1、呼气氢试验与胃液分析测定胃泌酸功能的比较及意义【摘 要】 目的:呼气氢气试验测定胃泌酸功能的临床应用及意义。方法: 对 89 例胃、十二指肠疾病患者口服金属镁胶囊,通过电化学微量氢气分析仪收集呼气氢,测定胃泌酸功能并与常规胃液分析方法进行对照。结果:89 例患者的胃酸排出量与产氢量呈正相关(r=0.7935,P胃溃疡浅表、糜烂性胃炎萎缩性胃炎。Hp 阳性的十二指肠球部溃疡、胃溃疡、浅表和糜烂性胃炎产氢明显高于 Hp 阴性组,差异有显著性(P0.5 2.2 相关性研究 所有患者于胃酸呼气氢试验前 2 天作常规胃液分析,测定胃泌酸功能,通过对胃酸排出量与产氢量的线性相关分析,表明两者呈正相关(r=
2、0.7935,P0.01)。 2.3 不良反应 患者口服金属镁前后未发现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等不适症状,血、尿、粪常规及肝功能化验检查均无变化。 3 讨 论 常规的胃液分析方法需插入鼻导管从胃内抽取胃液,故大多数患者不易接受,而呼气氢试验检测胃泌酸功能安全敏感,无创伤,有可能取代常规胃液分析的胃泌酸功能测定方法。 氢气呼气试验测定胃泌酸功能的原理,是口服金属镁与胃内盐酸起反应而产生氢气(Mg+2HCl=MgCl2+H2),并可经胃粘膜弥散入血而随呼气排出体外。同时,当金属镁的量足够与受试者胃内全部胃酸反应时,产生的氢气量与胃液内盐酸的量呈正相关,因此检测呼气中的氢气含量即可推算出胃酸的
3、含量。 龚正亮等3报道口服金属镁可以导致氢气的释放,氢气的释放量与胃酸的分泌量呈正相关。Sack 等2认为,采用该方法较传统的五肽胃泌素测定,时间短,受试者易接受。我们对 89 例胃十二指肠疾病患者的胃酸呼气氢试验与常规胃液分析测定胃泌酸功能的结果表明,胃酸与金属镁反应后的产氢量与胃酸产生量之间呈正相关,与上述结论相符。 对 89 例各类消化系疾病患者的胃酸呼气氢试验测定结果表明,十二指肠球部溃疡患者的胃酸产氢量明显高于非球部溃疡患者,萎缩性胃炎患者的胃酸产氢量显著低于球部溃疡、胃溃疡、浅表、糜烂性胃炎患者。同时观察到 Hp 阳性的十二指肠球部溃疡、胃溃疡、浅表、糜烂性胃炎患者的胃酸产氢量明显高于 Hp 阴性组,这可能与 Hp 感染干扰了正常的胃酸分泌机制,导致血清胃泌素水平升高,或刺激壁细胞总数增加有关4 。而萎缩性胃炎患者的胃酸产氢量与 Hp 感染无关 ,可能与 Hp 定植的部位、感染的程度以及产生的毒力大小有关。
