1、左房肥大:左房肥大 P 增宽, V1 改变最明显. 双峰距超过 0.04,P 波切迹双峰显 . 右房肥大:右房肥大 P 高尖, avF 最明显. 肺 A 高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5 高达 2.5mv. 若加 V1s 值,男高 4.0mv 女高 3.5mv.V5 室壁激动0.05,电轴左偏约-30 横位 Ravl 高 1.2mv,R+S2.5mv. R+R 高达 4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看 V1,试看 R/S 两相比. 如若 R/S1, 右肥诊断立考虑. 假如单看 V1 值,R 波应1.0mv. 若加 V5 的 S 值,综合 1.2mv 就
2、问诊. 顺钟较常出现,平均电轴+110心梗 Q 单下倒 ,急梗快救. Q 遗倒 T, 陈旧性梗阻非急. Q 单:指 ST 呈单向曲线抬高 Q 遗:指 Q 波不消失 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动 60100 之间.P 波外貌长半圆, P-R 0.12-0.20之间.P-P 距差 0.16,导轴不偏. 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P 间隔有差异. 同导相差0.16 秒,P-R 正常应熟记. 窦性停搏:窦性 P 波无规律,较长时间不见 P. 长短 P-P 不成比,窦性停搏要考虑 . 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时, 被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与
3、房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏 P 颠倒,P在 QRS 前后找.若与 QRS 相重叠,P 波一定找不到. P在 QRS 前见到,P-R 小于 0.12.QRS 后边遇到 P,R-P0.2莫忘了 .提前 QRS 室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现, 这个周期必提前. QRS 宽大又畸形,它与 P 波不相关.T 与 R 波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:窦性 P 波看不见,F“ 波形似锯齿状 . 频率 250-350 次/分, 等电位线无可观. 房颤:房颤窦性 P 波看不见,f
4、波形大小连串.房率 350-600 次/分, 多数不能向下传. 心动周期绝不整,T 波往往不明显. 颤中常有乱中乱,真假房颤 V1 辨. 房室传导阻滞:阻滞分两型, 轻重有别不相同. P-R 逐延室漏搏,文氏现象就形成 . 此种阻滞较前重,P-R 前短较固定 . 房室脱落成比例,莫氏型则形成. 房室传导阻滞:阻滞一出现,P-R 正常 QRS 宽. V1 导联呈 M 型,S-T 下移 T 倒转.导 S波似 V5,粗钝挫折自了然. 阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W 综合征) W-P-W 综合征,QRS 起始 u 波存.P-R 间期0.10,QRS 增宽为佐证1，正常心电
5、图：不用说了, 它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来 ,每一个波给你3 个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看 V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格3，右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格 4，心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律 ,也就是乱七八糟,就可以5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于 5 个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于 3 个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的 pqrst 形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候 R 波变宽), 接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456 的 ST 段下移10，急性心肌梗死：Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高，注意：前壁看 V123456;下壁看，aVF
