1、1神经症神经症，旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。（一）神经症的共同特点：1、 发病常与心理社会因素有关。突发事件、感觉剥夺、社会隔离、家庭、工作等。2、 患者常具有某种个性特征。1）不同的个性特征决定着他们罹患神经症的难易程度。2）不同的个性特征决定着他们罹患某种特定的神经亚型的倾向。3、症状没有相应的器质性病变作基础。临床上有些疾病可以出现神经症的症状，如：感染、中毒、躯体疾患、内分泌或代谢障碍、脑器质性疾病，这时我们称这些症状为器质性精神障碍，而神经症是一种功能性的精神障碍
2、。4、 社会功能相对完好。社会功能指个体的生存能力、学习、工作能力、以及人际交往的能力5、自知力充分。（二）神经症的分类1、 恐怖性的神经症2、 焦虑性的神经症3、 强迫性的神经症24、 抑郁性的神经症5、 疑病性的神经症6、 神经衰弱7、 癔症恐惧症恐惧症（Phobia） ，原称恐怖性神经症，指患者对某些特殊处境、物体，或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，可致脸红、气促、出汗、心悸，血压变化、甚至恶心、无力、昏厥等症状，因而出现回避反映。患者明知恐惧对象对自己并无真正威胁，明知自己的这种恐惧反映极不合理，但是相同场合下仍反复出现，难以控制，以致影响其正常活动。病因与发病机制
3、（一）遗传因素（二）素质因素（三）生理因素（四）心理社会因素临床表现（一）场所恐惧症场所恐惧症（Agoraphobias）以前常译为广场恐惧症、旷野恐惧症3或幽室恐惧症。患者主要表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群聚集的地方，担心忍受不了那种场合下将要产生的极度焦虑，因而回避。甚至根本不敢出门，对配偶和亲属的依赖突出。（二）社交恐惧症社交恐惧症（Social phobia）主要表现在社交场合下感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、怕成为人们取笑的对象。社交恐惧症又分为赤面恐惧和对视恐惧。（三）单一恐惧症单一恐惧症（Simple phobia）所谓单一恐惧症指患者对某一具体的物体、
4、动物有一种不合理的恐惧。诊断与鉴别诊断（一）诊断这是以恐惧症状为主要临床相的神经症。患者恐惧害怕的对象可能是单一的和多种的，常见的有动物、高处、广场、闭室和社交活动等，伴有对害怕对象或处境的回避反映。且明知不合理，但反复呈现，难以控制。1符合神经症的共同特征2以恐惧症状为主要临床相，符合以下各点：（1）对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；4（2）发作时有焦虑和植物神经症状；（3）有反复和持续的回避行为；（4）知道恐惧过分或不必要，但无法控制。3对恐惧情景和事务的回避必须是或曾经是突出的症状；4排除焦虑症、疑病症和精神分裂症。鉴别诊断1普通人的恐惧情绪2焦虑症3强迫症4疑病症
5、5颞叶癫痫四、病程和预后儿童起患者预后好，5 年后 100的恢复或明显缓解。五、治疗与预防对恐惧症的治疗，主要有以下几种方法：（一）行为疗法如系统脱敏疗法、暴露冲击疗法。（二）药物治疗5（三）其他如气功、松弛疗法。（四）预防强迫症强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。病人深知这些强行之有效症状不合理、不合理，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。强迫症与强迫人格有一定关系，所谓强迫人格，其突出表现为不安全感、不完善感、不确定感，因而表现为小心多疑，事无巨细均必求全求精、尽善尽美，且犹豫不决、优柔寡断。他们往往是理智胜于情感，逻辑强于直觉。既严于律己，又苛求别人。
6、平日一本正经，做事一丝不苟，难得通融。病因和发病机制（一）遗传（二）器质性因素（三）社会心理因素（四）精神动力学说临床表现6（一）强迫观念强迫怀疑。对已完成的某件事的可靠性有不确定感。强迫回忆。不由自主地反复回忆以往经历，无法摆脱。强迫性穷思竭虑。对一些毫无意外或与己无关的事反复思索、刨根究底。（二）强迫情绪主要指一种担心，自知如此十分荒唐，却非如此不能释怀。（三）强迫意向病人感到有一种冲动要做某种违背自己心愿的事。（四）强迫行为强迫检查。强迫洗涤。强迫计数。强迫性仪式动作。诊断与鉴别诊断（一）诊断以强迫症状为主要临床相的神经症。强迫症状的特点事有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在，二
7、者的冲突导致病人的紧张不安，十分痛苦。病人知道强迫症状事异常的，但无法摆脱。符合神经症的共同特征。以强迫症状为主要临床相，表现至少有下述症状之一：7强迫观念：包括强迫回忆、强迫表象、强迫怀疑等；强迫情绪：表现为十分害怕丧失自我控制能力而发疯或有冒失行为；强迫意向：表现为经常感到有立即行动的冲动感或强烈的内在驱使。但并不表现为行动，病人因此感到非常痛苦；强迫动作：表现为屈从于强迫观念的反复洗手，反复核对检查，反复询问等，或者表现为对抗强迫症的仪式动作。（二）鉴别诊断抑郁症精神分裂症四、预后部分患者在一年后缓解。病情超过一年者通常呈持续波动的病程，可达数年。五、治疗三环类抗抑郁药行为疗法自我实现的需要尊重的需要8归属和爱的需要安全的需要生理的需要
