水利水电工程重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位 自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽检意见抽检意见：监理工程师： 联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年 月 日保留意见 （签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 单 位 名 称 职务、职 称 签名项目法人监理单位设计单位联合小组成员施工单位注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“” ，如有其它资料应在括号内注册资料的名单。隐蔽工程检查记录表 15 年 月 日单位工程 分部工程单元工程 施工单位隐检内容：施工质检验收意见监理工程师验收意见初检：复检：施工单位终检：监理工程师签字说明：一式两份，一份监理工程师存档，一份施工质检存档。基础开挖隐蔽工程验收证书年 月 日单位工程 分部工程单元工程 施工单位地质描述缺陷描述草 图地质缺陷处理记录施工质检验收意见监理工程师验收意见初检：复检：施工单位三检 终检：监理单位
