1、（十）床旁便携式监护仪操作技术一、技术规范目的 规范要点 标准遵医嘱正确监测患者心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况。2.对清醒患者，告知监测的目的，取得患者合作。3.正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。4.密切观察心电图波形，及时处理异常情况。6.停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。7.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。1.患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范.二、操作流程床旁便携式监护仪操作流程护士甲 沟通操作准备1.按规定着装，查对医嘱、洗手、戴口罩。2.用物准备
2、齐全，放置合理有序。监护仪性能良好，各导联线已连接，在备用状态。3.环境：安静、清洁、无电磁波干扰。1.查对患者、医嘱执行单。2.对清醒患者告知监测目的及方法，取得合作。3.评估病情、合作程度等；评估局部皮肤状况（胸部、指甲或耳廓） ，根据情况观察输液状况。必要时关闭门窗，拉好围帘。询问是否开始取舒适卧位，注意保暖调节仪器显示整理解 释记录1.再次核对。2.协助取舒适卧位整理床单位及导联线。3.观察监测指标 询问患者感觉 告知注意事项。4.正确处理用物洗手记录。您好！我是您的责任护士XX，需要核对一下信息，请您告诉我您的名字好吗？根据病情需要，遵医嘱为您进行心电监护，持续观察心率、血氧饱和度和
3、血压变化。这项操作没有什么痛苦,只需将几片电极片贴在胸前，您不用担心，请配合好吗？让我看一下您的皮肤情况好吗？（使用尊称），现在用酒精清洁局部皮肤,请问您酒精过敏吗？可能有点凉,请您配合。（使用尊称），现在正为您持续心电监护,目前监测的各指标是xx。请您不要自行移动或摘除电极片；您和您的家人不要在监护仪附近使用手机，以免电磁波干扰；翻身时注意避免电极片脱位及导联线打折、缠绕。如果贴电极片处皮肤出现瘙痒红肿请及时通知我，好吗？我会随时观察您的监护参数并报告医生。您好好休息，呼叫器放在枕边，有事请按铃，我也会经常过来看您的，谢谢您的配合！取卧位开 机 连通电源开机待用清洁皮肤查对患者暴露操作区域清
4、洁患者连接电极处皮肤连接电极片将电极片连接至监护仪导联线上按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置选择正确模式选择合适导联设置合适振幅及报警界限监测血氧、血压连接传感器指夹缠绕袖带查对解释评估三、操作考核评分标准评分等级项 目 标准分值 质量标准 A B C D准 备6 分2221.着装符合要求，查对医嘱，洗手、戴口罩。2.物品准备齐全，放置合理有序。用物准备：心电监护仪（包括监护导线，电源线）；治疗盘内放电极片(3-6 个)、75%酒精、棉签、弯盘、纱布一包备用、小砂纸；治疗车；必要时备电插板、屏风。监护仪性能良好，各导联线已连接，在备用状态。3.环境：安静、清洁、无电磁波干扰。2221110
5、00000查对解释评 估8 分3231.查对患者、医嘱执行单2.对清醒患者告知监测的目的及方法，取得合作。3.评估病情、合作程度等；评估局部皮肤状况（胸部、指甲或耳廓） ，根据情况观察输液状况。必要时关闭门窗，拉好围帘。323212101000正确连接并调节66 分88151510101.询问是否可以开始。根据病情帮助患者取舒适体位，注意保暖。2.接通电源线，开机待用。3.核对患者。解开患者上衣纽扣，暴露胸部（一般选择左、右锁骨中线第二肋间，左腋中线第五肋间） ；先用（电极片上的）小砂纸擦拭皮肤，擦拭范围与电极片等大，再用酒精棉签清洁，以保证电极与皮肤表面接触良好；根据需要清洁患者局部皮肤及指
6、（趾）甲（或耳廓） 。4.连接监护导联线，先将电极片与导联线连接，再按照监测标示要求将电极片贴于患者胸部正确部位，避开伤口。5.需监护血氧饱和度时将传感器指夹夹于患者循环良好的指（趾）端（必要时也可置于耳廓处） ，使其光源透过局部组织，保证接触良好；需监护血压时，将袖带按需求缠于一侧上臂，松紧一指为宜，盖好棉被。6.根据患者病情情况，选择正确模式，选择合适导联，保证监测波形清晰无干扰，正确设置合适振幅及各监测项目的报警界限，不能关闭报警声音。88151510106613138844101156000000整理解释记录12 分22531.再次核对。2.协助患者取舒适卧位，整理床单位及导联线。3.
7、观察监测指标，询问患者感觉，告知注意事项。4.正确处理用物，洗手、记录。2253114200310000四、相关知识1.按监测标示要求将电极片贴于患者胸部正确部位。右上：右锁骨中线第二肋间；左上：左锁骨中线第二肋间；左下：左腋中线第五肋间（五个导联线时，V 可以放在 V1V6 的任意位置，右下：右腋中线第五肋间） ；长期使用监护仪者应定期更换电极片和电极片的位置，防止皮肤破溃。2.放置心电监测电极时注意留出一定范围的空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电极板的放置为宜。3.心电监测的电极导线应从颈部或上衣前引出，勿从腋下引出，防止翻身时拉脱，影响心电示波图形的观察。4报警系统应始终保持打开,
8、并选择适当范围。出现报警时，应查明原因及时正确处理。5选定 BP 测量定时时间，对需要随时监测血压者，应定时松解袖带，避免频繁充气对肢体血液循环造成影响和不适感。必要时更换测量部位。袖带缠绕位置：距肘 12cm，导管在肱动脉搏动明显处。6. SpO2指夹每 8 小时更换 1 次位置。尽量避免与血压使用同一侧肢体测量。7.心电监护仪的维护与保养;监护仪放置位置应通风，避免阳光直射。每天对心电监护仪进行测试并做好记录，每天做好清洁。心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂，血氧饱和度探头避免硬物磕碰。整体印象3 分3 3 2 1 0超时扣分 全过程 3 分钟，每超过 10 秒扣 0.1 分。提 问5 分5 5 4 3 0总 分 100
