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慢性肾病营养重要性.doc
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1、慢性肾病营养重要性面对日益增多的 CKD 患者,虽然肾脏替代治疗手段的迅速发展可延长终末期肾衰患者生存期,但并发症问题(心脑血管并发症、肾性骨病、营养不良、贫血等)却日益突出,成为影响患者生存期的主要因素。其中,营养不良与 CKD 患者生存率密切相关,而通过合理的营养治疗,可改善患者营养状况,改善代谢紊乱,延缓 CKD 进展,提高生存率,使患者长期获益。 营养状况与 CKD 患者生存率密切相关对于 CKD 患者,蛋白质-能量营养不良是预测并发症和死亡率的主要指标之一。对于透析患者,营养不良是最重要的危险因素:血清白蛋白水平与死亡风险正相关。因此,营养评估与干预是 CKD 治疗体系的重要内容,对
2、于肾小球滤过率(GFR)60 ml/(min?1.73m2)的患者,就应评估蛋白-能量摄入情况及营养状态。营养治疗改善 CKD 患者营养状况多项研究结果显示,CKD 患者在接受低蛋白饮食(LPD)或极低蛋白饮食(VLPD)的基础上加用酮酸进行长期营养治疗,血清白蛋白水平保持稳定,体质指数与治疗前相比无明显变化。营养治疗改善 CKD 患者代谢紊乱酮酸改善蛋白质与氨基酸代谢,延缓 CKD 进展。6 项纳入糖尿病或非糖尿病患者的研究显示,LPD+酮酸治疗 3 个月3年,患者蛋白尿显著减少。Teplan 等随访 3 个月的结果显示,LPD+酮酸治疗可纠正慢性肾衰患者的支链氨基酸水平:血清亮氨酸、异亮氨
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