1、陕西省建筑工程施工质量shanxishengjianzhugongchengshigongzhiliang验收配套表格及使用指南（三）陕西省建设厅发布2003陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南（三）陕 西 省 建 设 厅 发 布陕西省建设工程质量安全监督总站编2003.3 西安主 编：申善强副 主 编：李玉林参编人员：陈复民 朱沈阳 张 勇于正富 杨 连 李正才吕顺德 崔庆怡 张普星序 言建筑工程施工质量验收统一标准等 14 本建筑工程施工质量系列验收规范已于 2002 年 1 月 1 日至 2002 年 7 月 1 日先后施行。建设部于2002 年 8 月 12 日印发了建设部关于
2、贯彻执行建筑工程勘察设计及施工质量验收规范若干问题的通知 ，要求上述新规范于 2003 年 1 月 1 日起全面施行。陕西省建设厅对此项工作十分重视，为了全面执行新版规范，在转发建设部关于贯彻执行建筑工程勘察设计及施工质量验收规范若干问题的通知 （陕建发【2002】121 号）中，授权省质安监督总站为建筑工程施工质量验收统一标准等 14 本施工质量系列规范的组织培训机构。为此，我站从 2002 年 10 月份起组织各专业有关专家，按新版规范编制“陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南” ，业已组卷成册。全套共分三册，第一册为陕西省建筑工程施工质量验收技术资料管理整编规定、表格、使用指南和
3、 14 本系列规范的学习参考资料；第二册为分项工程检验批质量验收统一用表；第三册为施工管理、强制性条文检查、安全和功能检验、材料试验、施工试验、施工记录、见证取样、送样等一系列对工程质量起控制作用的表格。这些表格基本上覆盖了建筑工程的全过程。省建设厅已于 2003 年 3 月 17 日印发了“关于统一使用陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南的通知” ，要求全省建设系统于 4 月 1 日起开始使用。这套表格和指南主要供各建设（监理）施工企业的必有资料，是施工管理人员在施工过程中的必要工具，也是组卷工程技术档案的工作指南。鉴于 14 本施工质量系列验收规范涉及的专业较多，与以往旧版规范相比
4、，内容修编变动较大，加之时间较紧，编写人员水平有限，错漏之处，在所难免，故在使用过程中，诚望同行提出宝贵意见和建议，以便修订、补充时参考。二零零三年三月二十六日前 言这部分表格包括三个方面的内容1.施工质量验收技术资料通用表；2.工程质量控制资料表；3.工程安全和功能检验或抽查记录表。其中：工程质量控制资料表的钢结构部分正在编制中，智能建筑部分待规范颁布后再行编制。以上 3 类表共 10 种计 263 张表格。主要是施工单位现场施工管理、施工试验、施工记录、隐蔽验收、强文检查、工程质量事故处理、新材料、新技术、新工艺的使用、安全和功能检验、材料试验见证取送样等对工程质量起控制作用的表格。可基本
5、满足需要，若不敷应用时，施工单位和法定试验单位可按统一表式自行补充并请送总站三份，视情况可作为统一表格使用。所提供的统一用表按实际情况的变化，今后会进行修订和补充，即时予以发布提供。每张表均有表名和其编号，同时在表的右上角印有黑底白字的检索号，便于查找使用。表格应逐项认真填制，应填的栏目不得空栏和简化，工程名称、监理单位、建设单位、施工单位应填写全称、日期依次填写年、月、日。字迹清晰可辨，有条件时可打印成表，个人签名必须手签，且便于认识。陕西省建设工程质量安全监督总站2003.3通 知关于统一使用陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南的通知各设区市建设规划局、西安、榆林市建委、杨凌示范区
6、建设规划局，各质监机构，有关企业、单位：为贯彻执行国家建设工程施工质量验收统一标准等 14 本系列规范，根据陕建发（2002）121 号转发建设部关于贯彻执行建筑勘察设计及施工质量验收规范若干问题的通知要求，陕西省建设工程质量安全监督总站（下面称省总站）组织有关专家编印了陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南 ，业已组卷成册，从 2003 年 4 月 1日起在全省开始使用。现将有关事项通知如下：1.工程施工质量验收技术资料整编培训工作由省总站负责统一组织实施；2.今后房屋建筑工程施工质量验收表格应由经培训的人员填报并对内容负责；3.在使用中如有意见和建议，请及时向省总站反映。陕西省建设厅
7、二零零三年三月二十七日（三）通用表格、工程质量控制、材料试验、强文检查、安全功能检验统一用表目 录1 施工单位验收技术资料通用表序号 表 名 表格编号 检索号1 单位（子单位）工程概况表 陕 ZTY-0001 B10012 工程概况表（专业工程） 陕 ZTY-0002 B10023 建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表 陕 ZTY-0003 B10034 开工报告 陕 ZTY-0004 B10045 竣工报告 陕 ZTY-0005 B10056 建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表 陕 ZTY-0006 B10067 工程项目施工管理人员名单 陕 ZTY-0007 B10
8、078 施工组织设计（施工方案）报批表 陕 ZTY-0008 B10089 岩土工程勘察报告结论及建议、桩基工程试桩结论 陕 ZTY-0009 B100910 桩基、人工地基处理、人工地基检测报告结论及建议、深基坑支护及监测结论 陕 ZTY-0010 B101011 竣工时建筑物沉降下垂直度偏差记录 陕 ZTY-0011 B101112 见证取样送检见证人授权书 陕 ZTY-0012 B101213 原材料、配件、设备试验委托单 陕 ZTY-0013 B101314 试验单位资质等级计量认证报审表 陕 ZTY-0014 B101415 合格证、出厂检试验报告、出厂质量证明资料粘贴单 陕 ZTY
9、-0015 B101516 施工图纸会审记录 陕 ZTY-0016 B101617 设计交底记录 陕 ZTY-0017 B101718 洽商记录 陕 ZTY-0018 B101819 施工技术交底记录 陕 ZTY-0019 B101920 施工日志 陕 ZTY-0020 B102021 新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表 陕 ZTY-0021 B102122 新技术、新设备、新材料、新工艺施工记录 陕 ZTY-0022 B102223 隐蔽工程验收记录 陕 ZTY-0023 B102324 中间交接检验记录 陕 ZTY-0024 B102425 工程预检、竣工预验收报验单 陕 ZTY
10、-0025 B102526 主要设备开箱检验记录 陕 ZTY-0026 B102627 分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表 陕 ZTY-0027 B102728 单位（子单位）工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书 陕 ZTY-0028 B102829 重大设计变更简述、重大工程质量事故简述及处理结果 陕 ZTY-0029 B102930 工程质量事故报告 陕 ZTY-0030 B103031 工程质量事故调（勘）查记录 陕 ZTY-0031 B103132 强制性条文执行情况汇总记录 陕 ZTY-0032 B103233 幕墙工程观感质量检查记录 陕 ZTY-0033 B103334
11、 钢结构工程观感质量检查记录 陕 ZTY-0034 B103435 建筑给排水及采暖观感质量检查记录 陕 ZTY-0035 B103536 建筑电气工程观感质量检查记录 陕 ZTY-0036 B103637 通风与空调工程观感质量检查记录 陕 ZTY-0037 B103738 电梯工程观感质量检查记录 陕 ZTY-0038 B103839 施工现场质量管理检查记录 陕 ZTY-0039 B103940 分项工程质量验收记录 陕 ZTY-0040 B104041 分部（子分部）工程质量验收记录 陕 ZTY-0041 B104142 电梯分部工程质量验收记录 陕 ZTY-0042 B104243电
12、力驱动的曳引式或强制式电梯子分部工程质量验收记录液化电梯子分部工程质量验收记录自动扶梯、自动人行道子分部工程质量验收记录陕 ZTY-0043 B104344 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 陕 ZTY-0044 B104445 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（一）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（二） 陕 ZTY-0045 B104546 单位（子单位）工程安全和检验资料核查及主要功能抽查记录 陕 ZTY-0046 B104647 单位（子单位）工程观感质量检查记录 陕 ZTY-0047 B104748 各工种技术工人班组长持证上岗证登记表 陕 ZTY-0048 B10484
13、9 土石方开挖工程机械操作技工登记表 陕 ZTY-0049 B104950 钢筋工程操作技工登记表 陕 ZTY-0050 B105051 混凝土工程操作技工登记表 陕 ZTY-0051 B105152 砌体结构工程操作技工登记表 陕 ZTY-0052 B105253 装饰装修工程操作技工登记表 陕 ZTY-0053 B105354 地下防水工程防水操作技工登记表 陕 ZTY-0054 B105455 屋面防水工程防水操作技工登记表 陕 ZTY-0055 B105556 给排水与采暖工程操作管工登记表 陕 ZTY-0056 B105657 建筑电气工程操作技工登记表 陕 ZTY-0057 B10
14、5758 通风空调工程操作技工登记表 陕 ZTY-0058 B105859 各类电梯安装工程操作技工登记表 陕 ZTY-0059 B105960 工程质量责任单位地基验槽验收记录 陕 ZTY-0060 B10602.工程质量控制资料表（0）建筑工程施工强制性条文检查记录表1 统一标准（GB50300-2001）强文检查记录表 陕 ZKZ-0101 C10012 地基基础工程各规范强文检查记录表（一）3 地基基础工程各规范强文检查记录表（二） 陕 ZKZ-0102 C10024 混凝土结构工程各规范强文检查记录表（一）5 混凝土结构工程各规范强文检查记录表（二） 陕 ZKZ-0103 C1003
15、6 钢结构工程各规范强文检查记录表（一）7 钢结构工程各规范强文检查记录表（二） 陕 ZKZ-0104 C10048 砌体结构工程各规范强文检查记录表 陕 ZKZ-0105 C10059 木结构工程规范强文检查记录表 陕 ZKZ-0106 C100610 地下、屋面防水工程规范强文检查记录表 陕 ZKZ-0107 C100711 装饰装修工程各规范强文检查记录表（一）12 装饰装修工程各规范强文检查记录表（二）13 装饰装修工程各规范强文检查记录表（三）14 装饰装修工程各规范强文检查记录表（四）15 装饰装修工程各规范强文检查记录表（五）陕 ZKZ-0108 C100816 给水排水及采暖工
16、程规范强文检查记录表（一）17 给水排水及采暖工程规范强文检查记录表（二） 陕 ZKZ-0109 C100918 电气工程规范强文检查记录表 陕 ZKZ-0110 C101019 通风和空调工程规范强文检查记录表 陕 ZKZ-0111 C10112 电梯工程规范强文检查记录表（一）21 电梯工程规范强文检查记录表（二） 陕 ZKZ-0112 C10122.工程质量控制资料表（1）建筑与结构工程地基处理及桩基施工记录 11 土及灰土地基（垫层）回填现场试验记录 陕 ZKZ-010401 C11012 砂及砂石垫层地基分层回填现场试验记录 陕 ZKZ-010402 C11023 粉煤灰地基分层回填
17、现场试验记录 陕 ZKZ-010403 C11034 分层回填现场抽样试验点位示意图 陕 ZKZ-010404 C11045 地基验槽记录、竣工前沉降观测记录汇总表 陕 ZKZ-010601 C11056 地基验槽记录 陕 ZKZ-010602 C11067 问题坑及局部软弱填土地基处理记录 陕 ZKZ-010603 C11078 水泥搅拌桩施工记录表 陕 ZKZ-010604 C11089 旋喷桩注浆施工记录 陕 ZKZ-010605 C110910 单管旋喷注浆施工记录 陕 ZKZ-010606 C111011 二三重管旋喷浆施工记录 陕 ZKZ-010607 C111112 土和灰土挤密
18、桩桩孔分填施工记录表 陕 ZKZ-010609 C111213 振冲地基施工记录表 陕 ZKZ-010610 C111314 强夯施工记录 陕 ZKZ-010611 C111415 强夯施工记录 陕 ZKZ-010612 C111516 强夯施工记录表 陕 ZKZ-010613 C111617 桩位放线测量记录 陕 ZKZ-010614 C111718 钢筋混凝土预制桩进场外观质量检验表 陕 ZKZ-010615 C111819 静压预制桩桩位偏差自检记录表 陕 ZKZ-010616 C111920 静压预制桩施工记录表 陕 ZKZ-010617 C112021 钢筋混凝土方桩电焊接桩质量检查
19、记录表 陕 ZKZ-010618 C112122 钻孔灌注桩干钻、套管法施工记录表 陕 ZKZ-010619 C112223 钻孔灌注桩泥浆法施工记录表 陕 ZKZ-010620 C112324 钻孔灌注桩水下混凝土记录表 陕 ZKZ-010621 C112425 锤击沉管灌注桩施工记录表 陕 ZKZ-010622 C112526 振动沉管灌注桩施工记录表 陕 ZKZ-010623 C112627 人工挖孔灌注桩施工记录表 陕 ZKZ-010624 C112728 扩底、嵌岩灌注桩成孔质量检验记录表 陕 ZKZ-010625 C112829 钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录汇总表 陕 ZKZ-
20、010626 C112930 钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录表 陕 ZKZ-010627 C113031 钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录表 陕 ZKZ-010628 C113132 沉管灌注桩质量检验记录表 陕 ZKZ-010629 C113233 锚杆成孔记录 陕 ZKZ-010630 C113334 土钉墙土钉钢筋安装记录 陕 ZKZ-010631 C113435 预应力锚杆张拉与锁定施工记录 陕 ZKZ-010632 C113536 注浆及护坡混凝土施工记录 陕 ZKZ-010633 C113637 土钉墙土钉成孔记录 陕 ZKZ-010634 C11372 测量放线、施工试验、主体
21、结构、装饰装修、屋面施工记录1 规划部门的定位坐标、高程控制摘录 陕 ZKZ-010201 C12012 施工放线控制网记录 陕 ZKZ-010202 C12023 施工放线验收记录 陕 ZKZ-010203 C12034 多层、高层的各层放线测量记录 陕 ZKZ-010204 C12045 混凝土试件统计分析评定汇总记录 陕 ZKZ-010401 C12056 现场施工混凝土试件强度统计分析评定表 陕 ZKZ-010402 C12067 外墙饰面砖实体或试件粘结力现场试验记录 陕 ZKZ-010403 C12078 焊条焊剂复试检查记录 陕 ZKZ-010404 C12089 防水材料进场检
22、验记录 陕 ZKZ-010405 C120910 混凝土浇筑申请表 陕 ZKZ-010601 C121011 混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录 陕 ZKZ-010602 C121112 混凝土配合比及浇筑施工记录 陕 ZKZ-010603 C121213 现浇混凝土全过程施工记录 陕 ZKZ-010604 C121314 现浇混凝土模板安装、拆除施工记录 陕 ZKZ-010605 C121415 现浇混凝土结构外观质量缺陷处理施工记录 陕 ZKZ-010606 C121516 冬期混凝土搅拌及浇灌测温记录 陕 ZKZ-010607 C121617 混凝土坍落度检查记录 陕 ZKZ-0106
23、08 C121718 现场预应力钢筋张拉施工记录 陕 ZKZ-010609 C121819 钢筋混凝土梁纵向受力钢筋保护层厚度检测记录 陕 ZKZ-010610 C121920 钢筋混凝土板纵向受力钢筋保护层厚度检测记录 陕 ZKZ-010611 C122021 混凝土试件同条件养护施工记录 陕 ZKZ-010612 C122122 构件吊装检查施工记录 陕 ZKZ-010613 C122223 0.000 以上主体结构检查记录 陕 ZKZ-010614 C122324 地下室结构工程检查记录 陕 ZKZ-010615 C122425 基础结构工程检查记录 陕 ZKZ-010616 C1225
24、26 各类门窗抽查（全数检查）记录 陕 ZKZ-010617 C122627 砌体质量控制施工记录 陕 ZKZ-010618 C122728 构造柱配筋、砌体配筋、拉结筋施工记录 陕 ZKZ-010619 C122829 房屋建筑装饰装修材料变更施工记录 陕 ZKZ-010620 C122930 房屋建筑装饰装修材料燃烧性能等级核查表 陕 ZKZ-010621 C123031 各类幕墙安装施工记录 陕 ZKZ-010622 C123132 屋面防水工程质量检查施工记录 陕 ZKZ-010623 C123233 预制混凝土构件检查记录 陕 ZKZ-010801 C1233钢结构施工记录（在编）
25、3建筑与结构原材料、试件试验 41 钢材出厂合格证、进场抽样复试报告汇总表 陕 ZSJ-1001 C14012 钢材物理性能试验报告 陕 ZKZ-1002 C14023 钢筋焊接性能检验报告 陕 ZKZ-1003 C14034 钢材机械连接性能检验报告 陕 ZKZ-1004 C14045 水泥、外加剂、掺合料出厂合格证进场试验报告汇总表 陕 ZKZ-1005 C14056 水泥复检报告 陕 ZKZ-1006 C14067 水泥安定性试验报告 陕 ZKZ-1007 C14078 烧结砖、多孔砖、砌块出厂合格证复试报告汇总表 陕 ZKZ-1008 C14089 烧结多孔砖试验报告 陕 ZKZ-10
26、09 C140910 烧结普通砖检验报告 陕 ZKZ-1010 C141011 普通混凝土砌块检验报告 陕 ZKZ-1011 C141112 砂检验报告 陕 ZKZ-1012 C141213 石子检验报告 陕 ZKZ-1013 C141314 预拌混凝土、现场拌制混凝土配合比报告 陕 ZKZ-1014 C141415 混凝土抗压强度检验报告 陕 ZKZ-1015 C141516 防水混凝土抗渗试验报告 陕 ZKZ-1016 C141617 砂浆配合比试验报告 陕 ZKZ-1017 C141718 砂浆抗压强度检验报告 陕 ZKZ-1018 C141819 防水材料出厂合格证、进场复试报告汇总表
27、 陕 ZKZ-1019 C141920 防水卷材料试验报告 陕 ZKZ-1020 C142021 防水涂料检验报告 陕 ZKZ-1021 C142122 击实试验报告 陕 ZKZ-1022 C1422（2）给排水与采暖工程（包括安全和功能检验）1 管道材料、设备出厂合格证汇总表 陕 ZKZ-020201 C20012 管道系统、强度和严密性试验记录 陕 ZKZ-020301 C20023 设备强度和严密性试验记录 陕 ZKZ-020302 C20034 阀门及散热器安装前强度严密性试验记录 陕 ZKZ-020303 C20045 管道焊口检查记录 陕 ZKZ-020304 C20056 管道及
28、设备保温检查记录 陕 ZKZ-020305 C20067 消防系统检验试验记录 陕 ZKZ-020306 C20078 消火栓系统试射试验记录 陕 ZKZ-020307 C20089 管道工程隐蔽验收记录表 陕 ZKZ-020401 C200910 排水管灌水、通水、通球试验记录 陕 ZKZ-020501 C201011 卫生器具蓄水试验记录 陕 ZKZ-020502 C201112 管道、设备清洗（吹洗、脱脂）记录 陕 ZKZ-020503 C201213 生活给水管道冲洗消毒记录 陕 ZKZ-020504 C201314 室外排水管道闭水试验记录 陕 ZKZ-020505 C201415
29、水、暖设备单机运转记录 陕 ZKZ-020801 C201516 锅炉、烘炉记录表 陕 ZKZ-020802 C201617 锅炉、煮炉检查验收记录 陕 ZKZ-020803 C201718 整体安装工业锅炉负荷试运转记录 陕 ZKZ-020804 C201819 采暖系统运行和调试 陕 ZKZ-020805 C201920 换热站检验测试报告单 陕 ZKZ-020806 C2020（3）建筑电气工程（包括安全和功能检验）1 设备、材料进场全数（抽样）检验记录汇总表 陕 ZKZ-030201 C30012 电气设备、材料每批进场全数（抽样）检查记录 陕 ZKZ-030202 C30023 照明
30、成套灯具现场抽样检测记录 陕 ZKZ-030203 C30034 开关、插座现场抽样检测记录 陕 ZKZ-030204 C30045 电视、电缆线径和绝缘层厚度进场抽样检测记录 陕 ZKZ-030205 C30056 电气导管管径、壁厚及均匀度进场抽样检测记录 陕 ZKZ-030206 C30067 封闭母线、插接母线安装前每段绝缘电阻测试记录 陕 ZKZ-030207 C30078 电气设备调整、试验记录汇总表 陕 ZKZ-030301 C30089 低压成套配电柜交接试验记录 陕 ZKZ-030302 C300910 电动机、电加热器、电动执行机构测试记录 陕 ZKZ-030303 C30
31、1011 现场单独安装低压电器交接试验记录 陕 ZKZ-030304 C301112 电气设备单体试运行记录 陕 ZKZ-030305 C301213 大容量（630A 及以上）导线或母线连接处负荷运行温度测试记录 陕 ZKZ-030306 C301314 疏散照明（备用照明、安全照明）电源转换时间测试记录 陕 ZKZ-030306 C301415 电气设备空载（负荷）试运行记录 陕 ZKZ-030308 C301516 漏电保护装置试验记录 陕 ZKZ-030309 C301617 建筑照明通电试运行记录 陕 ZKZ-030310 C301718 接地、绝缘电阻测试记录汇总表 陕 ZKZ-0
32、30401 C301819 接地电阻测试记录 陕 ZKZ-030402 C301920 电气线路绝缘电阻测试记录 陕 ZKZ-030403 C302021 景观照明、庭院照明灯具绝缘电阻测试记录 陕 ZKZ-030404 C302122 线路插座、开关接地检验记录 陕 ZKZ-030405 C302223 建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表 陕 ZKZ-030501 C302324 建筑电气隐蔽工程验收记录 陕 ZKZ-030502 C302425 大型灯具牢固性试验记录 陕 ZKZ-030503 C3025（4）通风与空调工程（包括安全和功能检验）1 通风与空调设备、材料出厂合格证及进场检验（试
33、验）报告汇总表 陕 ZKZ-040201 C40012 阀门强度试验和严密性试验记录 陕 ZKZ-040202 C40023 风机盘管水压试验记录 陕 ZKZ-040203 C40034 风管强度试验记录 陕 ZKZ-040204 C40045 空调不系统管道、制冷剂管道吹洗（脱脂）记录 陕 ZKZ-040301 C40056 制冷系统管道气密性试验记录 陕 ZKZ-040302 C40067 空调水系统管道强度试验及严密性试验记录 陕 ZKZ-040303 C40078 冷凝水管道通水试验记录 陕 ZKZ-040304 C40089 空调、制冷管道焊口检查（探伤）记录表 陕 ZKZ-0403
34、05 C400910 通风、空调风管、管道绝热、防腐检查记录 陕 ZKZ-040306 C401011 空调水系统流量测试记录 陕 ZKZ-040307 C401112 通风与空调隐蔽工程验收检查记录 陕 ZKZ-040401 C401213 吸收式制冷系统试运转记录 陕 ZKZ-040501 C401314 压缩式制冷系统试运转记录 陕 ZKZ-040502 C401415 泵类设备单机试运行记录 陕 ZKZ-040503 C401516 制作风管质量检查记录表 陕 ZKZ-040601 C401617 风管系统漏光检验记录 陕 ZKZ-040602 C401718 风管系统漏风量检验记录
35、陕 ZKZ-040603 C401819 现场组装除尘器、空调机组漏风量检验记录 陕 ZKZ-040604 C401920 通风机试运行检查记录 陕 ZKZ-040605 C402021 通风、空调系统风量检测记录 陕 ZKZ-040606 C402122 送、回风口空气参数测试记录 陕 ZKZ-040607 C402223 单向流洁净室系统调试记录 陕 ZKZ-040608 C4023（5）电梯工程（包括安全和功能检验）1 电梯进场检验记录 陕 ZKZ-050201 C50012 电梯土建交接检验及隐蔽工程验收记录汇总表 陕 ZKZ-050301 C50023 电梯土建交接检验及隐蔽工程验收
36、记录 陕 ZKZ-050302 C50034 接地、绝缘电阻测试记录汇总表 陕 ZKZ-050501 C50045 接地电阻测试记录表 陕 ZKZ-050502 C50056 绝缘电阻测试记录 陕 ZKZ-050503 C50067 负荷试验、安全装置检查记录汇总表 陕 ZKZ-050601 C50078 电梯负荷试验记录 陕 ZKZ-050602 C50089 电梯安全装置检查记录 陕 ZKZ-050603 C500910 电梯控制系统检查记录 陕 ZKZ-050604 C501011 自动扶梯、自动人行道负荷试验记录 陕 ZKZ-050605 C501112 自动扶梯、自动人行道安全装置检
37、查记录 陕 ZKZ-050606 C5012（6）建筑智能化（待编）3.建筑与结构工程安全和功能检验或抽查记录表1 屋面淋水蓄水试验记录 陕 ZAG-010101 D10012 地下室防水效果检查记录 陕 ZAG-010201 D10023 卫生间、厨房阳台及其他有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录 陕 ZAG-010301 D10034 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 陕 ZAG-010401 D10045 抽气（风）道检查记录 陕 ZAG-010501 D10056 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告结论汇总表 陕 ZAG-010601 D10067 开工至竣工沉降观测记录 陕 ZA
38、G-010701 D10078 节能、保温测试报告结论汇总表 陕 ZAG-010801 D10089 民用建筑工程室内环境检测报告结论汇总表 陕 ZAG-010901 D10091.施工质量验收技术资料通用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程概况表陕 ZTY-0001工程名称 西安市防汛物资库房 施工许可证（开工证） 号建设单位 西安市防汛办 项目负责人 张根荣设计单位 西安有色冶金设计研究院 甲级 项目负责人 韩卫国勘察单位 项目负责人监理单位 北京海鑫工程监理公司 总监理工程师 吴顶施工总承包单位 江苏兴港建设集团资质等级 一级 项目经理
39、 张拥军建设地址 西安市草滩 用途 库房 总投资 11768 万元地上 地下 地上 地下建筑面积 940 940 层数 一层 层结构类型 钢结构 基础类型 砼独立柱 地上总高 68 米抗震等级 8 度 是否超限高 人防等级计划 200941 计划 2009630开工日期实际 200941竣工日期 实际地基基础 砼独立柱 外墙装饰 彩钢板维护结构 彩钢板 内墙装饰 彩钢板楼盖 彩钢板 屋面防水 彩钢板建筑结构特征 楼地面 砼 地下防水给排水、消防与采暖建筑电气通风、空调电梯设备安装特征智能建筑B100110313备注总承包单位（公章）制表： 2009 年 4 月 1 日陕西省建设工程质量安全监督
40、总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程概况表（专业工程）陕 ZTY-0002工程名称 建设单位施工总承包单位 资质等级 项目经理专业分包项目工程名称 合同号专业分包单位名称工程勘察单位工程设计单位工程监理单位资质等级项目负责人开竣工日期 总工作日专业分包工程项目内容B10020313说明：专业分包工程项目内容栏，由于分包项目不同，不便统一。由总包与分包单位按具体项目共同设计表格填制，表内容应简明全面。总承包单位公章： 分包单位公章：总包单位：制表：分包单位：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用
41、表施工质量验收技术资料通用表建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表陕 ZTY-0003工程名称建设单位序号 项 目 批准（审查）单 位 文 号 日 期1 项目建议审批文件2 可行性研究审批文件3 工程立项审批文件4 计划任务书审批文件5 用地审批文件6 规划审批文件7 环保审批文件8 消防审批文件9 设计文件审查批准文件10 中标通知书11 质量监督申报书12 施工许可证（开工证）13 总包分包单位资格审查1415B100303131617备注：本表资料请监理（建设）单位提供。施工总承包单位（公章）制表：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技
42、术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表开 工 报 告陕 ZTY-0004建设单位 西安市防汛办 监理单位 北京海鑫工程监理有限公司设计单位 西安有色冶金设计研究院 勘察单位工程名称 西安市防汛抗旱物资库房 中标价格 1176819.89 元总包单位 江苏兴港建设集团有限公司 一级分包单位资质等级及证号建筑面积 940.87 层数 一层 结构 钢结构工程内容 基础,钢结构制作,安装,电气,消防合同工期 三个月 计划开工 2009 年 4 月1 日 计划竣工 2009 年 6 月 30 日工程地址 西安市草滩 承包方式 合同号说明B10040313上述工程准备工作已就绪，定于 09 年 4 月
43、1 日正式开工，希监理（建设单位）于 09 年 4 月 1 日前进行审查，特此报告。施工单位： （公章）项目经理： 年 月 日审查意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣 工 报 告陕 ZTY-0005建设单位 监理单位工程名称 合同工期设计单位 勘察单位总承包单位 工程造价 合同编号分包单位 万元工程内容实际开竣工日期 年 月 日至 年 月 日 实际工期项 目 内 容 施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况施工管理和技术资料主要材料、配件、设备进场试验资料工程
44、款支付情况竣工条件具备情况 工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明B100510313监督部门责令整修问题的执行情况已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表陕 ZTY-0006工程名称单位名称 联系电话建设单位 项目负责人 职称 技术负责人 职称单位名称 联系电话项目经理 职称 项目经理证总
45、包单位总工程师 职称 技术负责人 职称单位名称 联系电话项目经理 职称 项目经理证分包单位总工程师 职称 技术负责人 职称单位名称 联系电话项目经理 职称 项目经理证分包单位总工程师 职称 技术负责人 职称单位名称 联系电话设计单位 项目负责人 职称 结构负责人 职称勘察单位单位名称 联系电话B100610313项目负责人 职称 结构负责人 职称单位名称 联系电话总监理工程师 注 册 证 土 建 监 理 工 程 师 注 册 证水暖监理工程师 注 册 证 电 气 监 理 工 程 师 注 册 证空调监理工程师 注 册 证 造 价 监 理 工 程 师 注 册 证监理单位备注说明： 项目部印章本表内容
46、由监理（建设）单位提供，总包单位施工项目部制表。制表人：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程项目施工管理人员名单陕 ZTY-0007工程名称 建设单位施工单位 工程项目部职务岗位 姓名 行政职务 专业职称 联系电话单位技术部门负责人单位质量部门负责人项目经理项目部总工程师项目部工程质量负责人项目部专职质检负责人项目部专职材料负责人项目部土建技术负责人项目部水暖技术负责人项目部电气技术负责人项目部空调通风技术负责人B100710313施工单位报审上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理
47、人员，请监理（建设）单位审查。施工单位技术负责人：（公章）施工单位法人代表：年 月 日监理（建设）单位审核意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工组织设计（施工方案）报批表陕 ZTY-0008工程名称 西安市防汛抗旱物资库 建设单位 西安市防汛办施工组织设计名称 西安市防汛物资库房钢结构工程 一册 共 90 页专项施工方案名称 册 共 页编制单位（项目部） 西安市防汛物资库房钢结构工程项 目部 编制人 吕少波内容概述本工程为西安防汛物资钢结构库房，为全钢结构框架，建
48、筑总长 61.6 米，宽为 16.38 米，檐口高度为 7 米，建筑面积 940.87 平方米。建筑物设防等级 8 度，耐火等级二级，设计使用年限 25 年。项目部审批意见项目经理：（公章）年 月 日施工施工单位技术负责人：B100810313单位审批意见（公章）年 月 日监理（建设）单位审查意见总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章）年 月 日注：本表由施工项目部填制，然后按程序报批。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表岩土工程勘察报告结论及建议、桩基工程试桩结论陕 ZTY-0009工程名称 建设单位设计单位 监理单
49、位勘察单位 试桩单位岩土勘察报告结论及建议B10090313试桩的规格试验项目及结论备注工程施工总承包单位资料摘录人： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表桩基、人工地基处理、人工地基检测报告结论及建议、深基坑支护及监测结论陕 ZTY-0010工程名称 建设单位总承包单位 监理单位设计单位 勘察单位桩基施工单位地基处理施工单位人工地基检测单位深基坑支护单位深基坑监测单位资质等级人工地基处理B10100313桩基础人工地基检测报告结论及建议深基坑支护深基坑监测结论备注 工程施工总承包单位资料摘录人： 年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣工时建筑物沉降与垂直偏差记录陕 ZTY-0011工程名称 建设单位设计单位 勘察单位施工单位 测量单位观测点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10沉降终值设计计算值规范允许
