1、锦州医学院2000级本科病理生理学试卷（考试时间：2小时）一、填空题（每空0.5分，共10分）1.病因是 疾病，决定疾病 的因素。它与疾病存在着 关系。2.成人体液总量占体重的 ，它又分为细胞内液和细胞外液，前者约占体重 ，后者占 。3.水中毒时细胞外液容量 ，其渗透压 ，对机体最大危害是 ，严重者可死于 。4.低钾血症血清K + mmol/L，致使心肌的兴奋性 ，心电图T波 。5.糖尿病酸中毒时，血浆中SB ，BE负值 、AG 。6.炎性介质5-羟色胺主要由 释放，其致痛作用 。7.肝细胞性黄疸病人尿中，尿胆素 ，胆红素 。二、选择题（每题1分，共30分）(一)A型题1.血浆中含量最多的阳离
2、子是：A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Ca2+ E.Zn2+2.病人剧烈腹泻并伴有高热（39.5）未经任何治疗，可导致：A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水D.继发性脱水 E.水中毒3.哪类水电解质紊乱易发生休克：A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水D.原发性脱水 E.水中毒4.急性低血钾对心肌的影响是：兴奋性 传导性 自律性 收缩性A B C D E 5.由于组织间液生成增多而发生水肿的机制是：A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性C.血浆胶体渗透压 D.淋巴回流受阻E.以上都是6.某溺水窒息的患儿，经抢救后血气分析结果为：PH 7.15，PaC 2 10.64
3、 Kpa (8OmmHg)，HCO3- 27mmol/L，应该断为：A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒E.代酸合并代碱7.某幽门梗阻的病人，因剧吐人院、血气分析结果为pH 7.49，PaCO 2 6.4kPa (48mmHg)HCO3-36mmol/L，应诊断为：A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒8.氰化钾引起的缺0 2，血氧指标最有特征性变化为：A.血氧容量正常 B.动脉血氧含量正常C.动脉血氧分压正常 D.动脉血氧饱合度正常E.静脉血氧含量9.体温上升期，热代谢的特点是：A.产热等于散热 B.散热
4、产热 C.产热散热D.产热障碍 E.散热障碍10.缓激肽不具有下列哪一种反应？A.舒张小血管 B.增高小血管通透性 C.致痛D.收缩平滑肌 E.吸引白细胞11.DIC的主要病理特征是：A.凝血功能障碍 B.大量微血栓形成 C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血12.休克微循环淤血期微循环灌流的特点是：A.少灌少流，灌少于流 B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流 D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流13.下列哪种情况可使左心室前负荷加重？A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.高血压病D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉高压14.阻塞性通气不足可见于：A.肺顺应性 B.肺
5、泡表面活性物质C.肺呼吸膜增厚 D.肺泡扩张受限E.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿15.肝性脑病时血浆中氨基酸比例表现为：芳香族氨基酸 支链氨基酸A B C D E 正常 16.溶血性黄疸时，临床生化测定的特点是：A.VDB呈间接反应() B.尿中原胆素原()C.尿中尿胆素() D.尿中胆红素()E.粪中粪胆素()17.引起肾前性功能性肾功衰竭常见于：A.尿中毒 B.磺胺中毒 C.肾小球肾炎D.肾结石 E.休克(早期)18.急性肾功能衰竭主要发病机制是：A.原尿回漏 B.肾小管堵塞 C.肾间质水肿D.GFR E.肾小管受损19.病人某某患慢性肾功不全因上腹部不适呕吐人院，血气分析结果：pH 7.3
6、8，PaCO 2 5.9kPa(40mmHg)，HCO 3- 26mmol/L，Na + 142mmol/L，血Cl - 96.5mmol/L，应诊断为：A.AG增高性代谢性酸中毒 B.AG正常性代谢性酸中毒C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是2O.引起“肠源性发绀”的原因是：A.CO中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛 E.肠道淤血水肿（二）B型题A.O2- B.OH C.H2O2 D.O2 E.LOO1.最初激发形成的氧自由基是：2.作用最强的氧自由基是：3.活性氧是：A.微动脉 B.微静脉 C.毛细血管D.
7、毛细血管前括约肌 E.小动脉4.组织胺舒张血管作用最强的部位是：5.缓激肽血管作用最强的部位是：A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.酸碱平衡正常6.PaCO2原发性减少可见于：7.PaCO2原发性增加可见于：8.PaCO2继发性减少可见于：A.右心室前负荷 B.左心室后负荷C.心肌结构受损 D.心肌代谢障碍E.右心室后负荷过重9.心肌炎时主要引起：10.心肌梗塞时主要引起：三、简答题（每题4分，共20分）1.何谓反常性酸性尿？发生机理如何？2.何谓脑水肿？脑细胞性水肿发生机制如何？3.何谓炎症介质？按其来源可分为哪两大类？4.何谓心力衰竭？心衰的主要原因有
8、哪几种？4.何谓黄疸？根据其发病机制将黄疸分为哪三类？四、综合分析题（40分）1.病人某某，因肝硬化、黄疸、腹水而入院。入院后第十天呕血，发生了失血性休克和诱发了肝性脑病，请回答：l）病人发生腹水的主要机制如何？2）病人发生黄疸的机制如何？3）病人呕血后诱发肝性脑病的机制如何？4）病人呕血后发生休克的机制如何？2.病孩某某，扁桃体炎高热(39.7)，口服大量磺胺三天后，病孩少尿（350ml日），五天后尿量（50ml日），化验检查血尿素氮18mmol/L（正常3.57mml/L7.14 mmol/L）血浆肌肝3400mmol/L）（正常79mmol/L136mmol/L），血清钾8.7mmol/
9、L，血气分析结果pH 7.23，HCO 3- 13mmol/L，PaCO 2 4.1 kPa（31mmHg），请回答：1）该病孩肾功能有何变化？依据如何？2）该病孩尿量有何变化？发生机理如何？3）该病孩血钾有何变化？发生机制如何？4）该病孩酸碱平衡有何变化？发生机制如何？3.病人某某，因患肺炎急诊入院，查体：KT39.5，心率108次/min，口唇明显发绀，请回答：1）该患有无缺氧？属哪型缺氧？病人的血氧容量、动脉血氧含量、动脉血氧分压，各有何变化？2）简述该病人发热的机制如何？4.请回答：为什么说血浆氨基酸失衡学说发展和补充了假性神经递质学说？锦州医学院94级本科病理生理学试题一、选择题 （
10、每题1分，计30分）（一）A型题1.等渗性脱水时：( )A.细胞外液容量，细胞内液容量B.细胞外液容量，细胞内液容量C.细胞外液容量，细胞内液容量正常D.细胞外液容量，细胞内液容量正常E.细胞外液容量正常，细胞内液容量2.下列指标中，既能反映呼吸因素又能反映代谢因素的是：( )A.PaCO2 B.BE C.AB D.SB E.BB3.各种利尿剂引起低钾血症的共同机制是：( )A.抑制近曲小管对钠水的重吸收B.抑制髓袢升支粗段对Cl -的重吸收C.抑制髓袢升支粗段对Na +的重吸收D.远曲小管Na +K +交换增强E.通过血容量的减少而导致醛固酮增多4.最活跃最强力的氧自由基：( )A.超氧阴离
11、子自由基 B.烷氧自由基 C.羟自由基D.过氧化氢 E.一线态氧5.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切：( )A.肝合成凝血因子障碍 B.FDP形成 C.因子被激活D.血管通透性 E.抗凝血酶物质6.休克早期心脑灌流情况是：( )A.心脑血流明显 B.心脑血流明显C.心冠脉血流，脑血流无明显改变D.脑血流，心血流无明显改变E.心脑血流先减少后增加7.肝硬化病人血氨增高的诱因是：( )A.胃肠运动增强 B.胃肠道出血 C.脂肪摄入减少D.碳水化合物摄入增多 E.肠道细菌活动减弱8.低张性缺氧的主要特点：( )A.组织血流量减少 B.组织细胞利用氧异常C.血红蛋白数量减少 D.血红蛋白性质改
12、变E.动脉血氧分压降低9.死亡的概念是指：( )A.呼吸心跳停止，反射消失 B.脑电波消失C.全脑功能不可逆性永久性停止D.意识永久性消失呈植物人状态E.有机体解体，所有细胞死亡10.所谓肾内“自由水”是指：( )A.肾小管管腔中产生的“无溶质水”B.肾间质中“无溶质水”的水C.肾间质中能“自由流动”的水D.肾小管主动重吸收的水E.肾小管管壁向管腔分泌的水11.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克：( )A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水D.水中毒 E.低血钾症12.高钾血症是指血清钾高于：( )A.4.5mmol/L B.5.5mmol/L C.6.5mmol/LD.7.5mmol
13、/L E.8.5mmol/L13.左心衰引起肺水肿的主要发病因素是：( )A.肺泡毛细血管内压增高 B.肺泡毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透降低 D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少14.阴离子间隙(AG)增高的代谢性酸中毒常见于：( )A.腹泻 B.使用乙酰唑胺利尿剂 C.糖尿病D.肾小管性酸中毒 E.大量输入生理盐水15.下列哪种疾病或病理过程能引起功能性分流：( )A.肺动脉炎 B.肺实变 C.支气管扩张D.肺A栓塞 E.阻塞性肺气肿16.盛暑行军时只大量饮水可发生：( )A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水D.水中毒 E.水肿17.肾内“自由水”形成减少见于：( )A
14、.低血钙症 B.低血容量 C.低钠血症D.低钾血症 E.低镁血症18.极度衰弱的病人易产生：( )A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水D.水中毒 E.低血钠症19.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于：( )A.变态反应 B.药物毒性反应 C.外毒素污染D.内毒素污染 E.霉菌污染20.维生素B 1缺乏引起心力衰竭的主要机制是：( )A.兴奋收缩耦联障碍 B.心肌能量储存障碍C.心肌能量生成障碍 D.心肌能量利用障碍E.心肌收缩蛋白大量破坏21.机体的内环境为：( )A.细胞内液 B.细胞外液 C.穿细胞液D.体液 E.淋巴液22.下述哪个症状不是高渗性脱水的早期表现：( )A.口
15、渴 B.尿少 C.汗少 D.尿比重高E.周围循环衰竭（二） B型题A.释放大量蛋白水解酶入血 B.释放大量磷脂入血C.激活凝血因子 D.释放组织因子入血E.直接激活凝血酶原1.内毒素入血引起DIC是因为：( )2.中性粒细胞入血引起DIC是因为：( )A.肾孟积水 B.烧伤 C.重金属D.氨基甙类抗生素 E.蛇毒3.肾前性ARF是由于：( )4.肾后性ARF是由于：( )（三）K型题1.碱性尿见于：( )近端肾小管酸中毒 远端肾小管酸中毒碳酸酐酶抑制剂使用过多 高钾血症2.低钾血症可引起：( )呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒3.细胞中毒性脑水肿发生的主要原因：( )化脓性
16、脑膜炎 急性低钠血症脑血管意外 急性缺氧4.近曲小管重吸收钠水增多机制：( )肾小球滤过分数增多 ADH增多利钠激素分泌减少 醛固酮增多二、填空题（每空1分，计10分）1.右心衰竭主要引起 水肿，左心衰竭主要引起 水肿。2.严重代谢性碱中毒时常出现烦躁不安，精神错乱等症状。这与脑组织内 酶活性而 酶活性，因而 对中枢神经系统的 作用减弱有关。3.严重腹泻可引起 大量丢失，导致 中毒，此时AG 而血氯 。三、名词解释（每题2分，计10分）1.Stress 2.发热激活物 3.反常性酸性尿 4.多器官衰竭 5.肠源性发绀四、简答题（每题5分，计20分）1.供氧不足可以引起哪些类型的缺氧？2.频繁呕吐病人引起低钾血症的机理如何？3.酸中毒引起心肌收缩力降低的机制如何？4.休克早期血压为什么不一定降低？五、论述题（每题15分，计30分）1.以肾缺血，肾中毒为例叙述少尿型急性肾功能衰竭患者少尿的机理？2.严重腹泻病人水、血钾、酸碱平衡有何变化？为什么？
