1、内黄县东庄镇卫生院门诊急性胃肠炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性胃肠炎患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 门诊治疗日期： 年 月 日至 年 月 日标准治疗日：3-7 天时间 治疗第 1 天 治疗第 2-6 天 治疗完成当天主要诊疗工作 详细询问病史，体格检查 初步诊断，确定药物治疗方案 向患者及家属交待病情 完成门诊病历记录 开化验单及相关检查单 上级医师指导治疗（必要时） 完成首次病程记录和病历记录 上级医师查房，完成上级医师查房记录 评估辅助检查结果，分析病因 向患者及家属介绍病情、治疗方法及康复计划 根据病情调整治疗方案 评价神经功能状态 必要时相应科室会诊 必要时复查辅助检查阳性
2、结果 上级医师查房 评价神经功能状态 向患者及家属介绍病人治疗后注意事项 患者办理结算、报销手续。重点医嘱一般医嘱： 内科护理常规 一、三级护理常规（根据病情） 饮食指导（必要时禁食） 抗菌药物 胃黏膜保护剂 抑制胃酸分泌 纠正电解质紊乱 H2 受体拮抗剂 支持治疗实验室及辅助检查： 血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖 肝肾功能、D-二聚体、C 反应蛋白、凝血功能（必要时） 胸片、腹部平片、心电图、腹部彩超、口服药物（注：下列口服药物不可超过 3 种） 罗红霉素 阿莫西林胶囊 头孢胶囊 蒙脱石散一般医嘱： 内科护理常规 一、三级护理常规（根据病情） 饮食指导（必要时禁食） 抗菌药物 胃黏膜保护
3、剂 抑制胃酸分泌 纠正电解质紊乱 H2 受体拮抗剂 支持治疗实验室及辅助检查必要复查： 血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖 肝肾功能、D-二聚体、C 反应蛋白、凝血功能（必要时） 胸片、腹部平片、心电图、腹部彩超、口服药物调整（注：下列口服药物不可超过 3 种） 罗红霉素 阿莫西林胶囊 头孢胶囊一般医嘱： 内科护理常规 一、三级护理常规（根据病情） 饮食指导（必要时禁食） 抗菌药物 胃黏膜保护剂 抑制胃酸分泌 纠正电解质紊乱 H2 受体拮抗剂 支持治疗实验室及辅助检查必要复查： 血常规、尿常规、大便常规血脂、血糖 肝肾功能、D-二聚体、C 反应蛋白、凝血功能（必要时） 胸片、腹部平片、心电图、
4、腹部彩超、口服药物调整（注：下列口服药物不可超过 3 种） 奥美拉唑胶囊 阿莫西林克拉维酸钾 枸橼酸莫沙必利分散片 庆大霉素 颠茄片静脉输液药物（注：下列药物抗生素不可超过 2 种，中成药只能选择 1 种） 0.9%氯化钠 250ml青霉素钠 960 万 Uivgtt qd （皮试阴性） 左氧氟沙星液 0.4givgtt qd 0.9%氯化钠 100ml氨苄西林舒巴坦 3givgtt bid（皮试阴性） 0.9%氯化钠 100ml头孢曲松钠 2givgtt qd（皮试阴性） 0.9%氯化钠 500ml 5%葡萄糖注射液 500ml维生素 C 针 3g维生素 B6 200mg氯化钾 1.0giv
5、gtt qd 0.9%氯化钠 100ml 5%葡萄糖注射液 100ml奥美拉唑针 40mlivgtt qd 0.9%氯化钠 250m 5%葡萄糖注射液 250ml西咪替丁 0.4givgtt qd 盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd中医治疗：辩证分型： 外邪犯胃方剂：藿香正气散藿香 12g，紫苏 12g，厚朴 蒙脱石散 奥美拉唑胶囊 阿莫西林克拉维酸钾 枸橼酸莫沙必利分散片 庆大霉素 颠茄片静脉输液药物调整（注：下列药物抗生素不可超过 2种，中成药只能选择 1 种） 0.9%氯化钠 250ml青霉素钠 960 万 Uivgtt qd （皮试阴性） 左氧氟沙星液 0.4givgtt q
6、d 0.9%氯化钠 100ml氨苄西林舒巴坦 3givgtt bid（皮试阴性） 0.9%氯化钠 100ml头孢曲松钠 2givgtt qd（皮试阴性） 0.9%氯化钠 500ml 5%葡萄糖注射液 500ml维生素 C 针 3g维生素 B6 200mg氯化钾 1.0givgtt qd 0.9%氯化钠 100ml 5%葡萄糖注射液 100ml奥美拉唑针 40mlivgtt qd 0.9%氯化钠 250m 5%葡萄糖注射液 250ml西咪替丁 0.4givgtt qd 盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd中医治疗：辩证分型： 外邪犯胃方剂：藿香正气散 罗红霉素 阿莫西林胶囊 头孢胶囊 蒙
7、脱石散 奥美拉唑胶囊 阿莫西林克拉维酸钾 枸橼酸莫沙必利分散片 庆大霉素 颠茄片静脉输液药物调整（注：下列药物抗生素不可超过2 种，中成药只能选择 1种） 0.9%氯化钠 250ml青霉素钠 960 万 Uivgtt qd （皮试阴性） 左氧氟沙星液 0.4givgtt qd 0.9%氯化钠 100ml氨苄西林舒巴坦 3givgtt bid（皮试阴性） 0.9%氯化钠 100ml头孢曲松钠 2givgtt qd（皮试阴性） 0.9%氯化钠 500ml 5%葡萄糖注射液500ml维生素 C 针 3g维生素 B6 200mg氯化钾 1.0givgtt qd 0.9%氯化钠 100ml 5%葡萄糖注
8、射液100ml奥美拉唑针 40mlivgtt qd 0.9%氯化钠 250m 5%葡萄糖注射液250ml西咪替丁 0.4g9g、茯苓 9g、陈皮 9g、白芷 6g、半夏 6g、桔梗12g、大腹皮 6g、白术12g，甘草 12g 饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12 给、六神曲（炒）15g、半夏（制）9g、茯苓 12g、陈皮 12g、连翘 12g、莱菔子 （炒）12g、麦芽（炒） 12g 痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏 18g 、生姜 15g、茯苓12g 白术 15、甘草 6g、桂枝 12g 苍术 12g 厚朴 15g中医康复治疗： 普通针刺 电针 灸法 拔罐疗法 中频电治疗 梅花针 熏蒸治疗藿香 1
9、2g，紫苏 12g，厚朴9g、茯苓 9g、陈皮 9g、白芷 6g、半夏 6g、桔梗12g、大腹皮 6g、白术12g，甘草 12g 饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12 给、六神曲（炒）15g、半夏（制）9g、茯苓 12g、陈皮 12g、连翘 12g、莱菔子 （炒）12g、麦芽（炒） 12g 痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏 18g 、生姜 15g、茯苓12g 白术 15、甘草 6g、桂枝 12g 苍术 12g 厚朴 15g中医康复治疗： 普通针刺 电针 灸法 拔罐疗法 中频电治疗 梅花针 熏蒸治疗ivgtt qd 盐酸消旋山莨菪碱注射液（根据病情）im qd中医治疗：辩证分型： 外邪犯胃方剂：藿香正气
10、散藿香 12g，紫苏 12g，厚朴 9g、茯苓 9g、陈皮9g、白芷 6g、半夏 6g、桔梗 12g、大腹皮 6g、白术 12g，甘草 12g 饮食停滞方剂：保和丸山楂（焦）12 给、六神曲（炒）15g 、半夏（制）9g、茯苓 12g、陈皮12g、连翘 12g、莱菔子（炒）12g、麦芽（炒）12g 痰湿内阻方剂：小半夏汤半夏 18g 、生姜 15g、茯苓 12g 白术 15、甘草6g、桂枝 12g 苍术 12g厚朴 15g中医康复治疗： 普通针刺 电针 灸法 拔罐疗法 中频电治疗 梅花针 熏蒸治疗主要护理工作 介绍卫生院环境、设备 健康教育 用药指导 帮助患者完成辅助检查 观察患者一般情况及病情变化 心理支持 静脉输液 正确执行医嘱 观察患者病情变化 日常保健 作息饮食活动要求 静脉输液 正确执行医嘱 观察患者病情变化 静脉输液 特殊护理指导 告知复诊时间和地点 交待常见的药物不良反应，嘱其定期门诊复诊 帮助办理结算报销手续 疾病知识及后续治疗病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12无 有，原因：12护士签名医师签名
