1、电动吸引器吸痰法与注意事项（1）原理：接通电动吸引器的电源后，用吸引器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。（2）用物：电动吸引器 1 台，治疗盘内盛无菌有盖主盘 2 只（一只盛灭菌生理盐水，另一只盛 12-14 号吸痰管数根）、弯盘、纱布、消毒液浸泡无菌绀 1把、床栏上系盛有消毒液的瓶，必要时备压舌板、开口器、拉舌钳。（3）方法：接通电源，衔接吸痰器后打开吸引器开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。若口腔吸痰有困难，可由鼻腔
2、插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最后将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度 1-2 分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧。痰液粘稠时，
3、可反复用 2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶 5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入 1-2分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过 10-15 秒，停止给氧时间不超过 20 秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸 5 次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。（4）注意事项：某些呼吸机能不全的病人，自己不能咳出或排出分泌物，此时常需要护士用导管将分泌物用机械吸引的方法抽出。吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防
4、污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；（4）2 次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。 （5）吸引不可持续超过 1015s，负压不可过大，成人真空压10716kPa，小儿压力应小。 -reply-一般吸痰的时间根据分泌物的多少来定。每次吸痰时间不超过 15S,肺高压的每次吸痰不超过 10s 当气道内有分泌物（痰液）积聚时，会阻碍气道的正常通气，因此必须将分泌物从气道内排出，以保持呼吸道通畅。人工气道建立后，病人出现咳嗽反射障碍甚至消失，自行排痰障碍，必须采取人工吸痰。吸痰是清理呼
5、吸道内分泌物，维持呼吸道通畅的重要措施，是通过合适的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出。吸痰对维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染具有重要作用。临床上一些气管切开后分泌物较多的病人，经反复负压吸痰时有肺不张的发生。我们发现吸痰负压过大可致肺泡萎陷。为此，我们利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺 35 次，每次通气量 600700ml ，有效地预防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。采用简易呼吸器进行膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。合理的吸痰方法可以确保痰液的及时吸出，避免因痰液吸出不及时而造成呛咳、误吸、窒息等并发症的发生，以减少呼吸道感染的机会和对呼吸道黏膜的损害。严格、有效、细致
6、地气道管理，往往是疾病抢救成功的关键因素之一。但是，如果气管内吸引不当会导致气道黏膜的损伤。 吸痰过程中，因负压过高或吸痰管开口正对着气管壁，且停留时间过长，负压可将小黏膜吸入气管内，而导致出血 1 。所以在吸痰管插到气管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。注意吸痰器压力的大小，吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中，检查是否通畅和压力是否适宜 2 。较高的负压会加重肺不张、低氧血症和创伤的危险。负压较低只能吸出稀薄的分泌物，对较粘稠的及较深的痰液达不到吸痰效果，需加大负压才能吸出痰液。但较大的负压可造成肺泡不张的发生。在日常的护理工作中应做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理，使痰液充分湿
7、化、稀释，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。临床上合适的负压吸引一般为 10.716kPa。吸痰过程动作轻柔，不要过分刺激病人气道，不宜在同一部位吸引时间过长及负压过大，以免损伤气管黏膜，引起损伤、出血。吸痰管应在逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少气管黏膜的损伤，且抽吸更为有效。严格无菌操作，以防止呼吸道感染及气道损伤。有的学者提出吸痰的负压一般不超过 24.5kPa，防止负压过大引起肺泡萎陷 3 。但有的学者提出吸痰的负压可达 45kPa 4 。 整个吸痰过程中，护理人员应依据丰富的理论知识与分析判断能力，结合病人的情况严密观察病人的心率、血压、呼吸及
8、SPO2 情况，防止心律失常、心衰及低氧血症等发生，如有异常情况暂停吸痰，及时对症处理。1 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。2 为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水 35 rnl，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行 51O 次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同时注入 2碳酸氢钠溶液 23 IIll 后再行吸引。3 吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起堵塞，影响吸痰效果及气体交换。4 吸痰管的选择：吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗的会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。 5 吸痰管插入深度应超过气管插管外约 051 em，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压，达到合适的深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的 34 em 或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过 15 s，连续吸痰不超过 3min。吸痰动作要轻，要严格无菌操作。 6 吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色。若有异常要及时报告医生处理。 7 吸痰完毕，再次给予高流量 510 IMmin ，高浓度 80 吸氧 3 min
