1、内科第一章总论 附答案第一章总论1Zollinger-Ellison 综合征的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关? AA胰岛素 B胰高血糖素 C胆囊收缩素 D促胰酶素 E胃泌素2胰性霍乱的发生与下列哪一胃肠激素分泌过多有关? CA促胰液素 B胰高糖素 C血管活性肠肽 D胃泌素 E胆囊收缩素3胃内分泌胃泌素的细胞主要是： EA主细胞 B黏液细胞 C壁细胞 D胃内分泌细胞 EG 细胞4胃黏膜中哪种细胞产生与维生素 B12 吸收有关的内因子?A，G 细胞 B壁细胞 C主细胞 D黏液细胞 E贲门腺细胞5维生素 B12 在胃肠道的哪一部分吸收? B A回肠 B十二指肠 C空肠 D结肠 E胃6慢性腹泻是指
2、腹泻时间超过： BA1 个月 B2 个月 C3 个月 D半年 E1 年7上消化道出血是指下列部位的出血： CA食管至幽门 B十二指肠以上的消化器官C屈氏韧带以上的消化器官 D胃以上的消化器官E食管至空肠8出现呕血时，胃内滞留血量大于： EA100ml B500ml C150ml D350ml E250ml9上消化道出血时每日出血量超过多少毫升才会产生黑粪? A A50ml B20ml C40ml D30ml E100ml10每日出血量达到多少毫升，粪隐血试验就会呈现阳性? DA50ml B2030ml C10ml D5ml 以上 E20ml11叩诊发现腹部移动性浊音阳性，腹腔内游离腹水至少达到
3、多少毫升? AA1000ml 以上 B800ml 以上 C2500ml 以上 D1500ml 以上 E500ml 以上12肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血时：AA脾脏较原来缩小 B.脾脏较原来增大C脾脏不再增大 D脾脏大小无变化 巳腹水减少13以上消化道大出血是指数小时出血量达到：BA大于 500ml B大于 1000ml C大于 1250ml D大于1500ml E大于 2000ml14黄疽与黄染的鉴别要点为：CA，有无巩膜黄染 B有无皮肤瘙痒C有无黏膜黄染 D血中胆红素是否升高E近期有无食用橘子15胆汁淤积性黄疸皮肤瘙痒的原因是：DA胆汁酸刺激皮肤 B血中结合胆红素增高C皮肤干燥 D胆酸盐
4、刺激皮肤E皮肤过敏反应16腹水呈渗出液常见于：AA结核性腹膜炎 B.Budd-Chiari 综合征C肝硬化 D肾病综合征E右心功能不全17下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的? CA黏液细胞分泌黏液 B壁细胞分泌内因子C壁细胞分泌胃泌素 D壁细胞分泌盐酸E主细胞分泌胃蛋白酶原第二章慢性胃炎1慢性胃窦炎最常见的病因是：CA消炎药物 B胆汁反流 C幽门螺杆菌(Hp)感染 D吸烟 E酒癖2慢性胃炎的特异性是：EA无规律性上腹疼痛 B上腹饱胀不适，特别在餐后C嗳气与泛酸 D呕吐E以上均不是3急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：CA呕血与黑便 B急诊钡餐检查 C急诊胃镜 D病史与体征 E急诊血管造影4慢性胃炎的
5、确诊主要依赖于：BA超声胃镜 B胃镜检查加胃黏膜活检C上消化道钡餐检查 D电子计算机断层扫描(CT)EB 超检查5根除 Hp 的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性?CA结束当时 B1 周 C4 周 D3 周 E2 周6慢性胃炎的治疗下列哪项不正确BAHp 引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗B发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变C有烟酒嗜好应戒除D伴有肠化可考虑用 -胡萝卜素、维生素 C 或叶酸EA 型胃炎无特异治疗7慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确?EA浅表性胃炎(CSG)黏膜呈红白相间或花斑状B萎缩性胃炎(CAG)黏膜多呈苍白色或灰白色CCSG 黏液分泌增多，表面常见白色渗出物DCA
6、G 黏膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹ECAG 黏膜不会出现颗粒状小结节8下列哪种药物对 Hp 无治疗作用?DA呋喃唑酮 B替硝唑 C羟氨苄青霉素 D多潘立酮 E胶体次枸橼酸铋9下面哪项不能用来作为 Bp 是否被根除的检查?AA血清学检查 B尿素酶试验C13C 尿素呼吸试验 D14C 尿素呼吸试验E病理活检10对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误?BA这类病变可逆B. 这类病变最终一般均会发展为胃癌C一些药物可能帮助其逆转D对病人要耐心解释，消除其恐癌心理E对重度病变应予重视，并作定期随访11有关慢性胃炎的描述下列哪项不正确?AA病变常呈片状规则分布 B一般无黏膜糜烂C以淋巴细胞的
7、黏膜浸润为主 D以浆细胞的黏膜浸润为主E活动时见中性多核粒细胞增多12有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确?BA胃窦胃炎胃泌素分泌正常 B.慢性胃体炎可伴有甲状腺炎C胃体胃炎胃泌素分泌降低 D胃窦胃炎可引起恶性贫血E胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)13有关癌前疾病病变，下列哪项不正确?DA萎缩性胃炎 B胃息肉 C肠上皮化生 D慢性糜烂性胃炎 E不典型增生14下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因?EA大面积烧伤 B颅内病变C大手术后 D非甾体类消炎药(NSAID)E吸烟和酒癖15Hp 感染致慢性胃炎的机制哪项不正确?BAHp 分泌毒素引起炎症BHp 的尿素酶起破坏黏膜作用CHp 分
8、泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散引起散在的胃黏膜糜烂E长期 Hp 感染导致萎缩性胃炎16急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关? EA胃黏膜屏障破坏 B黏液分泌减少C氢离子逆向弥散 D前列腺素合成减少E环氧合酶活性增强17Hp 与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确? EAHp 与胃癌相关 BHp 与慢性 B 型胃炎密切相关CHp 与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有一定的关系DHp 与消化性溃疡关系密切EHp 与慢性 A 型胃炎也较为密切18有关慢性 A 型胃炎的描述下列哪项不正确? CA可出现抗壁细胞的自身抗体(APCA)B主要由自身免疫反应引起C由
9、APCA 的存在直接影响维生素 B12 的吸收，最终导致恶性贫血D可有抗内因子抗体(AIFA)E常有遗传因素参与发病19急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用： AA大出血可考虑胃次全切除术 B质子泵抑制剂CH2 受体拮抗剂 D黏膜保护剂E祛除病因20检查 Hp 的方法下列哪项不可行? DA13C 尿素呼吸试验 B.Warthin-Starry 染色CGiemsa 染色 D胃镜下观察E活检标本作尿素酶试验第三章消化性溃疡1. 消化性溃疡的命名是由于：DA溃疡位于消化道 B溃疡局限于胃和十二指肠C溃疡影响消化与吸收功能D溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起E渍疡由消化道功能紊乱引起2消化性溃疡的主
10、要症状为：EA呕血，黑便 B恶心，呕吐 C 唆气，反酸 D厌食，消瘦 E上腹痛3消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是：BA胃大弯 B胃或十二指肠后壁C胃小弯 D胃角 E胃前壁4复合性溃疡是指：DA胃底与胃小弯溃疡 B胃体与胃窦溃疡C胃大、小弯溃疡 D胃与十二指肠溃疡E胃小弯与幽门管溃疡5消化性溃疡最常见的并发症是：CA急性穿孔 B幽门梗阻 C出血 D癌变 E穿孔6消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指：BANSAID B胃酸胃蛋白酶 C胰酶 D乙醇 E胆盐7胃溃疡的好发部位是：EA 胃底 B胃体 C胃大弯 D幽门管E胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧8. 胃溃疡节律性疼痛特点是：AA餐后
11、051h 痛 B餐后 34h 痛 C空腹痛 D暂时痛 E夜间痛9空腹痛常见于：DA胃溃疡 B胆囊炎 C胰脏炎 D十二指肠溃疡 E幽门管溃疡10有关功能性消化不良下列哪项描述不正确?DA多见于年轻女性 B有消化不良的症候CX 线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜完全正常D检查未发现肝胆疾病E主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别11. 胃泌素瘤的特点下列哪项除外?AA肿瘤往往很小(500pg,a)12有关恶性胃溃疡下列哪项正确？DA青中年居多B胃酸正常或偏低CX 线龛影位于胃轮廓之外D溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊13. 巨大溃疡下列哪
12、项不符合?BA直径大于 2cmB胃溃疡常发生于前壁C患者常有服 NSAID 的病史 D易发展为穿透性，顽固、疗效差EX 线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断14下列有关球后溃疡的描述哪项不正确?AA症状较球部溃疡严重而持续B易出血 C内科疗效差DX 线易漏诊，需应用十二指肠低张造影E常发生于十二指肠乳头近端的前壁15幽门管溃疡特点下列哪项不是?AA餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制 B好发在 2040 岁C早期出现呕吐 D易并发幽门梗阻、出血及穿孔E常需手术治疗16关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误?BA少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否B癌变率估计在 5左右C慢性胃溃疡，45 岁以上症状顽固严
13、格 8 周内科治疗无效者应予高度重视D粪隐血持续阳性应予高度重视E胃溃疡癌发生在溃疡边缘17消化性溃疡的定义，下列哪项不正确?EA一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡B指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡C溃癌形成与胃酸的消化作用有关D溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关E溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层18以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的?DA临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B全世界均多见C消化性溃疡发病可无任何症状D十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚 10 年E秋冬和冬春之交多见19关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确?DAHp 感染 B黏液-HC03屏障C胃酸分泌过多
14、 DNSAIDE遗传素质、应激和心理因素20有关 Hp 感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确?EA正常人十二指肠黏膜不能生长 HPB十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长 HpC几乎所有十二指肠溃疡均有 Hp 感染的慢性胃窦炎存在D十二指肠溃疡绝大多数与 Hp 感染有关EHp 感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发21消化性溃疡的黏膜防御因子，下列哪项错误?EA黏膜屏障、黏液 HC03屏障 B细胞更新C前列腺素的细胞保护 D表皮生长因子和黏膜血流量E胃蛋白酶22引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确?DA壁细胞总数增多 DHp 感染C壁细胞对胃泌素敏感性增高 DD 细胞数量增加，生
15、长抑素增多E胃酸反馈性抑制机制失灵23消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误?DA大部分患者(约 23)有胃酸分泌过高现象B十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少C胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低D胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计E在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要24十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误?BA十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强C球部胃窦上皮化生为 Hp 定植且引起球炎创造条件D球部化生的黏膜炎症时制造 HC03能力减弱E前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强25胃溃疡时黏膜防卫力量削
16、弱与下列哪项因素无关?EAHp 感染 B胃窦部 G 细胞道破坏C胆盐 D溶血卵磷脂 E胰消化酶26临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误?AA溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清B交界处胃窦黏膜较脆弱C交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中D小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富E小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性损伤27关于 NSAID 引起的胃溃疡，下列哪项错误?EA主要机制抑制了前列腺素的合成 BNSAID 直接损伤上皮CNSAID 直接破坏黏膜下血管 D病变主要在胃体E胃酸的影响较小28消化性溃疡的镜下特征，下列哪
17、项错误?EA急性炎性渗出物 B嗜酸性坏死层 C肉芽组织 D瘢痕组织 E气球样变性29以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的?CA溃疡呈圆形或椭圆形 B.直径多小于 10mmC溃疡的边缘不整齐 D胃溃疡一般比球部溃疡稍大E溃疡愈合不一定要在 Hp 消失之后第四章胃癌1. 关于早期胃癌，下述哪项是正确的?DA病变仅累及黏膜层 B.病变局限于黏膜层和黏膜下层C病变仅达浅肌层 D无肝、肺、脑等远处转移E病变直径小于 1cm2诊断胃癌最可靠的检查方法是：DAX 线钡餐检查 BB 型超声检查C腹部结合活组织检查 D胃镜结合组织检查E癌胚抗原测定3胃癌的癌前病变主要是指：EA腺上皮化生 B幽门腺区扩大、上
18、移C胃底腺挛缩 D胃腺体小凹增生E胃黏膜异型增生4大便隐血试验持续阳性多提示：EA浅表体胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C十二指肠球部溃疡 D 胃溃疡 E胃癌5Tyousseau 综合征是指胃癌伴有：AA反复发作性血栓性静脉炎 B.黑棘皮病C皮肌炎 D低血糖症E锁骨上淋巴结肿大6关于胃癌的流行病学，哪项不确切?CA胃部恶性肿瘤中，95是腺癌B在我国胃癌是最常见的消化道癌肿C我国胃癌发病率以东部沿海地区最高D 胃癌患者以男性居多，男女之比约为 23 ：1E大多数胃癌患者年龄在 4060 岁7. 关于胃癌的癌前疾病，需除外的是：DA 胃溃疡 B残胃 C胃息肉D多发性十二指肠球部糜烂 E萎缩性胃炎8. 关于
19、胃癌下述哪项不常见?BA增生性胃息肉不易发生癌变B胃癌最早发生于胃体小弯部C早期胃癌患者也可有淋巴结转移D弥散型胃癌为恶性程度最高的胃癌E胃癌扩散以淋巴转移最常见第五章肠结核1肠结核的好发部位为：EA十二指肠 B.空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部2肠结核引起的腹痛常位于：DA剑突下偏左 B剑突下偏右 C左下腹 D右下腹 E脐周3. 溃疡型肠结核主要的消化道症状为：CA呕吐 B消瘦 C腹痛、腹泻、大便呈糊状D.便秘 E腹部肿块4增生型肠结核主要的消化道症状为：DA发烧 B腹泻 C消瘦 D便秘 E腹部肿块5X 线钡剂检查钡影呈跳跃征象者，提示为：BA十二指肠球部溃疡 B肠结核C克隆病 D溃疡性结肠
20、炎E结肠癌6目前肠结核化疗中最常用的方案为：BA长程标准化疗，疗程 115 年(异烟肼链霉素对氨基水杨酸)B短程化疗，疗程 69 月(异烟肼利福平)C单药治疗(异烟肼)D三药联合化疗(异烟肼利福平链霉素)E，两种抑菌剂联合化疗(对氨基水杨酸吡嗪酰胺)7肠结核的预防重点应着重在哪个方面?DA有关结核病的卫生宣教B加强卫生监督C提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便通畅8肠结核的主要感染途径是：CA血行播散 B淋巴管播散 C胃肠道感染 D直接蔓延 E经过胆道感染9女，28 岁，右下腹痛 4 个月，伴腹胀、低热。体检：T 38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音
21、亢进。为明确诊断首选哪项捡直?CA腹部 CT B全消化道钡餐检查C钡剂灌肠 D下腹部 B 超E乙状结肠镜检查10. 女，29 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?DA营养与休息 B抗结核治疗C对症治疗 D立即手术切除病变肠段E酌情补充维生素11女，29 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T 38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：DA血白细胞计数 B血红蛋白测定C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌E大便隐血试验12女，28 岁，腹痛
22、、腹泻 2 月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为“肠结核“，最合适的治疗方案为：CA异烟肼利福平，疗程 115 年B异烟肼链霉素对氨基水杨酸，疗程 115 年C异烟肼利福平，疗程 69 月D单药治疗，如异烟肼E对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程 6-9 月13女，28 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?EA小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检E大便结核杆菌培养第六章结核腹膜炎1结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为：CA渗出型-粘连型-干酪型
23、 B渗出型-干酪型-粘连型C粘连型-渗出型-干酪型 D粘连型-干酪型-渗出型E干酩型-粘连型-渗出型2结核性腹膜炎的常见并发症是：AA肠梗阻 B慢性肠穿孔 C肠痿 D急性肠穿孔 E腹腔脓肿3关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?BA疼痛多位于脐周和下腹B早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状强直 E腹部压痛一般轻微4关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的?DA常见原发灶是肠结核 B可长期发热C少量腹水可无移动性浊音 D腹壁柔软感可以确诊E腹水浓缩找结核菌，阳性率不高5女，43 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻。查体：全腹膨隆，未扪及包块，移动
24、性浊音阳性。腹水检查：比重 1018，蛋白 37gL，白细胞 580106L，单核占 080，其最可能的疾病是：DA肝炎后肝硬化 B肝硬化并自发性腹膜炎C原发性肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎E卵巢肿瘤6女，48 岁，肝硬化，近 2 个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。查体：腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B 超示肝硬化。AFP 40gml。腹水检查：比重 1.018，李凡他试验阳性，蛋白 42gL，细胞总数4000106L，白细胞 50106L，腹水 ADA 增高。此患者合并哪种疾病的可能性大?AA结核性腹膜爽 B化脓性腹膜炎C自发性腹膜炎 D. 并自发性
25、肝癌并腹膜转移C门静脉血栓形成7女，28 岁，低热半年伴腹胀 3 周入院。体检：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛，肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白 28g/L，余均正常。腹水常规检查介于漏出液和渗出液之间。为明确诊断，最有意义的检查方法是：EA胃镜检查 B小肠镜检查C大肠镜检查 D十二指肠镜检查E腹腔镜检查8女，38 岁，低热、腹胀 5 个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及脐周触及 34cm 大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD 皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查：DA腹部 B 超 BX 线钡剂灌肠C腹腔穿刺 D腹腔镜检查E纤维结肠镜检查9以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低?BA腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养E腹水动物接种
