1、糖尿病人如何控制血糖ssk我在健康北京听了专家关于糖尿病人如何控制血糖的讲课，获益匪浅，今将整理上传，希望对糖尿病人或血糖偏高的人有所帮助。糖尿病是一种又花钱又受罪的病，那么如何巧妙地用药，让大家得到最多的好处、冒最少的风险？说来说去，预防最重要，糖尿病后备军在哪里，糖尿病又最青睐哪些人？降血糖的药可以把高血糖降到正常了。也可以把正常血糖降到低血糖，就有低血糖的风险。对于老年人，对于有冠心病的人，低血糖比高血糖还要危险。你有高血糖三年都不出问题，但是有低血糖两星期就出问题。所以用这类药的时候，包括黄脲的药非黄脲的胰岛素促分泌剂胰岛素，这几类是降血糖药。就是有高血糖，它就降到正常，有正常血糖它就
2、降到低血糖。所以用这类药要特别的小心。抗高血糖药。有高血糖它就抗，抗到正常了它就不再抗了。因此他就不产生低血糖。双胍类葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。 此外，还有两类最好的药，我们选择它就不会产生低血糖。而且有一种药，打了针以后血糖降低了，还能够帮助减肥，还不产生低血糖。有一种聪明的降血糖的药，我们身体里有降血糖的激素叫胰岛素，胰岛素少就会得糖尿病。但我们现在用的黄脲药就是为了刺激更多的胰岛素分泌出来，所以就把血糖控制好了。但是有一个问题，就是你低血糖的时候，它也刺激分泌出来，然后就会造成更严重的低血糖。聪明的降血糖药，它就有高血糖的时候，它就帮助你分泌胰岛素，有血糖不高它就不分泌
3、胰岛素。所以你不用担心有低血糖的危险。这类聪明的药中国很多大医院已经有了。还有一类打针以后不用调整剂量，只需要早晚各打一针。选择降糖药需因人而异聪明的降血糖的药，最适合的就是那些不是特别严重的糖尿病，如三年五年七年。十年之内单独用这个药很可能就解决问题。时间太长的如 10 年 15 年，可能就不行了，就得用那些降血糖的药了。胰岛素是双刃剑正确使用是关键胰岛素是个好东西也是个坏东西。总体来说你用得好它就是好东西，用得不好它就是坏东西。长期使用胰岛素不会形成依赖一个新来的血糖特别高的病人，打胰岛素不超过一个月。现在甚至就打两周的胰岛素，然后血糖全都弄到正常，然后就停掉，一年两年三年五年可以不吃药。
4、有两个病人七年不打针不吃药，血糖都是很好的，都是达标的。所以不是说胰岛素要打一辈子。胰岛素也不成隐说停就停也没有关系。但是用了一段胰岛素以后，你原来吃的药就会有效了。所以胰岛素要早用。我们现在提倡早用胰岛素，但是不是用一辈子胰岛素。正确使用胰岛素为降糖系上安全带一个比较胖的糖尿病病人，大概有五年的糖尿病。然后从来没治疗过，但是血糖水平比较高，又得了冠心病。我们是要用短期的胰岛素治疗，希望他能够三年五年不吃药不打针。这是第一个选择。另外，可能他不能停药了，但是我们也要短期的用胰岛素，停了以后选择一个不产生低血糖的药，就是抗高血糖的药。只是在打胰岛素期间，监测不要产生低血糖，停了胰岛素后就不害怕低
5、血糖了。使用胰岛素是否会产生低血糖？要正确使用。有人一天打 100 多个单位的胰岛素，血糖水平非常高。但是我们要特别注意，低血糖低下来以后，它就会反跳成高血糖。血糖低到 30 毫克，它会跳到 250 毫克。老年人血糖控制无需太严格很多的老年人对自己要求的非常严格。我们现在认为老年人的空腹血糖不许降到5.5 以下。老年人需要血糖稍微高一点，就有个安全系数。打胰岛素的老年人把血糖弄到4.5 的话，他一定会发生低血糖。老年人什么东西都可以吃，但是都不许吃多。水果吃三分之一个苹果，吃半个香蕉都没有问题。50 岁以上的老年人，空腹血糖 6 到 7，餐后血糖 7 到 8 都行，而且到偶然有一个到 9都可以
6、不管它，但不许超过 10，一个 80 岁的老人餐后血糖 9，我们觉得挺好，不用再弄低了。老年人一定要记住，不是血糖越低越好。血糖对于老年人来说，血糖要稍微高一点有个保险系数。尤其是吃降血糖药的人。 严重的低血糖会导致昏迷轻度的低血糖每一个糖尿病人都可能发生。有的时候吃饭晚了一点，心慌出汗，吃两块饼干就好了，这不可怕。严重的低血糖是没有人救你，你没法自救。还有夜间低血糖不知道，昏迷超过 6-8 小时，抢救过来就变成植物人了。低血糖发生死亡的少，但是发生昏迷的人很多。低血糖有时候不容易分别，有人第一次发生低血糖可以心慌饥饿出汗。但是低血糖时间越长，这些都没有了，就有时候头疼，有时候头疼都没有，直接
7、就进入昏迷。所以所有的打胰岛素的人，吃黄脲药的人，都要知道什么是低血糖。出现低血糖的补救方法轻度的低血糖很容易，低血糖不需要吃很多的糖，你要吃一个馒头的话，血糖就会跳的很高。现在一般吃三片饼干，或者吃三分之一两的粮食，或者吃两三块水果糖，血糖就可以上来了。严重的低血糖到医院就推葡萄糖 20 毫升，看 5 分钟好了就不再推了。就是说低血糖需要抢救，但是也不需要补充那么多的糖。有一种情况例外，现在吃优降糖的人。因为他那个药在体内，作用时间有 24 小时。所以那种低血糖要抢救。千万别抢救好了以后就回家，要在医院待一夜。让医生把血糖调到180200 毫克再回家。保健品不能当药吃特别告诉大家，保健品不是
8、药，是食品。现在保健品不规范，有的添加了降血糖的药，而且是非常便宜的现在很少用的药，吃了以后会发生低血糖。遗传是一个很重要的因素。父母亲都有糖尿病，孩子就有 60%的机会得糖尿病。单亲的话，孩子有 30%的遗传的机会。抽烟喝酒增加患糖尿病的风险中国人喝酒还吃了很多的肉。糖尿病是生活方式病生活不规律，经常熬夜，精神紧张。糖尿病有两个原因：一个是遗传，一个是生活方式。全世界很多专家都认为糖尿病是生活方式病。吃的太多活动的太少是造成糖尿病最重要的原因。改变生活方式降低糖尿病的发病率改变生活方式很困难，说了没听见，听了没理解，理解了没执行，执行不了几天。但是必须要改变。因为这种生活习惯会造成先变成糖尿
9、病后备军，然后就会变成糖尿病。我们随访了 20 年的研究，这个糖尿病后备军，20 年以后，有 93%的人都变成了糖尿病。但是如果让他们少吃饭多活动，到 6 年的时候发生糖尿病的机会就减少了一半，结果到 20 年以后，还减少了 43%。这个结果是全世界第一个证明一个好的生活方式能够预防糖尿病。然后美国人芬兰人日本人印度人都是跟我们学也做这方面的研究。所有的研究都证明，一个好的生活方式是能够预防糖尿病的，而且能够长期地预防糖尿病。我们的研究证明，6 年的一个好的生活方式，它带来的好处有 14 年。坚持锻炼可减少患糖尿病的风险多动，就是一天要活动 30-45 分钟。你可以散步跑步游泳打球。一星期要做
10、 5 天。好东西都可以吃，但是不能吃多，每样都尝尝。 糖尿病患者不提倡饮酒糖尿病患者的饮食良方糖尿病人尽量要吃的清淡，炒菜要少放油，甚至先炒后放一点香油，这种后放盐后放油，这样对血压和血糖都有好处。尤其是对比较胖的糖尿病人，建议他们吃凉拌菜。水一煮，再加一点什么杏仁加一点佐料。吃一大盘子菜，然后吃一片面包就解决问题。不希望吃红烧肉不希望吃五花肉，不希望吃炸的东西。偶尔吃一点行，但是天天吃这个不行。吃油腻的东西就会长胖。一有肥胖在，所有的病都治不好。肥胖的人是刀枪不入，一天打100 单位胰岛素血糖都不降。我们希望你能不长胖就不长胖。你能改善生活，但是你要吃清淡的东西。糖尿病人也可吃水果，但要控制
11、“量” 正确的含糖量从高到低的的顺序是：香蕉，苹果，西瓜，葡萄 含糖量高的水果就少吃。我从来不限制人家吃水果，就限制他们吃的量。如半根香蕉1/4 的苹果，西瓜吃一二牙，别抱着半个大西瓜。都是在饭后吃。糖尿病人的运动要有度你打了胰岛素血糖不好，但是你加上运动就好了。运动肯定是帮助控制血糖。要提醒大家，糖尿病人不提倡剧烈运动。我们提倡持之以恒的，每天都坚持的长期的运动。是中等量的或轻微的运动。不建议大家去跳伞蹦迪。因为很多糖尿病人有肾病心血管疾病。做运动以前要找医生做一个评估你的心脏肾脏的情况。过于剧烈的运动会增加蛋白尿还可能造成心绞痛。爬山也要因人而异爬有不太陡的斜坡的山可以。我们不太主张爬台阶的这种锻炼，除了糖尿病以外，还有关节的问题。合理的生活方式可以降低各种糖尿病并发症糖尿病人只有低血糖的时候才能吃糖，其他时间不许吃糖。我们自己的研究证明，生活方式的改变不仅能预防糖尿病，在 20 年（糖尿病并发率）下降 43%。还能够预防失明：生活方式干预 6 年，在 20 年可以减少引起失明引起需要激光治疗的视网膜病要降低 47%。能够减少心血管疾病发生率 17%
