆力好坏，对自己的健康状态、生活满意度。1.4.5 加强院外督导责任护士每周六定期到患者家中随访，了解血压、口服药物、生活方式、运动量等情况，汇总成表格，以便以后分析对比。结 果2.1 100 例患者综合护理干预后生活方式情况，见表 1 。表 1 100 例患者综合护理干预后生活方式情况（例）饮食不合理生活方式 干预第 1 天干预后第 1个月干预后第 3个月干预后第 6个月5饮食不合理 92 50 20 16运动不合理 80 38 15 10吸烟 70 30 15
7、 10饮酒 44 32 12 62.2 100 例患者干预前后不同项目测试结果的比较，见表 2 。表 2 100 例患者干预前后不同项目测试结果的比较（x 士 s） 项目 干预前 干预后收缩压（mmHg ) 126.017.32 120.214.70 舒张压（mmHg ) 84.011.92 82.2210.42 BMI ( kg / m2) 24. 985. 50 24.134.69 讨 论3.1 高血压性脑出血是最为常见的脑血管疾病，而高血压性脑出血最重要的危险因素是高血压，而高血压病是与“生活方式病“等多种危险因素相关的疾病。因此，在临床护理工作中，要用自己的专业知识，使患者能够尽早地接
8、受有关高血压性脑出血的预防知识，帮助患者尽早改变不良生活方式，建立饮食有节、起居有常、劳逸结合、适量睡眠，坚持锻炼身体和保持宽松、愉快、乐观心理状态的良好生活方式。3.2 高血压性脑出血是高血压患者最为常见的并发症，除遗传背景外，多与后天环境因素有关，如：吸烟、饮酒、高血压、高血脂、肥胖、缺乏运动等生活方式。因此，通过护理干预，来改变患者的不良生活方式，降低或避免患者并发症的发生。本组研究结果6显示，80 以上的患卷在饮食、运动、吸烟、饮酒、体重、血脂、血压等方面都有不同程度的改善，通过分析，进一步证明了高血压病与吸烟、饮酒、体重指数、血糖、血脂和不健康的饮食习惯等因素间的相关性，充分说明控制
9、高血压性脑出血，不能单纯依靠药物，需综合考虑各方面因素，最主要的以预防为主，发挥护理工作在预防疾病、维护健康方面的作用，扩大护理服务范围，倡导健康的生活方式。结论实施整体化护理，使护理内容更充实，提高了护理质量，密切了护患关系，得取了患者的好评。通过整体化护理实施使高血压并发症减少，平均住院日缩短，再入院率下降（P0.001） ，是配合临床治疗的最佳方法。参考文献1余振球实用高血压学M 北京：科学出版社，1996 : 8 . 2党燕威高血压易引起脑出血N襄樊晚报，2010 , 02 : 22 . 3沈翠珍，彭美慈，邝惠容，等中医食疗对高血压患者生存质量作用的研究J中华护理杂志，2009 , 44 ( 6 ) : 510512 . 4余霞君努力提高老年收缩期高血压的控制率J 中华老年心脑血管病杂志，2001 , 3 : 34 .5张勤，原发性高血压患者院外护理指导J，实用护理杂志，1998：3（14）：134.
