1、怀孕后甲亢变甲减症状表现:1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。 3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。 4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病
2、人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温() ,呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。 8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。诊断依据:1.有地方性甲
3、状腺肿、自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射性碘治疗甲亢症,以及用抗甲状腺药物治疗史、甲状腺炎或下丘脑垂体疾病史等。 2.无力、嗜睡、畏寒、少汗、反应迟钝、精神不振、记忆力减退,腹胀、便秘、发音低沉、体重增加,经血量多。3.皮肤干燥、枯黄、粗厚、发凉,非凹陷性粘液性水肿、毛发干枯、稀少、易脱落,体温低、脉率慢、脉压差小,心脏扩大,可有浆膜腔积液,腱反射迟钝,掌心发黄。 4.严重者可出现粘液性水肿昏迷:体温低于,呼吸浅慢,心动过缓,血压降低,反射消失,意识模糊、昏迷。 5.基础代谢率低于正常、血清,血清,甲状腺摄率低平(小时,小时) 。 6.血清值 () 、原发性甲减症:亚临床型甲减症血清、值可正常
4、,而血清升高() ,血清水平在兴奋剂试验后,反应比正常人高。 () 、垂体性甲减症:血清水平低,对兴奋试验无反应。应用后,血清水平升高。 () 、下丘脑性甲减症:血清水平低或正常,对兴奋试验反应良好。 7.线:心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压,间期延长,异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。 8.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲线低平,贫血。 治疗原则:1.甲状腺制剂终身替代治疗。 2.对症治疗。用药原则1.早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。 2.中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。