广西特种设备检验院质量记录安全阀校验委托单文件编号:GXTJ-TY/ OT-QT12-2010 记录编号:委托单位单位地址联系人 联系电话设备代码 设备名称设备型号 安装位置工作介质 蒸汽 液化石油气 空气 _安全阀类型 弹簧式 先导式 重锤式 杠杆式安全阀型号 A47H-16C 数 量 A41F-25 数 量 A27W-10T 数 量 A48Y-16C 数 量 A42F-25 数 量 A28H-16C 数 量 数量 公称通径 mm 流道直径 mm安 全 阀 出 厂 编 号压力等级 MP 至 MPa 安全阀出厂日期 年 月 日安 全 阀 制 造 单 位制 造 许 可 证 编 号工作压力 MPa 要求整定压力 MPa送校日期 201 年 月 日校验依据 安全阀安全技术监察规程收费标准 广 西 壮 族 自 治 区 物 价 局 、 广 西 壮 族 自 治 区 财 政 厅 桂 价 费 2007 301号 文委托人 201 年 月 日 接 受 人 201 年 月 日注:本表一式两份,检验机构受理后,第一联交受检单位,第二检验单位存档。第一联 受 检 单 位