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新生儿病历分析训练.doc

上传人:yjrm16270 文档编号:6870081 上传时间:2019-04-25 格式:DOC 页数:4 大小:23KB
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1、1新生儿病历分析训练1新生儿生后 8 天,8 个月早产,体重 2000g,生后第 3 天出现黄疸,第 8 天最明显,精神食欲尚可,肝肋下 1cm,白细胞计数正常,最可能的诊断是什么?2早产儿,胎龄 30 周,出生体重1200g,胎膜早破 18h。生后 2 天。反应差,面色发灰,肢端凉,不吃,少动。查体:皮肤黄染,肝肋下 2cm,脾未及。外周血白细胞 6109/L。此患儿初步考虑是什么病?确诊检查方法是什么?关键性治疗是什么?3足月新生儿,胎龄 41 周,其母主诉生前 2 天胎动减少。入院后监测胎心 100次/分。出生体重 3700g,Apgar 评分 1 分钟 3 分;5 分钟 6 分,10

2、分钟 8 分。生后14 小时反应差,吸吮反射减弱,四肢肌张力增高,肢体抖动,心率 102 次/分,前囟紧张。初步诊断是什么?需进行何种检查有助于确诊并了解疾病的程度?24胎龄 40 周新生儿,夏季在家中出生,出生体重 3250g,生后即刻会哭,4 小时后开始吃母乳,不吐,二便正常。次日起不吸吮,反应差,肢体活动少,检查发现面颊部、双臂外侧,下肢外侧、皮肤硬肿,尿少,肢端凉,体温不升,临床诊断为新生儿硬肿症。请问该患儿最可能的病因是什么?明确病因应作何种检查?如何治疗?5患儿,男,6 天。第一胎第一产,足月顺产。近三天来发热,呛奶,近一天来青紫,急来诊。体检:精神差,呼吸 50 次/min,口周

3、发绀,有鼻翼煽动和三凹征,双肺呼吸音弱,肝肋下 2cm;余() 。初步诊断是什么?需进行何种必要的辅助检查?治疗原则是什么?6足月新生儿,出生时体重 3400g,无窒息。生后 3 天出现黄疸,胆红素最高值 170mol/L。出院后母乳喂养,吃奶、睡眠、大小便正常,体重增长满意,28 天家庭访视时黄疸尚未消退。此患儿最可能3的诊断是什么?应注意与什么疾病相鉴别?病历分析答案1. 答: 新生儿生理性黄疸(早产儿)2答:初步诊断:新生儿败血症。确诊检查:血培养。关键性治疗是:敏感抗生素3答: 新生儿缺氧缺血性脑病必要的辅助检查:(1)影像学检查(2)脑电图,血清 CPKBB4答:可能病因:感染辅助检查:白细胞计数及分类,C-反应蛋白,血培养;治疗:复温,改善循环,纠正酸中毒,给予敏感抗生素。5答:新生儿感染性肺炎。治疗原则:细心护理、抗菌治疗和正确的呼吸管理。(1)一般治疗,保暖,补液,供能,控制液体速度,(2)控制感染细菌性肺炎选抗生素;厌氧菌选甲硝唑,衣原体可用红霉素,(3)对症治疗保温、吸氧、镇静,呼衰给于机械通气,心衰强心利尿等。(4)加强支持治疗酌给血浆白蛋白等。6答:诊断:母乳性黄疸。鉴别:新生儿肝炎4

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