1、视神经及视路疾病一、选择题：A3.21（说明： A：答案；3.21：难度）A1 型题1视神经炎的视野改变是（ ） D4.21扇形缺损;生理盲点扩大;黄斑回避;中心暗点; 象限性缺损2视路不包括（ ） A1.22A视网膜内界膜 B视网膜光感受器C视神经 D视交叉3球后视神经炎可有（ ） E4.21A视力明显下降 B早期眼底正常C视野有中心或旁中心暗点 DPVEP 的 P100 延缓或消失异常E以上都对4视神经炎的临床特征描述错误是：（ ） C-3.22A发病 1 周时视力损害最严重 B眼球转动时疼痛C成人双眼累及率较儿童高 D有中心暗点或视野向心性缩小EVEP 表现为 P100 波（P1 波）潜
2、伏期延长，振幅降低5前部缺血性视神经病变以下哪项描述是正确的：（ ）D5.22A发病 1 周时视力损害最严重 B眼球转动时疼痛C多为年轻人 D视 野 缺 损 常 为 与 生 理 盲 点 相 连 的 弓 形或 扇 形 暗 点 E早期视盘正常6前部缺血性视神经病变的视野检查特点为：（ ）B4.11A旁中心暗点 B与生理盲点相连的弓形或扇形暗点C中心暗点或视野向心性缩小 D鼻侧阶梯E管视7引起视交叉最常见的病变为：（ ）D 5.22A鞍结节脑膜瘤 B颅咽管瘤C前交通动脉瘤 D脑垂体肿瘤E第三脑室肿瘤8以下哪项疾病表现为双眼双颞侧偏盲：( )E5.33A视束病变 B外侧膝状体病变C视放射病变 D枕叶病
3、变E视交叉病变9引起视神经乳头水肿的最主要原因是（ ） A5.21A颅内压增高 B青光眼术后 C慢性肾炎D高血压 E贫血10视神经是由视网膜（ ）细胞的轴突组成。 A1.21A神经节 B锥 C双极 D神经胶质 E杆A2 型题11某女，20 岁，双眼视力急剧下降，查视乳头充血，视野为中心暗点，应首先考虑：（ ）A3.21A视乳头炎 B球后视神经炎 C缺血性视神经病变 D皮质盲 E视乳头水肿12某男，55 岁，高血压病史 15 年，出出右眼无痛性急剧视力障碍，眼底检查视乳头充血、水肿，色淡，无黄斑樱桃红点。视野有缺损，与生理盲点相连。应首先考虑（ ）A5.21A缺血性视乳头病变 B视网膜中央动脉阻
4、塞C视网膜中央静脉阻塞 D视乳头炎E球后视神经炎A3 型题某男，65 岁，高血压病史 30 年，突然出现右眼视物不清 5 天，眼部检查：视力右眼：0.02，不能矫正，L：1.0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视乳头边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视乳头周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压 18mmHg。13对该患者首先考虑（ ） C5.21急性球后视神经炎;视乳头水肿 ;前部缺血性视神经病变;视乳头血管炎;视网膜中央动脉栓塞14最有价值的辅助检查是（ ） E-4.21A颅脑 CT B眼底血管造影 CERG DB 超 E视野15治疗措施中最重要
5、的是（ ） D6.21A抗生素 B激素 C神经营养药物D改善微循环，增加视神经血供 E视网膜光凝治疗某女，18 岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛一周，眼部检查：视力：0.06/0.08，不能矫正，双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶体无明显混浊，眼底可见视乳头边界清，颜色大致正常，C/D=0.3，A/V=2 ：3，中心凹可见。16最可能的诊断为（ ） B5.21A 视乳头水肿B 急性球后视神经炎C 颅内肿瘤D 视乳头血管炎E 视神经萎缩17.最具有诊断价值的检查是 （ ）D 4.21A B 超B 头颅 CTC 眼底血管造影D 视野检查E VEP18首选的治疗法为（ ）
6、C6.21 A抗生素 B扩血管，改善供血 C糖皮质激素D视经营养药 E以上都不是B问题 双颞侧偏盲;一致性的双眼同侧偏盲 ;病变对侧的双眼同侧偏盲 ;与生理盲点相连的引形或扇形暗点;中心暗点或视野向心性缩小 19视神经炎 E5.2220外侧膝状体病变 C5.3421视放射病变 B5.3422视交叉病变 A5.2123前部缺血性视神经病变 D-5.21CC 型选择题A 视神经下行性萎缩B 视神经上行性萎缩C 二者都有D 二者都无24视网膜中央动脉阻塞可有（ ） B2.3225球后视神经炎可有（ ） A2.21问题 1620A视盘水肿 B视神经萎缩 C两者都可 D两者都不可26球后视神经炎可导致
7、B3.2227前部缺血性视神经病变可导致 C3.2228原发性开角型青光眼常导致 B3.1129视盘炎可导致 C3.2230Leber 视神经病变可导致 C3.34X 型31视路包括（ ） BCDE1.21A视网膜内界膜 B视网膜光感受器 C视神经D视交叉 E大脑枕叶皮质的视觉中枢32视神经疾病的常见病因有（ ） ABC2.21A炎症 B血管性疾病 C肿瘤D代谢性疾病 E先天畸形33视神经萎缩的治疗包括（ ） ABCDE6.21A病因治疗 B禁烟酒 C复方丹参D维生素 B 族 E针炙34视神经萎缩的常见病因( ) ABCDE4.21A颅内高压或颅内炎症 B视网膜病变C视神经病变 D压迫性病变E
8、外伤性病变二、名词解释35视神经萎缩：-1.21指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突发生病变引起的轴突变性。36皮质盲：-1.22系外侧膝状体以上两侧性损害，包括枕叶和视放射两侧的病变所致，表现为双眼全盲而瞳孔光反射完好且眼底正常，VEP 检查异常。37发性视神经萎缩：1.21为筛板以后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体的视路损害，其萎缩过程是下行的。38部缺血性视神经病变：1.21为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使供应区发生局部梗死。是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组综合征。39视路：1.21是指从视网膜光感受器至
9、大脑枕叶皮质的视觉中枢的整个视觉传导通路40黄斑回避：1.33是指同侧偏盲的患者视野内的中央注视区有 13或更大一些的视觉功能区。三、填空题41.视神经炎分为_和_。视盘炎,球后视神经炎42.视神经疾病的常见原因有三： 、 和 。中、老年患者应首先考虑 ，青年则应考虑 、 。 （炎症，血管性疾病，肿瘤，血管性疾病，炎症，脱髓鞘疾病）四、简答题43简述视神经炎的病因。 2.21答：（1）脱髓鞘疾病：如多发性硬化以及视神经脊髓炎，视神经炎常为多发性硬化首法症状； （2）儿童期的传染性疾病：如麻疹、腮腺炎、水痘； （3）脑膜、眼眶或鼻窦的炎症：如单核细胞增多症、带状疱疹、脑炎；（4）眼内炎症：如葡萄
10、膜炎、视网膜炎 然而，临床上约有半数病例查不出病因。44简述前部缺血性视神经病变的病因。 2.21答：视盘局部血管病变，如炎症、动脉硬化或栓子栓塞；血黏度增加，如红细胞增多症、白血病；眼或系统性低血压，如颈动脉或眼动脉狭窄，急性大出血；以及眼内压增高等。45.简述视神经萎缩的常见原因。 2.22答：颅内高压或颅内炎症；视神网膜病变；视神经病变；眶内或颅内肿瘤；颅脑或眶部外伤；糖尿病等代谢性疾病；遗传性疾病；营养缺乏。五、论述题46试述前部缺血性视神经病变的诊断要点。5.21答：（1）眼底检查：早期视盘轻度肿胀呈淡红色，表面毛细血管扩张，多有局限性灰白色水肿，相应处可有盘周的线状出血，后期出现视
11、网膜神经纤维层缺损。（2）视野缺损：常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点，与视盘的改变部位相对应。（3）颞动脉炎者：可触急索状物，并有压痛，往往无搏动，还可能发生视网膜中央动脉阻塞或脑神经麻痹。（4）非动脉炎性：多见于 40-60 岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。25%40%的对侧眼也会发病。（5）动脉炎性：较前者少见，主要为颞动脉炎（或称巨细胞动脉炎）所致的缺血性视神经病变，以 7080 岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显，且可双眼同时发病。若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时，应做颞动脉活检确诊。47试述视盘水肿的鉴别诊断。5.21（1） 假性视盘水肿：除远视外，还见于视盘玻璃膜疣，其视盘小，不充血，血管未被遮蔽，有自发性视网膜静脉搏动，B 超检查可发现被掩藏的玻璃膜疣。（2） 视神经炎：有传入性瞳孔运动障碍，色觉减退，后玻璃体内可见细胞，眼球运动痛。大多数患者发病开始视力下降，常为单侧。（3） 缺血性视神经病变：视盘肿胀为非充血性，灰白，大多为单侧，突然发生，有典型的视野缺损。（4） LEBER 视神经病变:常发生在 10-30 岁的男性,开始为单侧,很快发展为双侧,迅速的进行性视力丧失,视盘肿胀伴有盘周毛细血管扩张,以后发生视神经萎缩.
