1、幼儿急疹(exanthema subitam ，奶麻)参考资料： 幼儿急疹(exanthema subitam)又称婴儿玫瑰疹，或第六病。是一种常见婴幼儿急性发热发疹性疾病。其特点是在发热 35 天后突然退热，出现玫瑰红色的斑丘疹。中医称为奶麻 临床特点 一、潜伏期：1015 天 二、前驱症状：一般无 三、好发季节：冬春季 四、好发年龄：2 岁以下婴幼儿 五、皮疹特征：突发高热(39 40) ，持续 35 天后退热，出现玫瑰色斑丘疹，周围绕以红晕，类似风疹、麻疹或猩红热。皮疹先发于躯干，后向面部及四肢扩展，四肢末端及掌跖多无皮疹，粘膜无明显皮疹。 六、预后：有自限性，经 12 日后退尽，预后较
2、好， 七、实验室检查：白细胞先升高后减少，淋巴细胞可高达 7090。 鉴别诊断麻疹，药疹 预防治疗 一、对症处理，高热时注意降温。 二、加强支持疗法， 幼儿急疹 （Exanthema subitum) 又称婴儿玫瑰疹（Roseola infantum)或第六病（Sixth disease),是婴幼儿时期常见的一种急性发疹性热病。临床特征为突发高热，3-5 天热退出疹，皮肤上出现玫瑰色斑丘疹，1-2 天即退。全身上出现玫瑰色斑丘疹，1-2 天即退。全身症状轻微，伴白细胞总数下降，淋巴细胞增高。 病因及发病机理 目前大多数学者认为本病系病毒引志。病毒分离研究表明，以埃可 16 型闰毒为最多见。本病
3、的传播秀可能是通过空气飞沫途径，亦可能是肠道传播。患者几乎全属 2 岁以下幼儿，大多数为 6-12 个月婴儿，冬春季节是发病高峰。得病后要获得持久免疫力，很少 2 次得病。 临床表现 潜伏期 8-15 天，无前驱症状而突发高热，可高达 40-41 度，持续 3-5 天后热度骤降，同时皮肤出理鲜红玫瑰色斑丘疹，2-5mm 大小压之退色，散在分布，很少融合，24 小时内皮疹出齐经 1-2 天隐退，不留痕迹。皮疹多见于颈项、躯干，偶见地面部和四肢，全身症状轻微，除高热有时伴惊厥、倦怠外，患儿全身症状良好，戏耍如常。但枕后及颈部淋巴结常常肿大。发热期周围血白细胞总数下降，淋巴细胞高达0.7-0.8。
4、本病需与麻疹、风疹相鉴别. 治疗 无特殊的药物治疗，应着重一般处理，加强护理，对症用药，发热期间患儿宜卧床休息，充分供水，喂给易消化富营养的食物，高热时可用物理降温或服退热药，烦躁不安或惊厥时给予镇静剂如苯巴比妥钠、氯丙嗪、安定等。皮肤损害可外用炉甘石洗剂或撒布硼酸滑石粉。 热退出疹的幼儿急疹 幼儿急疹也称幼儿玫瑰疹，是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病。多见于 6 个月2 岁的婴幼儿。6 个月以内的婴儿可能从母体获得被动免疫而很少得病。感染后有持久免疫力，以后不会再得第 2 次。本病的特点是急性起病，突然高热达 40，持续 34 天后体温突然下降，在体温下降的同时或销后答身迅速出现皮疹，皮
5、疹由颈部及躯干开始，迅速波及四肢。皮疹为疹大多为散在性，少数相互融合。皮疹12 天后全部消退，不留色素沉着；颈部、枕后表淋巴结可轻度肿大，但无压痛，不如风疹明显，病人虽有高热，但是全身症状轻，精神较好，仅有轻度咽红，有时伴有咳嗽。 周围血白细胞总数降低，分类以淋巴细胞占多数，这是幼儿急疹周围血象的特点。幼儿急疹出疹前就是有经验的医生也难以确诊，一旦体温骤退，出现典型皮疹即可诊断。此时可能已为“马后炮“ ，因为家长已经为婴儿数天的持续高热急得团团转。好在幼儿急疹预后良好，很少有并发症发生，无并发症时不必用抗生素。治疗主要为对症处理，高热时可适当用退热剂。如何区别幼儿急疹和普通的发烧急疹发热和普通
6、的发烧，并无区别，主要通过其他症状判断。血常规检验多无参考价值（临床数值多有变化，没有明显的区分项目）。急疹会有玫瑰样丘疹出现；后者多伴有咳嗽、流涕、腹泻等。急疹发病很迅速，如果家长没有医学基础是很难确保孩子病情好转、痊愈的，即便是普通的感冒或者腹泻，如果没有相关的知识，自己处理也很危险。这样也容易延误病情，错过了最佳治疗时机。如何判定宝宝得了幼儿急疹？宝宝首先是持续 34 天发高烧，体温在 3940之间，热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑、没有色素沉着。随即可有轻度腹泻，可自愈。有类似感冒症状，但并不明显，精神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无
7、触痛感。幼儿急疹对婴儿健康并没有什么影响，出过一次以后也不会再出。幼儿急疹得过一次后还会再次发作吗？6 个月以内的婴儿可能从母体获得被动免疫而很少得病。感染后有持久免疫力，以后不会再得第 2 次。幼儿急疹发热时需要吃退烧药吗？若出现高烧可继续隔离观察，高烧期可适当吃些退热药，头部枕冷水袋，并多饮水，疹退即痊愈。宝宝得了幼儿急疹能不能洗澡？得了幼儿急疹还是可以正常洗澡的。幼儿急疹的诊断是“马后炮”？幼儿急疹是婴儿时期常见的出疹性传染病，一年四季均有发生，以冬春季节多见。目前尚不清楚本病的病毒是什么。通常，幼儿急疹的发病从接触病儿到出现症状约需 10 天时间，小儿常突然起病，出现高热，多在39-4
8、1 。由于骤起高热，小儿可发生高热惊厥；可伴有呕吐、腹泻等症状。然而，患儿的咳嗽、喷嚏、流涕等症状不太明显。此时检查患儿仅仅见到咽部稍充血，耳后或枕部的淋巴结可有轻度肿大，但无压痛。在高热持续 3-5 天后，孩子的体温往往骤然退到正常。在热退的同时，可见孩于的胸、背、腹部皮肤出现皮疹，皮疹为淡红色斑点或斑丘疹，皮疹多在数小时到 3 天左右消退，不留色素沉着，也不脱屑。此时孩子的精神、食欲均已恢复正常。“热退出疹”是此病的特征，也是此病的诊断依据。医生也在此时才知道孩子得的是什么病。目前对本病无特效治疗，但是一旦明确诊断，病亦已痊愈，因此无需担心。幼儿急疹会传染吗？幼儿期常突发高热，退热后全身出
9、现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达 39.5 度以上，一般发热持续 34 天，后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至 12 天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约 810 天左右。幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是 12周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2 周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预
10、防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。经常在群里看到妈妈们说起 6 个月的宝宝高烧，吃药不退，我家叶叶就曾经历过。当时自己不懂，打针、吃药，折腾了三天三夜，后来宝宝烧退了，又出疹，大家都手忙脚乱，真的要谢谢洋洋妈，在群里说起她宝宝的情况，一对比，再看育儿百科 ，才知道是幼儿急疹。宝宝只是高热，没有任何去一院看了几次，副主任医师、普通医师都看过了，认为是扁桃体发炎。但宝宝又不流鼻水，又不感冒，吃得好睡得好，精神也不错，硬被我们打了几支屁股针，结果，宝宝受罪，家人担心，都是因为自己缺乏基本的常识现在把幼儿急疹的相关资料搜集，供各位妈妈参考，希望对大家有用！日本育儿百科的作者松田道雄，他对这种疾
11、病解析得非常细致精准。将文章内容作一些摘抄，供需要了解的妈妈参考一下：“至今为止没有发热病史的婴儿，过了 6 个月以后如果出现 38 度以上的高热，首先应该考虑的是“幼儿急疹” 。半数以上的婴儿在出生后 6 个月至 1 周岁半期间会出现“幼儿急疹” ，而 68 个月期间尤其多。年轻的父母为婴儿的这种幼儿急疹要经受 3 次惊吓。首先是因为婴儿突发高热而受到惊吓；第 2 次是因高热持续二三天仍退不下来而感到害怕；最后是在看过几个医生后婴儿的热退下来时，为最后一位医生的“医技高明”而惊叹。 “幼儿急疹”本来是年轻的父母必须要知道的疾病。可是，它却不像麻疹那样众所周知，这是因为这种病即使得上也会在不知
12、不觉中自愈，很多人好了之后就忘却了。1、幼儿急疹的症状。婴儿在 6 个月以后易发幼儿急疹的原因是由于从这个时候起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。其最显著的特点是，发病的初期只是持续发热 3 天。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38 到 39 度左右。有时出现轻咳、流少量清涕等症状。然后在第 4 天退烧以后开始出疹。在发热的头 3 天里，婴儿的症状与“感冒” 、 “睡觉着凉” 、 “扁桃体
13、炎”是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子到晚上就会渐渐扩散，到了晚上就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第 3 天晚上或者第 4 天晚上还会排稀便。完全恢复要在第 5 或第 6 天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说婴儿已以痊愈了。2、幼儿急疹的护理。幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必
14、要给婴儿吃药（不过能做到这一点非常难，连专业医师也不一定能在初期就确诊） 。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处。既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。这个勇气，在面临自己的宝宝时，总是要很大很大才行，常常我们都无法鼓起这样的勇气，在听到亲戚、邻居在一旁的其它猜测时，多少就会有些动摇。幸好我之前对幼儿急疹早就有所了解，有所准备。听过好几例，宝宝得了幼儿急疹，给医生误诊了，打了吊针后反而加重病情的！7 个月以后的婴儿，在发烧时可以用冰枕冷敷头部，但婴儿不愿意不要勉强。我个人认为还是最好用物理降温法比较好，就是用温开水给
15、宝宝擦拭身子，不过一定注意别让宝贝凉着。婴儿不爱喝奶时，应在调配牛奶时少加 1 勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶，但果汁还是愿意喝，可多喂些稀释的果汁。第 3 天时婴儿的大便会变稀，对此也不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可以。冬天，在疹子消失之前尽量不给婴儿洗澡，盛夏时节，在第 3 天退热以后，如果婴儿喜欢洗澡可以给他洗。洗澡可以使婴儿睡觉香甜。3、关于打针和吃药（解热药） 。儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即使发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这
16、些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药或注射解热剂，就破坏了发热的自然状况，就无法进行对症治疗。比如幼儿急疹，如果用解热剂将热退下来，就会破坏发热持续 3 天的这一特点，体温变得忽降忽升。即使第 4 天热退下来，也会以为是注射解热剂的结果。出疹子时，会首先想到是否为吃药产生的药疹，这样就无法了解疾病的自然进程。再加上婴儿对注射非常害怕，打过 1 次针就能记住，以后一进诊室就开始嚎啕大哭，这样就很难分清婴儿的哭闹是因为身体不舒服，还是因害怕打针。本病应注意与麻疹鉴别：幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在 12 天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有卡它症状等。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。本病还应与风疹鉴别：风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般 38左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1 岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。 ”
