1、表 B.O.1 分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称 六助港路 分部工程 名称 雨水管道工程 分项工程 名称 沟槽开挖施工单位 华翔市政 专业工长 项目经理验收批名称、部位 Y1-Y15 (k0+031-k0+497)分包单位 分包项目经理 施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1原 装 地 基 不 得动 、 受 水 浸 泡或受 冻原 装 地 基 未 受 扰 动 、 未 受 水 浸 泡2 地 基 承 载 力 应满 足 设 计 要 求 经 观 察 ， 地 基 情 况 与 勘 察 报 告 一 致 ，承 载 力 满 足 设 计主控项目8 7
2、-5 9 -5 4 10 -3 -4 6-4 -3 9 7 6 -1 -7 -5 8 -41 槽底高程(mm)10 -6 -4 -2 6合格率 100+7 +6 +9 +4 +3 +2 +2 +4 +5 +9+12 +4 +6 +9 +8 +7 +11 +8 +5 +6+4 +5 +6 +12 +7 +6 +9 +4 +3 +2+6 +5 +9 +4 +12 +4 +6 +9 +8 +7+5 +6 +8 +6 +5 +1 +9 +7 +6 +42 槽底中线每侧宽度+5 +7 +9 +5 +6合格率 92.7符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合
3、符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合一般项目3沟槽边坡（1：0.33）符合符合符合符合符合符合符合符合符合符合施工单位检查评定结果检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日表 B.O.1 分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称 工农路 分部工程 名称 雨水管道工程 分项工程 名称 管道基础施工单位 华翔市政 专业工长 项目经理验收批名称、部位 Y1-Y15 (k0+031-k0+497)分包单位 分包项目经理 施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录监
4、理（建设）单位验收记录1原 装 地 基 的 承载 力 符 合 设计 要 求经 观 察 ， 地 基 情 况 与 勘 察 报 告 一 致 ， 承 载 力 满 足 设 计2混 凝 土 基 础 的强 度 符 合 设计 要 求混 凝 土 基 础 的 混 凝 土 强 度 验 收 符 合 现 行 国 家 标 准 混 凝 土 强 度检 验 评 定 标 准 GBJ 的 有 关 规 定 。主控项目高程 合格率 平基厚度 合格率 一般项目3腋角高度 合格率 施工单位检查评定结果检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日表 B.O.1 分项
5、工程（验收批）质量验收记录表工程名称 工农路 分部工程 名称 雨水管道工程 分项工程 名称 管道接口施工单位 华翔市政 专业工长 项目经理验收批名称、部位 Y1-Y15 (k0+031-k0+497)分包单位 分包项目经理 施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1管 及 管 件 、 橡 胶圈 的 产 品 质 量 应符 合 本 规 范5.6.1、 5.6.5和5.7.1 条 的 规 定经 检 查 ， 产 品 质 量 符 合 要 求2刚 性 接 口 的 强度 符 合 设 计 要求 ，不 得 有 开 裂 、空 鼓 、 脱 落 现象 ；经 检 查
6、， 强 度 符 合 设 计 要 求 ， 无 开 裂 、 空 鼓 、 脱 落现 象主控项目3刚性接口的宽度、厚度符合设计要求；其相邻接口错口允许偏差，应在施工中自检经检查，宽度、厚度、相邻管接口错口的偏差均符合设计要求4管道接口的填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整；经检查，管道接口的填缝符合设计要求，接口处密实、光洁、平整一般项目施工单位检查评定结果检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日表 B.O.1 分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称 工农路 分部工程 名称 管道工程 分项工程 名称 管道铺设施工单位 华
7、翔市政 专业工长 项目经理验收批名称、部位 Y1-Y15 (k0+031-k0+497)分包单位 分包项目经理 施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1管 道 埋 设 深 度 、轴 线 位 置 应 符 合设 计 要 求 ， 无压 力 管 道 严 禁倒 坡经 检 查 ， 管 道 埋 度 、 轴 线 位 置 符 合 设 计 要 求 ， 无倒 坡2刚 性 管 道 无 结构 贯 通 裂 缝 和明 显缺 损 情 况经 检 查 ， 管 道 无 缺 损主控项目3管 道 铺 设 安 装必 须 稳 固 ， 管道 安装 后 应 线 形 平 直经 检 查 ， 管
8、 道 安 装 后 线 形 平 直4管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现现象经检查，管道内光洁平整，无杂物，管道无渗水和水珠现象5 管道与井室洞口之间无渗水 经检查，管道与井室洞口之间无渗水6 水平轴线 合格率 一般项目7 管底高程 合格率 施工单位检查评定结果检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日表 B.O.1 分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称 工农路 分部工程 名称 管道工程 分项工程 名称 检查井施工单位 华翔市政 专业工长 项目经理验收批名称、部位 Y1-Y15 (k0+031-k
9、0+497)分包单位 分包项目经理 施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1所 用 的 原 材 料 、预 制 构 件 的 质 量应 符 合 国 家 有关 标 准 的 规 定和 设计 要 求 ；经 检 查 ， 所 用 的 原 材 料 、 预 制 构 件 的 质 量 符 合 因家 有 关 标 准 的 规 定 和 设 计 要 求2砌 筑 水 泥 砂 浆强 度 、 结 构 混凝 土强 度 符 合 设 计要 求经 检 查 ， 砌 筑 水 泥 砂 浆 强 度 、 结 构 混 凝 土 强 度 符合 设 计 要 求主控项目3砌 筑 结 构 应 灰浆 饱 满
10、 、 灰 缝平 直不 得 有 通 缝 、瞎 缝 ； 预 制 装配 式结 构 坐 浆 、 灌浆 饱 满 密 实 ，无 裂 缝 ； 混 凝土 结 构 无 严 重质 量 缺 陷井 室 无 渗 水 、水 珠 现 象经 检 查 ， 灰 浆 饱 满 、 灰 缝 平 直 ， 无 通 缝 ， 瞎 缝 ；预 制 装 配 式 结 构 坐 浆 、 灌 浆 饱 满 密 实 ， 无 裂 缝 ；混 凝 土结 构 无 严 重 质 量 缺 陷 ； 井 室 无 渗 水 、 水 珠 现 象4井壁抹面应密实平整，不得有空鼓、裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井壁抹面密实平整，无空鼓、裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显
11、湿渍现象5井内无建筑垃圾等杂物；检查井流槽井流槽应平顺、圆滑、光洁经检查，井内无建筑垃圾，检查井流槽平顺、圆滑、光洁6 井盖、座规格符合设计要求 经检查，井盖、座规格符合设计要求一般项目施工单位检查评定结果检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日表 B.O.1 分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称 工农路 分部工程 名称 管道工程 分项工程 名称 检查井施工单位 华翔市政 专业工长 项目经理验收批名称、部位 Y1-Y15 (k0+031-k0+497)分包单位 分包项目经理 施工班组长质量验收规范规定的检查项目
12、及验收标准 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目7 平面轴线位置 8 5 6 4 7 11 5 4 9 8 合格率 908 结构断面尺寸 5 9 5 7 11 6 4 9 7 6 合格率 909 井室尺寸 +3 +5 +6 +6 +7 +1 +2 +3 +5 +6 合格率 10010 井口高程 2 4 3 3 2 3 2 合格率 10011 井底高程 5 6 -4 -2 10 -2 -7 合格率 10012 流槽宽度 +6 +8 +7 +6 +2 +1 +4 +6 +8 +7 合格率 100一般项目施工单位检查评定结果检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位
13、验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日表 B.O.1 分项工程（验收批）质量验收记录表工程名称 工农路 分部工程 名称 管道工程 分项工程 名称 沟槽回填施工单位 华翔市政 专业工长 项目经理验收批名称、部位 Y1-Y15 (k0+031-k0+497)分包单位 分包项目经理 施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 回 填 材 料 符 合 设计 要 求 经 检 查 ， 回 填 材 料 符 合 设 计 要 求2 沟 槽 不 得 带 水 回填 ， 回 填 应 密 实 经 检 查 ， 沟 槽 未 带 水 回 填 ， 回 填
14、 密 实3 回 填 土 压 实 度 符合 设 计 要 求 回 填 土 压 实 密 符 合 设 计 要 求主控项目4回填应达到设计高程，表面应平整；经检查，回填达到设计高程，表面平整5回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移经检查，回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移6 石灰土类垫层最低压实度 95 93 95 93 94 95 93 95 94 91 合格率 1007 胸腔部分最低压实度 89 90 87 86 89 90 87 86 85 89 合格率 1008 由路槽底算起的深度范围 93 90 91 92 90 90 91 92 90 92 合格率 100一般项目施工单位检查评定结果
15、检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日表 B.O.2 分项工程质量验收记录表工程名称 富阳路北侧支路 分部工程名称 管道铺设 验收批数施工单位 华翔市政 专业工长 项目技术负责人分包单位 分包单位负责人施工班组长序号 验收批名称、 部位 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位验收结论12345678910111213141516171819202122检查结论 施工项目技术负责人：年 月 日验收结论 监理工程师（建设项目专业技术负责人）年 月 日表 B.O.3 分部（子分部）工程质量验收记录表工程名称 富阳路北
16、侧支路 分部工程名称 雨水管道施工单位 华翔市政 技术部门负责人 质量部门负责人分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人序号 分项工程名称 验收批数 施工单位检查评定 验收意见1234567891011121314151617181920质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位施工单位设计单位监理单位验收单位建设单位表 B.O.4 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表工程名称 富阳路北侧支路 类型 工程造价施工单位 华翔市政 技术负责人 开工日期项目经理 项目技术负责人 竣工日期序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论1 分部工程 共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2 质量控制资料 检查 共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范规定 项3安全和主要使用功能核查及抽检查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4 观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5 综合验收 结论建设单位 设计单位 施工单位 监理单位参加验收单位（公章）项目负责人年 月 日（公章）项目负责人年 月 日（公章）项目负责人年 月 日（公章）项目负责人年 月 日
