1、常用的肿瘤标志物有哪些？1 甲胎蛋白(AFP)AFP 在胚胎期是功能蛋白，由卵黄囊、胚胎肝产生，脐带血含量为 10005000g/L，出生后1 年内降至成人水平（低于 20g/L） 。约 70以上原发性肝细胞癌患者 AFP 在 400g/L 以上，多逐渐升高，但亦有不高于 400g/L，甚至在正常水平的患者。妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等也可升高。2 癌胚抗原(CEA)CEA 是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(5g/L) ，吸烟者可升高达 15-20g/L，少数可达 20-40g/L 。 CEA 开始被认为是结肠癌的标志物(60%-90患者升高)，但以后
2、发现胰腺癌(80%)、胃癌(60) 、肺癌(75) 和乳腺癌(60 )等也有较高表达。某些肺癌患者也可轻度升高。3 CA125最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究后发现，它也是一种广谱的标志物。正常值以 35Uml为界，80卵巢癌、58胰腺癌、32肺癌，其它如乳腺癌、肝癌等也可有不同程度的升高。子宫内膜炎、急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水、结核等良性疾病也可升高。4 CAl5-3是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，为乳腺癌标志物，正常30Uml。乳腺癌晚期明显升高。该标志物也是广谱的，其它肿瘤如肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等也可见升高。5 CA19-9CAl9-9 是一种类粘蛋白的糖
3、蛋白成分，与 Lewis 血型成分有关。血清内正常值37UmL( 95) ，是较可靠的胰腺癌标志， 79%的胰腺癌升高。但异常升高也可见其它多种肿瘤，如 67胆道癌、胆囊癌，62胃癌、部分结肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有升高。少部分良性病变及正常人也可升高。6 癌抗原 50（CA50）CA50 是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比 CA19-9 广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50 在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占 9
4、4.4%；其它依次为肝癌（88%） 、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。7 CA72-4CA72-4 是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量 6Uml，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，6U ml 为临界值。良性胃病仅1者升高，而胃癌升高者比例可达 426，如与 CAl9-9 同时检测，阳性率可达 56。8 CA242是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与 CA19-9 相仿，但特异性、诊断效率则优于 CA19-9。9 鳞状细胞相
5、关抗原(SCC)是由宫颈癌细胞中提纯的，是宫颈癌较好的肿瘤标志物。正常人血清水平2g/L。异常升高可见于宫颈鳞癌，21宫颈腺癌也有升高。肺鳞癌有较高的阳性率。食道鳞状上皮癌、口腔鳞状上皮癌皆有较高的阳性率，SCC 是鳞状上皮癌的重要标志物。10 细胞角蛋白 19 （CYFRA21-1）细胞角蛋白是细胞体的中间丝，根据其分子量和等电点不同可分为 20 种不同类型，其中细胞角蛋白 19 在肺癌诊断中有很大价值，在肺癌的血清浓度阈值为 22g/L，其敏感性、特异性及准确性分别为 577、9 9和 649。从组织学角度看，鳞癌的敏感性 (765)较腺癌(478)为高，也高于 SCC 对两者的诊断率。细
6、胞角蛋白 19 与 CEA 联合应用，诊断非小细胞肺癌符合率已可达到 78。11 2-微球蛋白表达在大多数有核细胞表面，是 HLA-A、B 和-C 抗原的一分子量为 11800 链。临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。12 铁蛋白是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液增加，在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在 70以上，所以可辅助肝癌诊断。但不是肿瘤特异的标志，在发热、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、再生障碍性贫血及一些溶血性疾病等时都可能升高。13 前列腺特异性抗原(PSA)P
7、SA 是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，可用于前列腺癌的诊断、监测疗效及预测复发。PSA 是由前列腺上皮细胞产生的一种大分子糖蛋白，它具有极高的组织器官特异性。正常人体血清内 PSA 4g/L，但有随年龄增长而增高的趋势。50 岁者一般低于 40g/L，50-55 岁为44g/L，60-69 岁为 68g/L，70 岁可达 77g/L，异常升高预示有患前列腺癌的可能。以 4g/L 为临界值，早期前列腺癌 63-70 阳性，总阳性率可达 69-92.5。14 前列腺酸性磷酸酶（PAP）前列腺癌血清 PAP 升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生 PAP 也有一定
8、程度的增高。15 神经原特异性烯醇化酶(NSE)血清 NSE 是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(72升高)。目前，NSE 已作为小细胞肺癌重要标志物之一。抽血时发生溶血 NSE 也可升高。16 绒毛膜促性腺激素（HCG ）是存在于胎盘中的糖蛋白激素，分于量为 45000，当怀孕时血与尿中水平上升，正常血中只含微量。绒毛膜上皮癌患者显著升高，60的睾丸肿瘤明显升高，在卵巢癌、乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌等尿中 HCG 可呈阳性反应。一些良性疾病如消化性溃疡、肠炎、肝硬化等血中HCG 可升高。17 核基质蛋白-22（NMP-22）NMP-22(Nu
9、clear Matrix Protein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的 DNA 复制、RNA 合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将 NMP22 释放入尿，尿中NMP22 可增高 25 倍。以 10kU/mL 为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为 70%，特异度 78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为 100% 。18 -L-岩藻糖苷酶（AFU）AFU 是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清 AFU 活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤） 。血清 AFU 活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于 AFP。但是，值得提出的是，血清 AFU 活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用 AFU 时应与 AFP 同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。摘自检验医学在线
