1、实地解剖学歌诀1、解剖学姿势标准姿势象立正，身体直立两眼平；掌心足尖都向前，上肢下垂下肢并。（注释）解剖学姿势又称标准姿势，即：身体直立，两眼平视、上肢下垂，下肢并拢，手掌足尖向前。2、运动系统组成、功能。运动系统骨连骨，支持运动加保护。肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨。（注释）运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，骨借骨连结构成整体的支架，即骨骼、肌附着骨，在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽，骨骼肌为动力，共同完成支持人体，保护内脏，即运动的功能。3、骨骼数目各骨数目分开记，记住位置就容易。脑面颅骨二十三，躯干总共五十一。四肢一百二十六，全身骨头基本齐。还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。（注释）成人骨
2、共 206 块，骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。按在体内所在部位不同可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨，颅骨分为脑颅骨和面颅骨，共 23 块，躯干骨共 51 块，四肢骨共 126 块，另外有 3 对听小骨位于颞骨。4、骨的构造固执表现密合松，骨内位置有不同；骨髓分为黄和红，骨髓腔隙它填充；红髓造血保生命，髂胸椎内留终生；骨膜在外包整骨，生长修复立大功。（注释）骨主要由骨质，骨髓，骨膜构成，骨质：即骨组织，又分为骨密质和骨松质。骨髓：填充于骨髓腔和松质腔隙内，又分为黄骨髓和红骨髓，红骨髓能造血，成人髂骨，胸骨，椎骨，内终生保留红骨髓。骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有丰富的血管
3、、神经和骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。5、关节的基本构造和辅助结构关节面，关节囊，关节腔内软骨藏；韧带加强稳固性，基本构造都一样。（注释）关节的结构各不相同，但基本构造都一样.基本结构为：关节面、关节囊、关节腔，辅助结构为：韧带、关节内软骨。6、各部椎骨特点椎骨外形不规则，抓住要点能分辨；颈椎体小棘分叉，横突有孔最明显；胸椎连肋关节面，棘突叠瓦下斜尖；腰椎承重体最大，棘突后伸宽又扁。（注释）各部椎骨的特点：颈椎 较小，横突有孔称横突孔，棘突末端分叉；特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎；第二颈椎，有齿突，又称枢椎；第七颈椎，棘突特长，又称隆椎，其棘突是计数椎
4、骨的重要体表标志。胸椎的特点:胸椎体上和横突上有与肋相连结的关节面，棘突向后下斜伸呈叠瓦状。腰椎特点，椎体大，棘突呈板状水平后伸。7、椎间盘椎体之间纤维环，胶状髓核在中间；后外薄弱易脱出，压迫神经致痛瘫。（注释）位于相邻椎体之间，由纤维环和髓核构成，纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央，其临床意义为：纤维环后外侧较薄弱，用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。8、脊柱的整体观（注释）a、前观面：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关；b、后观面：棘突上下排成一条直线，各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后
5、伸；c、侧观面：可见四个生理性弯曲，即颈曲，胸曲，腰曲，骶曲。主要起减缓震动作用。其中颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。9、颅骨名称脑颅八块颅前起，额筛蝶枕各有一；顶骨颞骨各两块，构成颅盖和颅底；面颅总共有十五，构成颜面骨根基；形单影只下颌舌，独来独往一张犁；其余都要成双对，泪颧而甲上颌鼻。（注释）颅骨 23 块（不包括 3 对听小骨） ，分为脑颅骨和面颅骨，其中脑颅骨包括 2 块顶骨，3 块颞骨，1 块额骨，1 块枕骨，1 块蝶骨，1 块筛骨；面颅骨包括 2 块泪骨，2块额骨，2 块腭骨，2 块下鼻甲骨，2 块上颌骨，2 块鼻骨，1 块犁骨，1 块舌骨，1 块下颌骨，另外的 3 对听小骨位于颞
6、骨内部的中耳鼓室内。10、翼点位置翼点位于太阳穴，额顶颞蝶会颞窝；内有脑膜中动脉，骨折皆因骨质薄。（注释）翼点，位于颞窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处，此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。11、腕骨名称舟月三角豆，大小头状沟。（注释）腕骨 8 块，排成远近两列。近侧列由外向内依次为：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为 大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨12、跗骨名称距下有跟前接舟，舟前三楔跟前骰。（注释）跗骨共 7 块，最上方的是距骨，距骨下为跟骨，距骨前有足舟骨，跟骨前接骰( tou )骨，足舟骨前接内中外侧 3 块楔( xie )骨。13、骨盆
7、构成、分界及男女骨盆比较骶骨尾骨两髋骨，构成骨盆起保护；界线以下小骨盆，男窄女宽很清楚；南腔漏斗女腔桶，男小女大看角度。（注释）骨盆，由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。骨盆界线：由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。男女骨盆的形态差别：男性 女性 骨盆上口 心形 圆形骨盆下口 较狭窄 较宽大骨盆腔 漏斗形 圆桶形耻骨下角 7075 8010014、膝关节的特点膝关节，最复杂，承受压力也最大；关节囊松韧带补，髌骨韧带也最发达；内 C 外 O 半月板，前后韧带相交叉。（注释）膝关节：由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成；主要特点：最大最复杂的关节，关节囊松弛但
8、韧带发达，囊外有髌骨韧带、囊内有前后交叉韧带，关节腔内有呈“ C”形的内侧半月板和呈“ O”形的外侧半月板，以加强稳固性和适应性。髌下韧带是指髌骨下方的韧带，即髌韧带。15、肌的分类构造辅助结构长短扁肌轮匝肌，肌腹肌腱两相依；筋膜腱鞘滑膜囊，辅助减少摩擦力。（注释）肌的分类：长肌、短肌、扁肌、轮匝肌。肌的基本结构：肌腹、肌腱。肌的辅助结构：筋膜、滑膜囊、腱鞘。16、十二对脑神经的名称一嗅二视三动眼，四滑车五三叉六外展七面八庭九舌咽，十迷副神舌下全。17、股神经股神经，入三角，缝匠四头先报到；大腿前方小腿内，足背内侧全知晓；髌韧带，轻轻敲，损伤无法见膝跳。（注释）股神经，经腹股沟韧带深面，股动脉
9、外侧进入股三角，肌支支配股肌前群，皮支支配股前部，股神经皮支有一长支，伴大隐静脉下降至足内缘，称隐神经，布于小腿及足内侧皮肤；股神经损伤，股肌前群瘫痪，膝跳反射消失。18、坐骨神经坐骨神经它最大，行于梨状肌之下；臀肌深面入股后，多在腘窝分两叉；小腿后群属于胫，小腿前外腓管辖；胫伤之后足上勾，腓总损伤足下垂。（注释）坐骨神经，是全身最大的神经，于梨状肌下缘出骨盆，行于臀大肌深面，经坐骨结节与大转子连线中点，下行至腘窝，分为胫神经和腓总神经。坐骨神经分布于髋关节和股肌后群。胫神经：沿腘窝中线，经小腿后群肌深浅两层下降，于内踝后方至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经， ，胫神经肌支支配小腿后群肌、足
10、底肌，皮支分布于膝关节、小腿后面皮肤、足底皮肤。胫神经损伤后表现为足“勾状外侧” 。腓总神经：沿腘窝上外侧缘向外，绕腓骨胫，分为腓浅、腓深神经；腓浅神经肌支支配小腿外侧群肌，腓深神经肌支支配小腿前群肌，腓总神经损伤后表现为足下垂伴内翻（“马蹄内翻”）19、经梨状肌下孔结构及位置坐骨股后皮，臀下 NAV；阴部内血管，阴部神经至。（注释）经梨状肌下孔穿出的结构从外向内依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。20、腘窝内容结构排列腘窝内容较特别，由浅入深 VNA。（注释）腘窝结构排列由浅入深依次为：腘静脉、腘神经、腘动脉。21、经踝管结构及位置景
11、致动人嘛（胫趾动神 ）（注释）经踝管的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、胫神经、 长屈肌腱。22、小腿肌名称作用小腿前群肌有三， 趾长伸胫骨前；外侧腓骨长短肌，主要作用是外翻；后群浅层三头肌，止于跟骨成跟腱； 趾长屈能屈足，胫骨后肌可内翻。（注释）小腿肌，比较复杂，分为前群、外侧群、后群。前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群多为足的外翻肌。前群：包括 长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌。外侧群：包括腓骨长肌、腓骨短肌等。后群：浅层为小腿三头肌，以跟腱止于跟骨；深层有趾长屈肌， 趾长屈肌和胫骨后肌。23、乳房皮肤乳腺和脂肪，乳管排列放射状；乳癌侵犯悬韧带，皮肤
12、改变桔皮样。（注释）每个乳腺小叶内都有一条输乳管，呈放射状排列，开口在乳头。乳房悬韧带牵引在皮肤、乳腺、胸肌筋膜之间，对乳房起支持作用。乳癌浸入时，乳房悬韧带牵拉皮肤形成“桔皮样”改变。24、腋动脉分支分段腋动脉，分三段，各段序号莫乱记；序号等同分支段，一一二二三三算。（注释）腋动脉分为三段，第一段：胸上动脉；第二段：胸肩峰动脉和胸外侧动脉；第三段：旋肱前动脉、肩胛下动脉和旋肱后动脉。25、臂丛组成及分支来五去五，三肩三胸。（注释）臂丛来源五个脊髓节段，为 C 5、 C 6、 C 7、 C 8、 T 1。分成五条长神经，为肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。短的分支有“三肩”：肩胛上神
13、经、肩胛下神经、肩胛背神经；“三胸”指胸长神经、胸背神经和胸前神经（胸内侧神经和胸外侧神经）26、尺神经尺神经、臂丛发，行至臂中向后下；同名神经沟内过，同名动脉一起下；前臂屈肌一块半，手肌基本全管辖；髁上骨折易损伤，屈腕无力鹰爪抓。（注释）尺神经，由臂丛出发，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌。肌支主要支配前臂尺侧一个半屈肌（尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，简称一尺半深）和大多数手肌。皮支主要分布手掌尺侧一个半指、手背尺侧二个半指及相应手掌、手背皮肤。肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，表现为“爪形手” 。27、腋神经腋神经，真奇妙，外科颈下向后绕；三角肌瘫呈方肩，不能戴帽叫人恼。（注释
14、）腋神经，由臂丛后束发出，绕肱骨外科颈行向后外，肌支支配三角肌，皮支布于肩部皮肤，损伤后表现为“方肩” ，三角肌瘫痪，臂不能上举。28、前臂肌神经支配桡神经，真神气，全部伸肌肱桡肌；尺神经，好委屈，一尺半深屈无力；其它屈肌归正中，前臂肌肉各有依。（注释）桡神经主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌；尺神经主要支配前臂前群尺侧一个半屈肌。正中神经主要支配前臂前群大部分屈肌。29、前臂前群肌名称前臂前群桡向尺，肱桡旋前桡腕屈；掌长屈浅尺屈腕，拇长指深深方居。（注释）前臂肌前群共 9 块，浅层由桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌，深层包括拇长屈肌、指深屈肌和旋
15、前方肌。30、前臂后群肌名称桡侧腕长与腕短，指伸小指尺伸腕；深层旋后拇长展，拇短拇长示指完。（注释）前臂肌后群共 10 块，浅层由桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；深层由桡侧向尺侧依次为：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。31、面静脉面静脉无静脉瓣，颅内颅外互通连；疖肿挤压脓栓走，面内眼窦脑感染。（注释）面静脉，始自内眦静脉，与面静脉伴行，汇入面静脉；面静脉无静脉瓣，面部疖肿挤压后脓栓可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉入海绵窦，引起颅内感染。故将鼻根至两口角之间的区域称为危险三角。 （面面静脉，内内眦静脉，眼眼静脉，窦海绵窦）32、牙的形态、构
16、造牙齿嵌于牙槽中，共分三部冠根颈；牙质构成牙主体，根颈骨质包一层；釉质覆于牙冠上，瓷白光亮最坚硬。（注释）牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中。牙按形态分为牙冠、牙根、牙颈。牙的构造包括牙质、牙釉质、牙骨质；牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，牙骨质包在牙根、牙颈周围。33、牙的萌芽生后六月始萌发，一岁左右已有八；三岁以前要出齐，六到八岁换恒牙。34、鼻腔粘膜上鼻甲，中隔上，嗅区粘膜略浅黄；呼吸区，占大部，粘膜水肿不通畅；中隔前下易出血，注意保护莫损伤。（注释）嗅区：分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈浅黄色。呼吸区：嗅区以外的粘膜，呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管丰富，称易出血部。35、鼻旁窦
17、开口部位泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前中莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。（注释）鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成，各窦开口于下：上颌窦位于上颌骨内，开口于中鼻道；额窦位于额骨内，开口于中鼻道；筛窦位于筛骨内，分前中后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；蝶窦位于蝶骨内，开口于蝶窦隐窝。此外，下鼻道前份有鼻泪管开口。36、咽的分部与沟通鼻咽口咽和喉咽，鼻口喉腔相通连；咽鼓管口通中耳，六颈下缘续食管。（注释）咽，位于 16 颈椎前方，为一漏斗形肌性管道，长约 12 cm ；鼻咽：正对鼻后孔，并借此与鼻腔想通。侧鼻有咽鼓管咽口通中耳；口咽：软腭于会厌平面之间，前
18、借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体；喉咽：会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔想通，下续食管。37、喉的结构甲状环状杓会厌，软骨支架关节连；内衬粘膜外附肌，两组关节功能全；扩大缩小声门裂，声带松紧它也牵。（注释）喉是以软骨为支架，附以喉肌，内衬粘膜而成；喉软骨：主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节；环甲关节运动可紧张也可以松弛声带，环杓关节运动可扩大或缩小声门裂。38、喉腔分部的特点喉腔分为中下前，粘膜与咽相连续；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟疑。（注释）喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，经喉口与咽相
19、通，较宽敞；喉中间腔：是位于前庭裂和声门裂之间喉腔，是喉腔三部中最狭窄的部位；声门下腔：位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而造成急性阻塞，若发生急性阻塞，可在环甲韧带处及时切开以通入气流。39、左右主支气管特点、意义支气管，分两边，左支细长右粗短；左近水平右垂直，异物坠落向右转。（注释）左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。意义：器官异物坠落多数进入右主支气管。40、肺的形态左肺狭长右粗短，三缘两面一底尖；外面邻接肋和肌，内面肺门较凹陷；锁骨内上二三厘，颈根深部有肺尖。（注释）右肺粗短，左肺狭长；肺尖突入颈根部，其体表投影在锁骨内侧段以上 23 cm 。内侧面中央微凹
20、陷称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等的出入部位。41、肺内支气管肺叶肺段小细终，一棵大树倒栽葱。（注释）主支气管入肺后依次为：肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。恰似一棵倒立的大树，也称支气管树叶。42、胸膜及胸膜腔胸膜脏壁分两层，肺根周围相移行；负压密闭胸膜腔，左右各一互不通；肋膈胸膜转折处，肋膈隐窝半环形；炎症渗液向下流，隐窝变钝称液胸。（注释）胸膜的分布：分为脏胸膜和壁胸膜。胸膜腔的特点：左右各一，互不相通，密闭、潜在、负压，有少量浆液起润滑作用。肋膈隐窝：是胸膜腔的最低点，位于肋胸膜和膈胸膜转折处，呈半环形。胸膜腔积液时在此积存。43、肺下界体表投影
21、锁中六，腋中八，肩胛线，十肋叉。（注释）肺下界体表投影在锁骨中线，腋中线，肩胛线分别与六、八、十肋相交叉。44、心的位置心脏位于中纵膈，前面大部被肺遮；胸骨左缘四肋间，急救药物可注射。（注释）心，位于胸腔内、中纵膈。心的前面大部分被肺和胸膜所覆盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧 46 肋软骨相连，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第 4 肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。45、心的外形右上心底左下尖，前胸后膈两个面；左右下，三个缘，表面三沟分界线。（注释）心的外形呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方，可归纳为 一尖、一底、两面、三缘、三沟。心尖：指向左前下方，在第 5 肋间隙、左锁骨中线内侧
22、 12 cm 处可触及心尖的搏动。心底：指向右后上方，连有出入心的大血管。前面，与胸骨和肋骨相对，称胸肋面；后面，与膈相连，称膈面；左缘，主要由左心室构成；右缘，主要由右心房构成；下缘，主要由左心室和心尖构成。冠状沟，心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。前室间沟，左、右心室在心前面的分界线。后室间沟，左、右心室在心后面的分界线。46、心腔内瓣膜位置及作用房室口，两三片，入室不能回房见；动脉口，三个瓣，开弓没有回头箭。（注释）心腔内瓣膜位置及作用：瓣膜 位置 作用两尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左
23、心室肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室47、心包和心包腔纤维心包最外层，厚而坚韧无弹性；浆膜心包围成腔，脏壁两层相移行。（注释）心包，是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包；纤维性心包，位于最外层，厚而无弹性；浆膜性心包，位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层及心外膜。心包腔，是浆膜性心包的脏、壁两层之间形成的间隙，内有少量浆液。48、主动脉起始行程分段主动脉，似拐杖，弯弓穿膈入腹腔；四腰椎下分髂总，全程三段升弓降；弓上分支头臂干，左颈左锁头颈上；降部又分胸和腹，分支供应壁和脏。（注释）主动脉，是体循环动脉主干。从左心室出发，先向上后弯曲呈弓形向左后，沿脊柱下降，
24、穿膈的主动脉裂孔入腹腔，在第四腰椎体下缘处分为左、右髂动脉。全程共分为三段：升主动脉、主动脉弓、降主动脉。 主动脉弓：呈弓状凸向上，凸侧发出三大分支自右至左依次为：头臂干、左锁骨下动脉、左颈总动脉。头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。左右颈总动脉分布于头颈部。左右锁骨下动脉分布于上肢。降主动脉：以膈为界又分为胸主动脉和腹主动脉。胸主动脉和腹主动脉分支供应胸、腹壁和胸腹腔脏器。49、食管的狭窄及意义食管全长三处狭，异物肿瘤最好发；首在食管起始处，次于左支相交处；三过食管裂孔处，测算距离到切牙。（注释）食管，为一肌性管道，长约，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门，可分为颈、胸、腹三部。 三个狭
25、窄：食管起始处，距离切牙约位于食管与左主支气管交叉处，距离切牙约位于食管穿膈处，距切牙约。意义：是肿瘤好发部位和异物滞留部位。50、膈膈顶向上似穹窿，上下分隔腹和胸；周围膈肌中心腱，三个裂孔上下通；收缩下降主动吸，舒张呼气向上升。（注释）膈：位于胸腹之间。包括周围的膈肌和中央的中心腱。膈肌收缩胸腔扩大，引起呼气，膈肌舒张胸腔减小，协助呼气。膈上有三个裂孔，分别是食管裂孔、主动脉裂孔和腔静脉裂孔，三者分别有食管、主动脉和下腔静脉通过。51、腹肌腹外斜肌插口袋儿，腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿，前部贴着一直板儿。（注释）腹肌，包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。 腹直肌：腹正中线两
26、侧，上宽下窄的长板型；腹外斜肌：腹前外侧壁扁肌，肌束由外下呈扇形向内上。腹横肌：腹内斜肌深面，肌束呈水平方向。52、腹膜和腹膜腔特点腹膜分脏壁，两层夹一隙；女性通体外，男性是密闭。（注释）腹膜，可分为壁腹膜和脏腹膜。腹膜腔：是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。腹膜腔内有少量浆液，在脏器活动时可减少摩擦，男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔借输卵管腹腔口输卵管子宫阴道 与体外相连。53、胃的位置半卧中等充盈度，胃居剑下左上腹；贲门幽门大小弯，胃底胃体二门部。（注释）形态：即两壁、两缘、两口：前壁和后壁、胃大弯和胃小弯、贲门和幽门、贲门口和幽门口。共分为四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门部
27、临床也称为胃窦，分为幽门窦和幽门管两部。位置：胃大部分位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下） ，“二门部”指贲门部和幽门部。54、十二指肠分布、特点十二指肠包胰头，上降平升 C 形走；溃疡好发在何处，起始十二指肠球；降部后内纵壁末，胆管胰管共开口；十二指肠悬韧带，空肠标志人人有。（注释）十二指肠分为四部，呈“C”形包绕胰头。上部：起自幽门，指向肝门。起始处称为十二指肠球，粘膜平滑，是溃疡的好发部位。降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠大乳头，是胆总管的胰管的共同开口。水平部：向左横过第二腰椎。升部：末端向下弯曲成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。十二指肠悬韧
28、带是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志。55、肝的形态、分叶人体最大消化腺，楔形褐红质脆软；上面与膈紧相贴，左右两叶分与镰；下面两纵一横沟，左右方尾四叶连；肝门位于横沟处，门脉固有左右管。（注释）肝是人体最大的消化腺，呈楔形褐红色，分为膈、脏两面。膈面：以镰状韧带为界分为左右两叶。脏面：有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管的出入的部位。56、胆囊胆囊似梨形，位于右肋中；胆囊窝内藏，底体连着颈；右锁交肋弓，胆囊底投影；结石或炎症，此处有压痛。（注释）位置：胆囊位于右季肋区、肝的下方胆囊窝内。似梨形，分为胆囊
29、底、胆囊体、胆囊颈三个部分。主要功能是暂时储存和浓缩胆汁；胆囊底的体表投影：右锁骨中线和右肋弓交点稍下方。57、胰的位置、分布、构造胰在胃后一两间，头周包绕十二环；胰体胰尾向左伸，分泌胰液入胰管；内分泌部称胰岛，控制血糖不简单。（注释）胰位于胃的后方，相当于 1、2 腰椎水平。胰分为三部：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠包绕。由外分泌部和内分泌部构成。58、胰的形态位置功能左季肋区暗藏脾，质软而脆莫打击；九至十一肋相对，长轴十肋相一致；正常肋下不触及，肿大触摸脾切迹；人体最大淋巴器，造储虑血兼免疫。（注释）脾位于左季肋区，与 9-11 肋相对，在长轴与 310 肋一致。脾为椭圆形实质器官，分两
30、面两缘。两面：膈面（光滑）和脏面（凹陷） ，两缘：下缘（钝圆） ，上缘（锐利） ；有两三个脾切迹，是临床触诊的标志。59、大肠位置、分部、特征盲肠结构和直肠，围住小肠似门框；结肠带袋肠脂垂，三大特征记心上；三带交汇阑尾根，寻找阑尾不紧张；升横降乙属结肠，直肠下边连着肛。（注释）大肠，起自回肠，终于肛门。约 1.5m 长，呈“门框”状包绕在小肠周围，分为盲肠、结肠、直肠三部分。盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部。结肠，又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。60、齿状线构成、区别、意义肛柱下端肛瓣缘，连成锯齿环形线；线上粘膜下皮肤，供血回血
31、分两端；线下神经属躯体，线上黏膜内脏管；内痔不痛外痔痛，辛辣不吃酒莫沾。（注释）齿状线，在肛管内壁，有肛柱下端和肛瓣边缘围成，线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流都不一样。线上是粘膜，线下是皮肤。线上形成的痔疮是内痔疮，线下形成的痔疮是外痔疮，内痔不痛外痔疼痛。61、肾的构造皮质表浅色褐红，肾柱深入髓质中；髓质较深被分割，十数椎体共组成；尖端乳头入小盏，大盏肾盂相移行。（注释）肾皮质：位于浅层，呈红褐色。皮质深入髓质内的部分称为肾柱。肾髓质：位于皮质深面，由十多个肾椎体构成。肾椎体，圆锥体，尖端钝圆称肾乳头并深入肾小盏内。2-3 个肾小盏合称肾大盏，2-3 个肾大盏又合称肾盂。肾盂呈漏斗状，
32、出肾门后移行为输尿管。62、肝门静脉的属支上下左右二夫妻，不能没有好脾气。（注释）肝门静脉的属支主要有：肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、腹脐静脉等。63、输尿管的狭窄输尿管，细又长，上起肾盂下连膀；三处狭窄卡结石，起始越髂穿膀胱。（注释）输尿管有三处狭窄处分别为起始处，越过髂血管处和穿膀胱处。64、胸导管一腰椎前乳糜池，两腰肠干会于此；向上形成胸导管，穿膈入胸后靠脊；左颈根部接三干，左颈左锁左支气；最后入左静脉角，全身大部都收集。（注释）胸导管，是最大的淋巴管道，起始于乳糜池，位于第 1 腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇合而成。沿脊柱走行，穿膈的主动脉裂孔入胸腔，在左颈根
33、部又接收左颈干，注入左静脉角。收集范围共 6 个：左腰干、右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。65、男性尿道的特点男性尿道两个弯，下弯固定不会变；膜部两口三处狭，外口最小最危险；结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。（注释）三个狭窄：尿道内口，尿道膜部，尿道外口（最狭窄部位） 。两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。66、前列腺膀胱颈下前列腺，男性尿道中间穿；老年腺体易肥大，压迫尿道排尿难；直肠前臂仔细摸，前列腺沟有改变。（注释）前列腺，位于膀胱颈也尿生殖膈之间，大小形态颇似板栗子，后部正中有一纵行浅沟，称前列腺沟；后与直肠临近，通过直肠诊断，可触摸到前列腺的变化。中老年人前列腺易增生肥大，压
34、迫尿道的前列腺部位引起排尿困难。67、输卵管形态分布输卵管，连子宫，内外两端两口通；向外直达腹膜腔，向内借口通子宫；漏斗末端一把伞，搜寻卵子起作用；绝育结扎选峡部，卵子受精壶腹中。（注释）输卵管，连于子宫底两侧，内侧端以输卵管子宫口通子宫，外侧端以输卵管腹腔口通腹腔。由内向外依次为：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管峡：短而细，临床输卵管结扎常选部位。壶腹部：较短，卵子常在此受精；漏斗部，呈漏斗状，末端有许多游离的指状突起称输卵管伞，具有搜寻卵子的作用，也是临床识别输卵管的标准。68、子宫的位置、固定的装置子宫位于盆腔中，前后略扁似梨形；前倾前屈似鞠躬，四对韧带来固定；限制侧移子宫阔，子宫圆
35、韧维前倾；预防脱垂子宫主，维持前屈骶子宫。（注释）子宫，位于骨盆腔中央，呈前后略扁的倒置梨形。正常呈前倾、前屈位。子宫需要韧带的固定才能维持正常的位置；固定子宫的韧带主要有 子宫阔韧带：限制子宫向两侧移位；子宫圆韧带：维持子宫前倾；子宫主韧带：防止子宫脱垂：骶子宫韧带：维持子宫前屈。69、眼球壁纤维膜，包最外，角膜透明巩膜白；血管膜，夹中间，由前至后虹睫脉；视网膜，在最内，视部感光盲无奈。（注释）眼球壁由外向内依次为：纤维膜、血管膜、视网膜。纤维膜：厚而坚韧，前1/6 为无色透明的角膜，后 5/6 为乳白色的巩膜。血管膜：富含血管和色素，由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜。视网膜位于血管膜内层。
36、视部：衬附于脉络膜内面，具有感光作用。盲部：衬附于虹膜、睫状体内面，无感光作用。70、房水流通途径房水生自睫状体，后房瞳孔向前去；角膜角隙深入窦，涓涓细流到海里。（注释）房水，由睫状体产生。流通途径为：房水睫状体后房瞳孔前房虹膜角膜角巩膜静脉窦 睫前静脉。71、视觉调节睫状体，晶状体，睫状小带连一起；睫状体内睫状肌，收缩舒张调视力；视近肌缩小带松，晶体变凸高度曲；视远肌舒小带紧，晶体变薄折射低。（注释）晶状体：呈双面凸，是重要的调节装置。 视近：睫状肌收缩睫状小带松弛晶状体变凸折射增强。视远：睫状肌舒张睫状小带拉紧晶状体变薄折射减弱。72、骨膜骨膜椭圆半透明，心向内凹外下倾；上部松弛下紧张，前
37、下光锥三角形。（注释）骨膜，位于外耳道与中耳道之间，呈椭圆形，半透明，向外下方倾斜。上部为松弛部，下部为紧张部，中央向内凹陷为骨膜脐，前下有三角形的光锥。73、听小骨骨膜连锤柄，锤打砧脚镫；镫封前庭窗，小链传振动。（注释）听小骨，每侧 3 块，共 6 块；分别为：锤骨，砧骨，镫骨；连接方式为：骨膜锤骨砧骨镫骨前庭窗。74、内耳迷路颞骨内，隧道弯，骨膜迷路两套管；内外淋巴膜为界，充满迷路不通连。（注释）内耳，位于颞骨岩部内，称为迷路，包括骨迷路和膜迷路；骨迷路内含外淋巴，膜迷路内含内淋巴，内、外淋巴互不相交通。75、脊髓外形特征及位置上颈下腰二膨大，大孔延至腰一下；下端圆锥连终丝，四周缠绕马尾巴
38、；（注释）脊髓，位于椎管内，起于枕骨大孔，终于第一腰椎体下缘；呈前后略扁的细长圆柱状，长约 4045 cm。主要外形可归纳为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。 六纵沟：前正中裂，后正中沟，前外侧沟，后外侧沟；二膨大：颈膨大和腰骶膨大；一圆锥：脊髓末端变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥；一终丝：脊髓圆锥下续为终丝，周围被马尾包绕。76、脊髓灰质特征纵行三根柱，横断似蝶舞；前动后感觉，中间要自主。（注释）脊髓灰质，位于中央管周围，整体上呈柱状，断面似蝶形，分前角、后角、侧角等。前角：含有前角运动神经元，发出运动纤维，参与前根的组成。后角：含有联络神经元，接受后根的传入信息。侧角：含有内脏运动（自主神经）交感
39、神经元胞体，此角仅存在于 T 1 L 3节段，相当于侧角位置有副交感神经元胞体。77、脊髓白质的特征脊髓白质三个索，下行运动上感觉；薄楔在后深感觉，外侧前索是混合；皮质脊髓管运动，脊髓丘脑浅感觉。（注释）脊髓白质，位于灰质周围，由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部，即为前索、外侧索、后索。 前索：上行纤维是脊髓丘脑前束，下行纤维束是皮质脊髓前束。外侧索：上行纤维是脊髓丘脑侧束，下行纤维束是皮质脊髓侧束，脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束，传导躯干和四肢浅感觉。皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束，管理躯干的四肢的随意运动。后索：为上行的薄束和楔束，传导躯干和四肢深感觉。78、
40、脑干外形腹面观特征脑干腹面颇似羊，大脚踩在桥头上；延髓脑桥沟为界，桥下椎体立两旁。（注释）脑干，位于颅后窝，自上而下包括中脑、脑桥、延髓三个部分。脑干下端较细，中上部较宽大，整个外形从腹面观察颇似“羊”字。中脑：主要结构有两个大脑脚和脚间窝等，大脑脚似“” ；脑桥：借延髓脑桥沟与延髓分界，似“羊”字中的“王”字。主要结构有基底沟等；延髓：下部缩细，似“羊”中“脊髓” （） ，主要结构有椎体和椎体交叉等。 （“大脚大脑脚；桥脑桥” ）79、脑干外形背面观特征脑干背面结构多，中央是个菱形窝；四颗珍珠窝顶戴，两对结节窝下托。（注释）脑干背面主要结构有：延髓、脑桥、中脑。其中 延髓有薄束结节、楔束结节
41、等；脑桥和延髓之间是菱形窝，菱形窝两侧有与小脑相连的小脑脚；中脑有两个上丘和两个下丘，上丘和视觉反射有关，下丘和听觉反射有关。 （四颗珍珠是指上丘和下丘）80、小脑外形小脑半球小脑蚓，大孔旁有扁桃体；颅压升高入大孔，挤向延髓生命息。（注释）小脑外形主要有小脑半球、小脑蚓、小脑扁桃体等结构。小脑扁桃体，位于小脑的下面，临近枕骨大孔，当颅内压升高时，可挤向枕骨大孔压迫延髓，形成小脑扁桃体疝，而危及生命。81、小脑功能小脑本领强，平衡肌紧张；协调肌运动，千万莫损伤。（注释）小脑功能主要是：维持身体的平衡，调节肌张力，协调肌群运动。82、间脑下丘脑，在前面，背侧丘脑是一家；听视反射内外膝，室旁催产视上
42、压。（注释）间脑，主要包括背侧丘脑、下丘脑及内、外侧膝状体等。背侧丘脑：一对卵圆形的灰质团块。下丘脑：位于背侧丘脑的前下方，重要的核团有视上核（分泌加压素）和室旁核（分泌催产素） 。内侧膝状体与听觉反射有关；外侧膝状体与视觉反射有关。83、基底核基底核，埋脑底，尾状豆状杏仁体；尾豆合称纹状体，协调运动及张力。（注释）基底核：是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。主要包括尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核。其中尾状核和豆状核合称纹状体，主要功能是维持骨骼肌的张力，协调肌群运动。84、内囊背侧丘脑豆尾间，投射纤维从中穿；大小符号分三部，前肢后肢有膝连；皮质脊髓丘辐射，内囊后肢上下穿；出血缺血伤
43、内囊，感觉丧失对侧瘫。（注释） 内囊，属投射纤维，位于背侧丘脑、尾状核、豆状核之间，由上下的感觉纤维和下行的运动纤维构成。在脑的水平切面上呈“ 状”分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢三部。其中内囊膝中有皮质核束通过，内囊后肢有皮质脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过。 一侧内囊受损，可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫痪等症状。85、躯干和四肢浅感觉传导路浅感觉，传三级，终于后回起于皮；首为节内假单级，次在脊髓后角里；三级藏在腹后核，纤维投向感觉区。（注释）躯干和四肢浅感觉传导路，感受器位于皮肤内，第一级神经元胞体位于脊神经节内，为假单级神经元，其周围突布于感受器内，中枢突经后根进入脊髓后角，第二
44、级神经元胞体位于脊髓后角，其纤维升 12 个脊髓节段交叉至对侧上行为脊髓丘脑束，经脑干终于背侧丘脑腹后核，第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核，其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。86、皮质脊髓束上元胞体在皮质，下行内囊后脚里；椎体下端多交叉，侧束前束各有一；前脚换元不停息，纤维支配骨骼肌。（注释）皮质脊髓束，上运动神经元胞体位于中央前回，其纤维组成皮质脊髓束，经内囊后脚下行至延髓形成椎体，大部分纤维交叉后形成皮质脊髓侧束，少部分未交叉纤维形成皮质脊髓前束。下运动神经元是位于脊髓的前角运动神经元，其纤维参与组成脊神经，支配骨骼肌。87、上、下运动神经元损伤后的表现上硬下软都是瘫，硬瘫萎缩不明显；
45、强直痉挛张力高，病理反射经常见；软瘫症状正相反，不见痉挛见弛缓。（注释）上运动神经元损伤表现为痉挛性（硬瘫） ，病理反射出现（阳性） ，早期肌萎缩不明显，肌张力增高。下运动神经元损伤表现为弛缓性（软瘫） ，病理反射不出现（阴性） ，早期肌萎缩明显、肌张力降低。88、椎体外系椎体外系辅椎体，管理运动最精细；肌群运动肌紧张，经它协调才共济。（注释）椎体外系主要是指椎体系以外、控制骨骼肌运动的下行纤维束。主要功能是协调肌群运动，维持肌张力，协助椎体系完成精细的随意运动。89、交感神经交感神经，胸一腰三；周围有节，椎旁椎前；节前纤维，节内换元；节后纤维，分布广泛；立毛腺体，内脏血管；危及时刻，本色尽显
46、。（注释）交感神经，低级中枢位于 T 1 L 3 脊髓节段灰质的侧角，周围部分包括交感神经节和节前、节后纤维。交感神经节包括 22 24 对椎旁节和椎前节，节前纤维由低级中枢发出，较短；节后纤维由交感神经节发出，较长；交感神经分布广泛，一般认为除布于胸、腹、盆腔器官外，尙遍布头颅器官、全身的血管、皮肤的汗腺和竖毛肌。90、副交感神经副交感核是中枢，脑干骶髓分两部；器官旁节壁内节，前长后短太突出；血管汗腺立毛肌，肾腺髓质管不住。（注释）副交感神经，低级中枢位于 S 2 4 脊髓节段的副交感神经核，脑干副交感神经核。周围部分包括副交感神经节和节前、节后纤维。副交感神经节包括器官旁节和器官内节，节前
47、纤维由低级中枢发出，较长；节后纤维由副交感神经节发出，较短。分布不及交感神经范围广泛，一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾腺髓质无副交感神经分布。91、脑和脊髓被膜外硬内软连蛛网，手术麻醉硬外腔；网膜下隙脑脊液，终池腰穿髓不伤。（注释）脑和脊髓的外面包被三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，起支持和保护作用。硬膜外腔（隙） ，是位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙，临床硬外麻醉时就是将药物注入次腔。蛛网膜下腔（隙）是蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。蛛网膜下池，是蛛网膜下腔的么些扩大部分，较大的有小脑延髓池。终池内含马尾，无脊髓，是腰椎穿刺抽取脑脊液的常用部位。92、脑脊液循环途径侧脑室，室间孔，三室水管通四腔；正中孔，外侧孔，流到蛛网膜下腔；膜粒渗入上矢窦，横乙颈内入上腔。（注释）脑脊液循环途径为：左、右侧脑室脉络丛（室间孔）第三脑室（中脑水管）第四脑室（正中孔、外侧孔）蛛网膜下隙蛛网膜粒上状矢窦窦汇左右横窦左右乙状窦颈内静脉。
