1、1医院电气工程控制要点电气安装工程施工质量管理涉及多方面，且自始至终贯穿于整个施工的全过程。为了杜绝建筑电气工程施工中常见的质量问题，应做好施工质量控制工作。合理的质量控制要以预防为主，关键在于观念的转变，要将以往只对质量的事后检查把关，转向对质量的事前控制、事中控制中、最后才是事后检查。唯有认真把好每一道工序、每一个环节质量关，才能保证整个工程的质量。由于医院是一个为病人服务的机构，医院电气工程功能与其他建筑不同而显示其特殊性，针对病人这样一个特殊人群，电气施工的安全和可靠性显得尤为重要。2010 年我来到北京建院金厦工程管理有限公司工作，有幸参加了北京延庆县医院的工程建设，任电气监理工程师
2、，下面把自己对医院电气工程的认识及控制要点向大家介绍一下，供大家参考。一、工程概况：北京市延庆县医院综合病房楼为框架剪力墙结构。地上七层：一层层高4.8米，二层层高 5.1 米，三至七层层高为 3.6 米。总高度为 29.50 米。地下一层层高 5.4 米。总建筑面积 29402.5。电气工程内容包括：变配电系统、动力系统、配电系统、照明系统、火灾自动报警及联动控制系统、智能化自动控制系统、防雷接地系统、有线电视系统，综合布线系统、柴油发电机组、电梯安装工程等。综合医院建设项目，应由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七2项设施构成。承担医学科研和教学任务的综合
3、医院，尚应包括相应的科研和教学设施。依据医院的综合水平，.分为三级十等，即：一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙四等，本医院为三级。二、控制要点：1、变配电系统： （1）供电方式：医院的医疗场所和与其关联的场所内不允许采用 TNC 接地系统，因为这种系统正常工作时的 PEN 线上要流过不平衡电流或单相负荷电流，此电流在 PEN 线上会产生电压降，从而使医疗电气设备外壳也带对地电压。此外，TNC 系统还会给医疗电气设备带来电磁干扰，采用 TNS 可避免这些问题。而在手术室局部范围内应采用 IT 系统，而在手术室局部范围内应采用 IT 系统。民用建筑电气设计规范JGJT1
4、62008（下称民规）“凡需设置保护接地的医疗设备，如低压系统已是 TN 型式，则应采用 TNS 系统供电”，并在与人体直接接触的医疗电气设备（但急救和手术用电设备等除外）上装设漏电电流动作保护装置。凡导电外壳的高度在 240m 以下的医疗电气设备，不论固定式或手握式，都应装设漏电保护器（称 RCD）。用于短路和过载的过流保护电器不宜采用熔断器，而应采用低压断路器。而在手术室局部范围内应采用 IT 系统。该供电方式应设一台专用隔离变压器，在隔离变压器的次级引出 IT 系统的电源，以防止产生接地故障电流。将 IT 系统引入手术室、急救室，在房间内设一配电箱，箱内设一套漏电检测装置（绝缘监视装置）
5、，当单相接地故障时（一般当系统绝缘水平低于 05M 时）发出故障报警。由于发生单相接地故障时，故障电流仅为医疗场所内一小段线路的微量对地电容、电3流，引起该场所内不同部分的电位差很小，可在确保病人安全的前提下不切断电源，继续进行手术。（2）供电电源：综合医院的供电设施应安全可靠，保证不间断供电，并宜设置自备电源。民规规定综合医院应采用双路供电(来自不同变电站的两路电源)，不具备双路供电条件的医院，应设置自备电源。医院的特别重要负荷应配置安全可靠的自备电源。院区内应采用分回路供电方式。医院是一个为病人服务的机构，医院电气设计由于功能与其他建筑不同而显示其特殊性，针对病人这样一个特殊人群，电气施工
6、中的安全性显得尤为重要。急诊部、监护病房、手术部、分娩室、婴儿室、血液病房的净化室、血液透析室、病理切片分析、核磁共振、介入治疗用 cT 及 X 光机扫描室、血库、高压氧仓、加速器机房、治疗室及配血室的电力照明用电，培养箱冰箱、恒温箱用电，走道照明用电，百级洁净度手术室空调系统用电、重症呼吸道感染区的通风系统用电，其他必须持续供电的精密医疗装备是医院的一级负荷区；除上栏所述之外的其他手术室空调系统用电，电子显微镜、一般诊断用 cT 及 x 光机用电，客梯用电，高级病房、肢体伤残康复病房的照明用电是医院的二级负荷区；上述用电负荷为一级负荷区域，必须有二个电源同时供电，当一个电源发生故障时，另一个
7、电源能继续供电，以确保供电可靠性。合理的配电方式是电源可靠性的保证，首先应根据部门的不同性质分区域配电。如门诊属一个供电区域，病房属于一个供电区域，手术室又另划为一个区域。其次根据各部门对电源可靠性的不同要求进行配电，如手术室、抢救室、中心监护等重要负荷，采用树干式与放射式相结合的方式配电，即从两台变压器上分别引一路电源干线至相关层的双电源切换箱，经双电源自动切换后，再以放射式配电至每层各区域。手术室是医院的心脏部位，4不得中断供电，在两路同时供电的情况下，还须设应急自备柴油发电机组，还应在低压配电室设应急母线段。手术室必须双电源供电，并在末端实现自动切换，其中一路电源应接自应急母线。每个手术
8、室设置独立的电源控制箱，并装漏电检测装置，但不应设漏电保护器另外柴油发电机组要注意：发电机组随带的控制柜接线应正确，紧固件紧固状态良好，无遗漏脱落。开关、保护装置的型号、规格正确，验证出厂试验的锁定标记应无位移 ， 如果有位移应重新按制造厂要求试验标定。发电机组至低压配电柜馈电线路的相间、相对地间的绝缘电阻值应大于 0.5M；塑料绝缘电缆馈电线路直流耐压试验为 2.4kV，时间 15min，泄漏电流稳定，无击穿现象。柴油发电机馈电线路连接后，两端的相序必须与原供电系统的相序一致。 发电机中性线(工作零线)应与接地干线直接连接，螺栓防松零件齐全，且有标识发电机本体和机械部分的可接近裸露导体应接地
9、(PE)或接零(PEN)可靠，且有标识。受电侧低压配电柜的开关设备、自动或手动切换装置和保护装置等试验合格，应按设计的自备电源使用分配预案进行负荷试验，机组连续运行 12h 无故障。 2、接地及等电位连接：医院的接地包括防雷接地、保护接地、弱电设备接地、医疗设备接地、屏蔽接地、防静电接地等，宜采用共用接地系统，并采取严格的绝缘措施与其它接地系统隔离开。 医疗场所分为三类：（1）0 类场所应为不使用接触部件的医疗场所；（2）1 类场所应为接触部件接触躯体外部及除 2 类场所规定外的接触部件侵入躯体的任何部分；5（3）2 类场所应为接触部件用于诸如心内诊疗术、手术室以及断电将危及生命的重要治疗的医
10、疗场所。医疗场所的安全防护应符合下列规定：（A）正常医疗电气设备：病人不直接接触，而仅由医护人员操作和使用的电气设备。（B）防护医疗电气设备：与病人有身体直接接触的电气设备。（C）特殊医疗电气设备：直接触及病人的心脏、人脑、内脏等器官的医疗气设备。在正常环境下，当人体皮肤接触 30mA 电流时，不致发生心室纤颤，因此30mA 被 IEC 标准规定为低压移动设备和插座等未端回路剩余漏电动作保护器简称 RCD）的额定动作电流。规范规定：医疗电气设备的 RCD 动作电流宜按 6mA 选择。对医疗设备均按 6mA 作为 RCD 的保护，对于直接接触病人身体的防护医疗设备，可根据规范要求将漏电动作电流设
11、计为 6mA，并且 t0.1S，而对于由医护人操作，不直接接触病人身体的正常，医疗设备可按照 IEC 对低压移动设备的要求，选择 RCD 的动作电流为 30mA。一般电击情况下，带电导体与人体皮肤接触，仅有很少部分通过心脏，所以通过人体总电流不超过 30mA，就不致于发生心室纤颤而导致死亡。而如果电流直接全部通过心脏，电流超过 50uA 就有心室纤颤的危险，IEC 标准规定：医疗设备允许通过患者心脏的漏电电流正常状态为 10uA 以下，单一故障状态为 50uA 以下，相应地手术室内电位正常时为 10mV，单一故障状态为 50mV。所以对于特殊的医疗设备不宜采用漏电电流动作 保护，应采取防止微电
12、击的保护措施。 辅助等电位联结应符合下列规定：在 1 类和 2 类医疗场所内，应安装辅助等电位联结导体，并6应将其连接到位于“患者区域”内的等电位联结母线上，实现下列部分之间等电位：保护导体；外界可导电部分；抗电磁场干扰的屏蔽物；导电地板网格；隔离变压器的金属屏蔽层。在 2 类医疗场所内，电源插座的保护导体端子、固定设备的保护导体端子或任何外界可导电部分与等电位联结母线之间的导体的电阻不应超过 0.2。等电位联结母线宜位于医疗场所内或靠近医疗场所。在每个配电盘内或在其附近应装设附加的等电位联结母线，并应将辅助等电位导体和保护接地导体与该母线相连接。连接的位置应使接头清晰易见，并便于单独拆卸。当
13、变压器以额定电压和额定频率供电时，空载时出线绕组测得的对地泄露电流和外护物的泄露电流均不应超过 0.5mA。用于移动式和固定式设备的医疗 IT 系统应采用单相变压器，其额定输出容量不应小于 0.5kVA，并不应超过 10kVA。医疗电气设备的保护导体及接地导体应采用铜芯绝缘导线，其截面应符合民用建筑电气设计规范JGJ162008 中第 12.5.3 条的规定。手术室及抢救室应根据需要采用防静电措施。医用设备机房、病房床头多功能控制面板等处的医疗设备专用接地端子根据位置不同，可通过专用接地线引至基础接地极，也可引接竖井内专用接地干线。为防止微电击应采取等电位接地方式，并使用类电气设备（即采用双重
14、绝缘或加强绝缘的电气设备）。防微电击等电位联结，应包括室内给水管，金属窗框，病床的金属框架及患者可能在 2.5m 内直接或间接触及到的各部分金属部件。用于上述部件进行等电位联结的保护线阻值，应使上述金属导体相互间的电位差小于 10mV。可在房间墙上设置等电位联结箱，箱内的等电位联结板与等7电位联结干线相连接。IT 系统内的局部等电位联结不应与 TN 系统的 PE 线有任何通路联结，具体可采用如下方法：在结构板上做绝缘层，然后在上面做细石混凝土垫层，在垫层内按 100m100m 铺设 4 钢筋网形成均压网，均压网对角线两处用 12 镀锌圆钢，在距地 30cm 作转接盒，再用 BVR25 的铜导线
15、接到局部等电位联结端子板，均压网垫层内不应再敷 TN 系统的任何金属管线。3、洁净手术室：（1）洁净手术部必须保证用电可靠性，当采用双路供电电源有困难时，应设置备用电源，并能在 1min 内自动切换，并要求如下；A、洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设；B、洁净手术部用电应从本建筑物配电中心专线供给；根据使用场所的要求，主要选用 TNs 系统和 IT 系统两种形式；C、洁净手术部配电管线应采用金属管敷设，穿过墙和楼板的电线管应加套管，套管内用不燃材料密封。进人手术室内的电线管穿线后，管口应采用无腐蚀和不燃材料封闭。特殊部位的配电管线宜采用矿物绝缘电缆。（2）配电、
16、用电设施应符合下列要求：A、洁净手术部的总配电柜，应设于非洁净区内；供洁净手术室用电的专用配电箱不得设在手术室内，每个洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，配电箱应设在该手术室的外廊侧墙内；B、各洁净手术室的空调设备应能在室内自动或手动控制；控制装备显示面板应与手术室内墙面齐平严密，其检修口必须设在手术室之外；8C、洁净手术室内的电源宜设置漏电检测报警装置；D、洁净手术室内禁止设置无线通讯设备；E、洁净手术室内医疗设备用电插座，在每侧墙面上至少应安装 3 个插座箱，插座箱上应设接地端子，其接地电阻不应大于 1；如在地面安装插座，插座应有防水措施；F、洁净手术室内的照明灯具应为嵌入式密封灯带，灯带
17、必须布置在送风口之外。只有全室单向流的洁净室允许在过滤器边框下设单管灯带，灯具必须有流线型灯罩。（3）洁净手术室必须有下列可靠的接地系统：A、所有洁净手术室均应设置安全保护接地系统和等电位接地系统；B、心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统；C、医疗仪器应采用专用接地系统。D、无影灯应根据手术室尺寸和手术要求进行配置，宜采用多头型；调平板的位置应在送风面之上，距离送风面不应小于 50mm。E、观片灯联数可按手术室大小类型配置，观片灯应设置在被手术者对面墙上。F、洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置的插座、开关、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面且不应有明露管线。4、照明：照度标准值和照
18、明功率密度依据建筑照明设计标准GB500342004 中的规定执行。（1）诊室、检查室和病房等场所宜采用高显色光源，如三基色荧光灯等。诊室、检查室光源色温宜在 33005300 之间，病房光源色温宜3300。便于观察判断9病人肤色，利于诊断。（2）诊疗室、护理单元通道和病房的照明设计，应避免在卧床患者视野内产生直射眩光；高级病房宜采用间接照明方式。（3）病房的照明宜采用一床一灯，以病床床头照明为主，并宜设置一般照明，灯具亮度不宜大于，照明用于满足正常看护和巡查需要就可以，要设置在活动区域，不宜设置在床位的上方。（4）精神病房不宜选用荧光灯。（5）当在病房的床头上设有多功能控制面板时，其上宜设有
19、床头照明灯开关、电源插座、呼叫信号、对讲电话插座以及接地端子等，供医生检查和患者使用。普通病床设置插座 24 组，监护病床插座适当增多。床头照明供电回路宜设剩余电流动作保护。病床床头下方视情况预留插座，为电动床提供电源。（6）护理单元通道应设夜间照明。护理单元的通道照明宜在深夜可关掉其中一部分或采用可调光方式。照明灯具的设置位置宜避开病房门口。（7）病房应设夜间照明。夜间照明在病床床头部位的照度不宜大于 0.11x，儿科病房病床床头部位的照度可为 1.01x。夜灯开关宜设在护士站，实行统一管理。（8）儿科门诊和儿科病房的电源插座和开关的设置高度，离地面不得低于1.50m；病房内离最近病床的水平
20、距离不应小于 0.60m。（9）护理单元的疏散通道和疏散门应设置灯光疏散标志。病房宜设应急照明。（10）手术室内除应设有专用手术无影灯外，宜另设有一般照明，其光源色温应与无影灯光源相适应。两者的供电分别由不同回路供给，提高可靠性。手术室的一般照明宜采用调光方式。10（11）手术室外门上宜设置信号灯，信号灯可与无影灯联动，防止误入。（12）候诊室、传染病院的诊室和厕所、呼吸器科、血库、穿刺、妇科冲洗、手术室等场所应设置紫外线杀菌灯。当紫外线杀菌灯固定安装时应避免出现在患者的视野之内或应采取特殊控制方式。紫外线杀菌灯开关宜带指示灯，不应与普通灯开关并排安装或有明显的区别标识。（13）X 线诊断室、
21、加速器治疗室、核医学科扫描室和叫照相室等的外门上应设有工作标志灯和防止误入室内的安全装置，并应可切断机组电源。（14）建筑立面照明及航空障碍灯的设置要避免对病房产生影响。5、报警及控制方式的选择：（1）对于报警信号的采集和接收均按相关规范设计。在门诊的就诊区及住院部的病房区，探测器、手动报警按钮及消火栓按钮等报警时，报警元件上均需同时具有声光信号，以方便视觉和听觉障碍人士及时得到报警提示。无障碍区的手动报警按钮安装高度应降低到 1.1m。（2）控制方式采用全总线集中控制方式。防排烟系统、消火栓系统、自动喷洒系统、防火卷帘门及防火门系统、电梯控制系统等的控制按有关消防规范要求设计。（3）根据设备
22、要求，部分贵重医疗设备间(如 CT、ECT、导管造影等)、洁净设备区可采用烟雾早期报警及气体灭火，按气体灭火系统要求采用烟、温探测器报警，现场设控制器。并在现场及消防中心分别设置手动自动控制。工作时间必须由现场工作人员手动控制，非工作时间可由消防中心控制，消防中心需时时显示气体灭火系统的状态。6、设备监控系统：11（1）医院的设备监控系统(BAS)，除需对空调系统、冷热水系统、变电所、室外照明、安防、防灾、广播等进行监视及控制外，还应对医用“五气”(氧气、氮气、吸引气、压缩空气及笑气)、手术室、层流、多媒体示教、物流传输等的一些参数进行必要的监测、控制及管理。（2）设备监控系统应采用开放式的网
23、络平台，使其具有良好的开放性和互操作性，方便用户的系统集成和扩展、升级。控制方式可采用集散式或分布式控制系统。（3）监控对象的设置要根据医院规模、等级以及投资情况，按智能建筑设计标准GBT503142006 要求确定。总之医院是一个为病人服务的机构，医院电气由于功能与其他建筑不同而显示其特殊性，针对病人这样一个特殊人群，针对其体弱多病、行动不便、反应慢的特点，尤其要注意电气设备的防火措施，电气线路长期过载和老化是引起火灾的一个重要原因。老化与发热有直接关系，而更换导线又比较麻烦，故在施工中线缆的配置及敷设时应留有一定余量，并尽可能采用电缆桥架或线槽明敷，也可方便今后的换线或增容。电气火灾发生时，线缆燃烧产生的剧毒烟气将对人员构成重要的威胁。所以电气线路宜采用低卤、低烟、阻燃电缆。各系统施工还是要按照（GB50303-2002）的规定执行，随着时代的发展医院正照着科技化舒适化迈进，我们在施工过程中还要考虑到美观加实用。以上是我对医院电气工程所要控制要点的认识和体会，不足之处敬请领导和同事们指教。12张宝君2011 年 12 月 6 日
