1、面瘫的健康教育面瘫即面神经麻痹，是由于面神经炎引起的周围性面瘫，中医称“面瘫” 、 “口僻”等，属“中风”范畴。为神经科临床的常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以 2040 岁的青壮年男性最为多见。一般起病急，突然出现一侧耳后、耳内、乳突或面部轻微疼痛，清晨洗漱时发现口角流水，面部活动不灵，口角歪斜；或于进食时发现食物存积于一侧齿颊间隙，并有口水从口角淌下；病侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不能或不全，泪液分泌减少，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，做闭目、蹙眉、皱额、鼓气、噘嘴、露齿等动作均不能。一般护理：宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖，用毛巾浸热水(约 70 摄氏度) 后湿敷患侧颜面，每天 5-
2、6 次，每次 10 分钟。也可用热水袋热敷面部，温度宜 70 摄氏度左右，每日 3-4 次，每次 20-30 分钟，还可用红外线照射，照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距 30cm ，每次照射 15-20 分钟，每天 2 次。照射后用手下轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用 3%苏打水或温开水漱口，睡前刷牙。眼睑不能闭合，睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。调整饮食：因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励病人进食，给予适合病人的口味，并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生
3、冷刺激产品。预防为主：面神经麻痹主要为在劳累和体力下降的情况下， “正气”相对虚于内，头面部受风寒之邪侵袭，导致筋脉失养而致。所以，平时注意劳逸结合，增强体质，尤其酒后、出汗等情况下避免直面风、穿堂风的侵袭。发病期间应避免局部遭受风寒之邪侵袭，外出时戴口罩保护患部。积极治疗：患病后采取中西医结合治疗效果较好。中医根据辩证分型给以祛风、活血、通络；西医以改善局部微循环、营养神经、促进局部炎症、水肿的消退和吸收及神经功能恢复为主。物理疗法：急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷、红外线照射，或短波照射，以改善局部血液循环，消除水肿，减轻或缓解局部疼痛症状。功能锻炼：早期的面部表情肌功能锻炼对于缩短疗
4、程有重要意义。尽早进行皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作的训练，每日进行数次，每次数分钟。脑出血的健康教育急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前 3 个月内, 特别是最初几周内变化最快。6 个月时基本达到最大恢复, 发 2 年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6 周), 不宜长途运送及过多搬动 , 翻身时应保护头部
5、, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头 15 度-30 度, 以利于静脉回流 , 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从 5-10 分钟/次开始, 渐至30-45 分钟/次, 如无不适, 可作 2-3 次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和
6、动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(23002800 卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于 3g/日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜 , 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质 4-5 次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低
7、脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位 - 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语
8、言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语 : 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注意防止病人过度疲劳。 四、 做好心理疏导 1 急性期病人生命危重, 家属十分着急, 应主动与家属详细解释病情及预后, 消除其紧张焦虑心理, 告之合理安排陪护及探视, 保持病室环境安静的重要性, 减少一切不良刺激, 使其树立信心, 积极配合抢救与治疗。 2 恢复期脑出血病人因长期卧床, 生活不能自
9、理而出现悲观、忧郁, 在进行功能锻炼时, 往往有急于求成的心理, 医护人员要耐心细致地进行心理疏导 , 多做说服解释工作, 关心体贴病人, 并列举典型康复病例, 鼓励病人增强康复的信心, 使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼, 免受精神刺激, 尤其是过喜、过怒等情绪变化, 都可导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激, 让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。 五、 出院指导 避免情绪激动, 去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素, 保持心情舒畅。饮食清淡, 多食含水分、纤维素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动, 坚持做保健体操, 如打太极拳等适当的锻炼, 注意劳逸结合。
