1、 实验四 新生儿的护理【实验学时】2 学时【教学目的】一、掌握正常新生儿的护理。二、掌握手术产儿的护理。 【实验要求】一、能熟练完成新生儿沐浴的各项准备工作；记住沐浴时的注意事项。 二、能熟练掌握新生儿淋浴、盆浴的操作方法。 三、要求操作熟练、正确、动作敏捷、轻柔，具有高度的责任心、爱心及团队协作精神。【实验准备】一、新生儿沐浴用物准备 新生儿模型、沐浴装置、新生儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴巾、婴儿浴液、水温计、体温计、磅秤、护理盘（内放石蜡油、1%甲紫、5%鞣酸软膏、消毒植物油、棉签、75%酒精、无菌敷料、婴儿爽身粉、无菌镊子、脐贴、脐带布）等。二、环境准备 关闭门窗，调节室温 2428
2、C，水温 3840C,或用手腕内侧试水温。三、操作者准备 护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。 四、多媒体教学资料 新生儿沐浴。 【实验方法】一、观看多媒体教学资料：新生儿沐浴。二、讲解实验内容，教师利用新生儿模型进行沐浴的操作示教。三、学生分组进行操作练习，教师巡回指导、答疑。要求每位同学在模型上按实验要求操作演练 23 遍。随机抽测学生进行操作演示，就操作质量给予讲评纠错。四、临床见习。学生分组到医院产科见习，由带教老师为学生示范操作。五、实验评价，由指导老师和实验组长分头考核每位学生，按操作评分标准评定实验考核成绩并记录。【实验内容及
3、步骤】一、面对实物，说出新生儿沐浴用物的名称。熟练完成新生儿沐浴前的各项准备，包括沐浴用物准备、环境准备及操作者准备。 二、说出新生儿沐浴的目的。清洁皮肤，预防感染；协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题。 三、说出新生儿沐浴的时间。沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后 1 小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。 四、淋浴方法 1将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服、尿布，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。2.第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处
4、堆积的胎脂。3称体重并记录。4淋浴垫上垫干净无菌巾，用手腕内侧再次测水温并温热沐浴床垫。5将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将新生儿抱至淋浴池垫上。左手托住头部，先用小毛巾洗净脸部，顺序为眼（从内眼角向外眼角擦试） 、鼻、面部、下颌。6洗头和全身。用浴水湿润头发及全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗头部、颈部、上肢、腋下、躯干，最后洗腹股沟、臀部和下肢，注意洗净皮肤皱褶处，然后用温水冲净。洗头时用手掩盖耳孔防水流入耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；洗腹部时尽量避免用手托住儿头并掩盖耳孔沾湿脐部。注意观察新生儿有无感染等异常。7洗毕，将新生
5、儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。淋浴 操作视频8脐部和皮肤护理。用 75%酒精擦净脐部残端和脐轮处，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦 5%鞣酸软膏以预防红臀。 9穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。10将新生儿送回母婴休养室，告诉母亲，新生儿情况正常。 11详细记录护理单、清洁整理用物。全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸脐部护理 臀部护理泡沐浴池、沐浴垫。论五、盆浴方法（脐带脱落干燥者可盆浴）1用物准备。准备一只浴盆，内盛半盆温水，水温以 3840C 为宜。其余准备同淋浴。2将新生儿
6、置散包台上，解开包被、衣服，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。3第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。 4称体重并记录。 5洗脸、洗头。小毛巾洗脸，顺序同淋浴。大毛巾包裹新生儿全身，操作者用左前臂托住新生儿背部，左手托住头部，左腋下夹住躯干和下肢，移至盆边，用右手抺浴液洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，用大毛巾擦干。6. 解开大毛巾，撤去新生儿衣服、尿布，将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内。7洗全身。左手仍抓住左上臂不放，用浴水湿润全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原
7、则，擦洗颈、胸、腋下、上肢、腹股沟、外生殖器和下肢，注意洗净皮肤皱褶处。再用右手支托新生儿左腋下, 身体前倾，倚靠在操作者右手臂上，擦洗后背及臀部。用温水冲净。注意观察新生儿有无感染等异常。 抱 姿 新生儿放入浴盆内盆浴操 作视频8.洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻沾干全身。9脐部和皮肤护理。同淋浴。10穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。 11将新生儿送回母婴休养室。整理用物，详细记录护理单。 论六、注意事项 1操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况；观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。2操作熟练、正确。洗头部时
8、用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；淋浴洗腹部时尽量避免沾湿脐部；扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。3动作要轻柔，防止受凉和损伤；注意安全，沐浴过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。 【实验评价】 一、实验评价 学生分组操作练习时老师巡回指导评价；老师根据学生操作情况进行重点、难点再次示教；每组推举 12 名同学进行操作竞赛，优胜者给予适当奖励；实验操作考核，记录考核成绩。 二、实验技能操作考核内容及评分标准（本次实验课结束后或实习前强化训练时进行，要求每位同学均要进行操作考核，记录实验成绩）： 新生儿沐浴（淋浴）实验操作
9、程序考核及评分标准操作程序 考核及评分标准 应得分 实得分以下各项操作既要求口述，同 时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣全分。 新生儿淋浴用物准备 新生儿模型、沐浴装置、新生儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴巾、婴儿浴液、水温计、体温 计、磅秤、护理盘（内放石蜡油、1%甲紫、5%鞣酸软膏、消毒植物油、棉签、75%酒精、无菌敷料、婴儿爽身粉、无菌镊子、脐带布）等。8环境准备 关闭门窗，调节室温 2428C，水温 3840C,或用手腕内侧试水温。 4 操作者准备护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子、口罩，系围裙，洗手。6新生儿沐浴的目的清洁皮肤，预防感染；协助皮肤
10、排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活 动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题 。 6新生儿沐浴的时间 沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后 1 小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母 婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。6淋浴方法 解开衣物、核对标记将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服、尿布，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。 6擦去胎脂第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉 签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。5称体重 称体重并记录 2准备淋浴垫淋浴垫上垫干净无菌巾，用手腕内 侧再次测水温并温热沐浴床垫。 4洗净脸部将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住
11、其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将新生儿抱至淋浴池 垫上。左手托住头部，先用小毛巾洗净脸部，顺序为眼（从自内眼角向外眼角擦试）、鼻、面部、下颌。8 洗头和全身 用浴水湿润头发及全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原 则，擦洗 头部、颈部、上肢、腋下、躯干，最后洗腹股沟、臀部和下肢，注意洗净皮肤皱褶处，然后用温水冲净。洗头时用手掩盖耳孔防水流入耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；洗腹部时尽量避免沾湿 脐部。注意 观察新生儿有无感染等异常。12擦干全身洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。 3脐部和皮肤护理 用 75%酒精擦净脐部残端和脐轮处 ，保持局部清洁干燥，用无菌纱
12、布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。8核对标记，包裹新生儿 穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。 6送回新生儿 将新生儿送回母婴休养室，告 诉母亲，新生儿情况正常。 3清洁整理用物 详细记录护理单，清洁整理用物。全体婴儿沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池、沐浴垫。 4注意事项注意观察操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况；观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。3操作熟练、正确 洗头部时用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；淋浴洗腹部时 尽量避免沾
13、湿脐部；扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。3防止受凉和损伤 动作要轻柔，防止受凉和损伤 ；注意安全，沐浴 过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。3总评得分 100新生儿沐浴（盆浴）实验操作程序考核及评分标准操作程序 考核及评分标准 应得分 实得分以下各项操作既要求口述，同 时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣全分。 新生儿盆浴用物准备 准备一只浴盆，内盛半盆温水，水温以 3840C为宜。或用手腕内侧试水温。其余准备同淋浴。 5环境准备 关闭门窗，调节室温 2428C。 2操作者准备护士修剪指甲，穿清洁工作服，检查衣服口袋内有无坚硬尖锐物，戴无菌帽子
14、、口罩，系围裙，洗手。3新生儿沐浴的目的清洁皮肤，预防感染；协助皮肤排泄、散热，促进血液循环及新陈代谢；起到按摩、活 动全身作用；同时可做体表检查，及时发现问题 。 4新生儿沐浴的时间 沐浴应在每天早晨、喂奶前或喂奶后 1 小时进行，以防呕吐或溢奶。护士进入母 婴休养室向母亲了解新生儿的情况，将新生儿抱至沐浴室。4盆浴方法 脐带脱落干燥者可盆浴 5解开衣物、核对标记将新生儿置沐浴台上，解开包被、衣服，检查手圈，仔细核对姓名、床号等标记。 6擦去胎脂第一次沐浴时，用沾消毒植物油的棉 签擦去新生儿颈下、腋下、腹股沟、女婴阴唇间隙等处堆积的胎脂。3称体重 称体重并记录 2洗脸、洗头 小毛巾洗脸，顺序
15、同淋浴。大毛巾包裹新生儿全身，操作者用左前臂托住新生儿背部，左手托住 16头部，左腋下夹住躯干和下肢，移至盆边，用右手沾浴液洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，用大毛巾擦干。新生儿放至浴盆内解开大毛巾，撤去新生儿衣服、尿布，将儿头枕在操作者左手腕上，并抓住其左上臂，右手握两小腿和脚，轻轻将婴儿举起放在浴盆内。10洗全身。左手仍抓住左上臂不放，用浴水湿润全身，将浴液抹于新生儿身上，按先上后下，先对侧后近侧的原则，擦洗颈、胸、腋下、上肢、腹股沟、外生殖器和下肢，注意洗净皮肤皱褶 处。再用右手支托新生儿左腋下, 身体前倾，倚靠在操作者右手臂上，擦洗后背及臀部。用温水冲净。注意观察新生儿有无感染等异常
16、。16 擦干全身 洗毕，将新生儿抱至沐浴台上，用大毛巾轻轻擦干全身。 3脐部和皮肤护理 同淋浴。 用 75%酒精擦净脐部残端和脐轮处 ，保持局部清洁干燥，用无菌纱布覆盖，并用脐带布包扎。在颈下、腋下、腹股沟等处扑上婴儿爽身粉，臀部擦5%鞣酸软膏以预防红臀。4核对标记，包裹新生儿 穿衣服、兜尿布，检查手环字迹是否清晰，模糊者重新补上。裹好包被，用干棉签清洁耳鼻。 4送回新生儿 将新生儿送回母婴休养室，告 诉母亲，新生儿情况正常。 2清洁整理用物 详细记录护理单，清洁整理用物。 2注意事项注意观察操作过程中注意观察新生儿全身及四肢活动情况；观察皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，如有异常情况及时报告医生。3操作熟练、正确 洗头部时用手掩盖耳孔，勿使浴水流入新生儿耳内，防止浴水误入新生儿眼、鼻；扑爽身粉时用手遮盖眼睛和呼吸道，避免扑粉进入眼内和吸入呼吸道。3防止受凉和损伤 动作要轻柔，防止受凉和损伤 ；注意安全，沐浴 过程中操作者不能离开新生儿并始终用手接触和保护新生儿。3总评得分 100
