1、【摘要】 目的：评价黛立新治疗更年期综合征的临床疗效。方法：选择更年期综合征患者 65 例，随机分为两组，治疗组即黛立新加心理疗法(40 例) ，心理对照组即仅予以心理疗法(25 例); 观察 Kupperman 评分表的症状积分、临床疗效及血清激素的变化。结果：两组临床症状积分较治疗前均有明显改善(P 均0.01)，治疗组临床症状积分(4.284.50) (8.334.20)及临床疗效 (90%68%)显著优于对照组(P0.01，0.05);治疗组治疗后较心理对照组血清促黄体生成素(LH)水平明显下降(32.505.61)mIU/ml(54.385.26) mIU/ml,P0.05，卵泡刺激
2、素(FSH)(66.737.15)mIU/ml(25.535.65)mIU/L 、雌二醇(E2)水平(30.769.23)pmol/L(19.558.14)pmol/L 明显上升(P 均0.05)。结论：黛立新是治疗更年期综合征有效药物，心理干预也应重视。 【关键词】 黛立新;心理疗法 ;更年期综合征Effect of Deanxit in treatment of climacteric syndrome/PENG Xue jun/Department of Cardiology， Xiangxi Zizhizhou Peoples Hospital, Jishou，Hunan, 41600
3、0, ChinaAbstract：Objective:To evaluate the clinical efficacy of Deanxit in treatment of climacteric syndrome.Methods:The 65 patients with climacteric syndrome were randomized to receive deanxit plus psychotherapy(40 patients, therapy group) or psychotherapy only (25 patients, psychotherapy control g
4、roup). The cumulated points of clinical symptoms by Kupperman score， curative effects and changes of serum hormone were measured. Results: The cumulated points of clinical symptoms had obviously improved in two groups compared with pretherapy (P0.01 all).Accumulated points of clinical symptoms (4.28
5、4.50)vs.(8.334.20)and curative effects (90% vs.68%)in therapy group were better than those of psychotherapy control group(P0.01，P0.05) . After therapy, the level of serum luteotrophic hormone(LH)significantly decreased (32.505.61) mIU/ml vs.(54.385.26) mIU/ml, P0.05and the level of follicle-stimulat
6、ing hormone(FSH)(66.737.15) vs.(25.535.65)mIU/L, estradiol(E2)(30.769.23) vs.(19.558.14)pmol/L elevated obviously in therapy group (P0.05 all)，compared with psychotherapy control group. Conclusion: Deanxit is highly effective in treatment of climacteric syndrome, but psychological interference shoul
7、d also be pay attention to.Key words：Melitracen and Flupentixol;Psychotherapy;Climacteric syndrome更年期综合征是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的转变过程中，体内雌激素水平逐渐下降而出现的一系列自主神经功能变化，如潮热、失眠、易怒、焦虑、忧郁等，它严重地影响女性的生活质量，目前主要用激素替代治疗，但副作用大，适用范围小。本研究用黛立新结合心理疗法治疗取得一定疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料入选病例为 2004 年 3 月2007 年 9 月我院门诊及住院更年期综合征妇女 65 例，年
8、龄4256，平均(514.5)岁。病程 5 个月3 年。1.2 方法1.2.1 随机分为两组：治疗组：黛立新加心理疗法 40 例，年龄 4255，平均(46.32.80)岁。心理对照组：心理疗法 25 例，年龄 43 56，平均(47.13.02)岁。1.2.2 诊断标准：主要参考 1997 年卫生部中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则的诊断标准1：临床表现均有不同程度的月经紊乱、潮热、出汗、烦躁易怒、心悸失眠、胸闷、情绪异常、记忆力减退、腰腿酸痛等。经相关检查排除心、肝、肾疾病，精神病及卵巢切除、卵巢肿瘤和卵巢功能早衰等。1.2.3 治疗方法：治疗组口服黛立新 1 片，早中各一次，
9、并给予心理疗法;心理对照组只给予心理疗法。疗程 36 个月。1.3 观察指标症状评分采用改良 Kupperman 评分表。疗效判断标准 1：参考中药新药临床研究指导原则 。痊愈：原有症状完全消失，理化检查结果恢复正常;显效：原有症状明显好转，总计分减少70%;有效：原有症状减轻，30%总计分减少70%;无效：原有症状无明显好转或加重，总计分30%。性激素测定：治疗前及总疗程后空腹静脉抽血，用放射免疫法测定雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH) 。1.4 统计学处理全部数据采用 SPSS 11.0 统计软件进行处理。计量数据以均数标准差(s) 表示，采用 t 检验，计数数据采
10、用 x2 检验。P0.05 为差异有显著性。2 结 果2.1 临床症状积分比较两组治疗前后临床症状积分比较见表 1。表 1 两组更年期综合征妇女治疗前后临床症状积分比较注：与治疗前比较*P0.01; 与对照组比较 P0.01。2.2 临床疗效心理对照组 25 例，显效 6 例，有效 10 例，无效 9 例，总有效率 68%;治疗组 40 例，显效 20 例，有效 16 例，无效 4 例，总有效率 90%。总有效率治疗组高于对照组(P0.05)。2.3 血清性激素水平变化两组治疗前后血清性激素变化见表 2。3 讨 论更年期综合征是妇女在绝经前后出现的，由内分泌功能紊乱所致卵巢功能减退，雌-孕激素
11、水平下降，使正常的下丘脑-垂体- 卵巢轴之间平衡失调，直接影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列以植物神经功能失调为主的症状群。表 2 两组更年期综合征妇女血清性激素水平变化注：与治疗前比较*P0.05;与对照组比较P0.05。焦虑和忧郁情绪与更年期综合征的症状有较强的关联性2，不良躯体症状等均可引起焦虑和忧郁症。高晓玲等研究表明，通过焦虑自我评定量表(SAS)和改良 Kupperman 评分表显示，更年期综合征焦虑症状发生率为 38.32%3;有研究表明，更年期综合征症状自评量表(SCL-90)中躯体化、强迫、焦虑、忧郁症状明显高于常模4 ，可见躯体焦虑忧郁症是更年期的一个主
12、要症状。焦虑忧郁障碍与交感神经功能失调可能存在共同的生理代谢途径。黛力新通过抑制中枢神经突触中多巴胺及单胺递质的含量，改善焦虑忧郁患者的情绪，消除内脏不适的感觉，调节交感神经活动5，6。本研究显示，黛立新+心理疗法较单纯心理疗法治疗更年期妇女，不但对临床症状及症状积分有明显改善，而且对激素调节也有较好疗效，提示黛立新加心理疗法综合治疗是防止更年期综合征的有效方法,有助于改善患者生活质量。【参考文献】1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用
13、价值 J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. http:/ 2010(10) 4 欧阳振波, 刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义 J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志 . 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J.
14、中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙 ,周义军 ,高劲松,孙建永 ,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四军医大学学报. http:/ 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. http:/ 9 高成杰, 张随学 ,裴强,徐达传 . 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红 . 子痫前期患者血清游离脂肪酸
15、浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑 ,朱艳宾 ,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. http:/www.xtd- 14 林丽珍,杨茵 . 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响 J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. http:/ 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析 J. 河南科技大学学报(医学版).2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜 ,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊 ). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182 例妊娠期高血压疾病的临床分析 J. 内蒙古医学杂志. 2009(02) 20 杨宏兰. 非洲妇产科的特点和临床工作体会J. 现代妇产科进展 . 1998(04)6佚名.黛立新治疗更年期综合征临床观察.中国医学期刊学会http:/
