无犯罪记录证明 姓名 ，性别 ，出生日期 ，户籍地： （身份证上户籍所在地） ，身份证号： ；该同志在我辖区居住期间，未发现有违法犯罪事实，历史清白，未参加过任何邪教组织。 特此证明 市公安局 派出所 年 月 日
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