1、技能考核评分标准-换药【评分标准】项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因用物 101、衣着整齐，口罩、帽子整齐。2、按无菌原则准备换药包及用物（无菌换药包、线剪、2%双氧水、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带。）3、核对患者床号、姓名。10 向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。 5 换药时遵守无菌操作原则。（含取无菌物品方法。） 5 多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口。（此处口述。） 5 准备 20体位：原则上应能充分显露创面，取坐位、卧位、侧卧位等舒适体位。 5 术者洗手，戴口罩、帽子 5 嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内
2、层敷料应用镊子除去5 创面清洁，消毒的处理原则：对清洁伤口用 0.5%碘伏棉球由里向外消毒 3-5cm10 用无菌纱布覆盖伤口，并胶布固定 5 更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶 5 操作程序与步骤35术后严密观察并做好记录整理用物协助患者至舒适的体位5 终末质量标准151、严格无菌操作原则，无污染 2、换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口的顺序进行3、夹取无菌物品与接触创面的镊子不可混用4、动作轻柔、敏捷、细致5、操作过程中做到以患者为中心1510 提问10 总分 100 提问总汇：1.观察伤口。2.改善伤口环境。3.保护并促进新生上皮和肉芽组织生长。换药的目的4.保护伤面，预防附加损
3、伤和感染。1.操作时必须戴好帽子、口罩，每次换药前必须洗手。2.接触伤面的物品，均需消毒。3换药时所用的灭菌器具、已接触伤口的器械及未灭菌的用具，三者之间要分清，不能相互混放。换药须遵守的无菌操作4.换下的敷料，切忌乱扔，特殊感染的敷料要烧毁。根据伤口情况来决定：1.一期缝合伤口，一般术后 23 日换药一次。2.肉芽生长健康，分泌物很少的伤口，可隔日一次。3.一般肉芽生长的伤口，每日换药一次。4.脓液较多的伤口，一天可换药多次。换药的次数5.大出血填塞敷料压迫止血的伤口，24 小时内不换药，以免再次出血。1.纱布引流：适用于浅表伤口或窦道2.凡士林纱布：用于创面肉芽新鲜无分泌物时，可起到保护肉芽的作用。3.黄色素.纱布：用于一般感染创面引流物的名称和用途4.优琐纱布： 用于坏死组织较多创面1.做好病人的思想工作，取得患者的合作，解除其思想顾虑。2.接病人到换药室，不宜搬动者在病室换药，特殊感染者在隔离单位换药。3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于显露伤口。病人的准备4.换下的脓血污物避免病人看见，以免产生不良刺激。
