1、全球抗肿瘤药物市场概览报告翻译自 Kalorama Information 公司的Cancer Therapeutics and Biotherapeutics 2009，原报告价值 4000 美元，现分享在此以提供给对医药研究有兴趣的投资者，我一向认为对医药股研究的基本功之一是在看到任何一家医药上市公司的产品列表即可对该公司的未来发展前景和盈利规模有一个大致判断，这就取决于对医药行业基础研究的积累，类似 Kalorama Information 等公司的行业报告就是很好的入门材料。未来我还将翻译Kalorama 的全球检验试剂市场行业报告，投资者不妨在失眠时可以看看我这些枯燥无味的行业数据,
2、也许未来某个时刻会有些许用场。第一章：前言简介全球范围内每年受癌症影响的人数超过 1000 万。是工业化国家第二大常见的死亡因素，受到政府、非赢利组织和制药公司的关注。癌症就是细胞不受控制的繁殖。在 100 多种癌症中，肺癌、乳腺癌和结直肠癌占据了每年美国新发病例的近一半。与吸烟密切相关的肺癌是所有癌症中致死人数最多的。吸烟以及其他环境因素和大多数的癌症有关。分子医学的进步已经在生物化学水平阐明了癌症发发病机理。预计至 2020 年癌症的发病率将每年增长 2.4%达到 1400 万人。全球大约有2200 万癌症患者，近 700 万人死亡。最常见有肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、子宫颈癌、食
3、道癌和膀胱癌。最常见到肺癌约占全球癌症发病数的 14%。发达国家肺癌患者占比超过一半。男性更为常见，占 70%，女性占 30%。全球范围内亚洲肺癌发病率最高，紧随其后的是欧洲和北美。烟草是导致肺癌最常见的原因也是最可预防的因素。因此全球范围内的戒烟运动可能会使吸烟率下降并且进而降低肺癌发病率。不幸的是由于缺乏教育和大量针对发展中国家消费者的烟草公司的出现会使烟草相关疾病在这些地区的发病稳定增长。乳腺癌占全球癌症病例的 12%。是女性最常见的癌症类型。美国每年有 19 万乳腺癌患者发病，加拿大这一数据是 2 万。欧洲发病率也很高，特别是北欧地区。英国每年新发病例 4.1 万人，死亡 1.3 万。
4、印度男女乳腺癌都高发，每 12个女性就有一个乳腺癌患者。澳大利亚乳腺癌发病率仅次于皮肤癌，是致死率最高的癌症。结肠癌每年全球发病人数约 120 万。男女几乎各占一半。东亚地区患者人数约30 万，北美以 20 万位居其后。大约 65%的病例来自于发达国家。范围和方法本报告涵盖了现存于市场的产品以及处于研发后期的产品。销售额以美元计。癌症统计数据为全球数据，特别强调了美国市场。主要关注了现有或者在研发治疗产品的癌症类型，以及高发病率、高致死率的类型。本报告信息主要来自于一手和二手研究。二手主要是对公司文献、数据库、投资报告和医学、商业等杂志的研究所得。一手资料主要通过电话采访和邮件方式搜集。我们采
5、访了行业内的官员、咨询人员、供应商等，由此获得销售额及市场份额等数据。制药公司内我们采访了市场主管、地区经理和产品销售代表。所有关于全球市场的数据都来自于制造商层面。本报告基础年是 2008 年。历史数据包括 2004-2007 年间，预测数据范围是 2009-2013。提供了 2004-2008、2009-2013、2004-2013 的年复合增长率数据。竞争性分析基于2008 年。市场预测分析基于对研发后期产品获批可能性以及销售情况的分析，以及产品的市场推广和人口统计学因素所得。市场大小和增长趋势2008 年全球抗癌治疗市场估计为 483 亿美元。以 2004 年的 241 亿美元计，复合
6、增长率为 19%。增长主要来自于生物治疗领域，2008 年创造了 245 亿美元的销售，占据 50.7%的市场，增速为 34.1%。预计市场将稳定增长，2013 年达 807 亿美元，2009-2013 复合增速为 10.6%。生物治疗领域预计将以 14.3%的增速成为增长最快的部分。位居其后的化疗和激素治疗增速分别为 8%和 2.4%。市场影响因素癌症治疗市场增长显著，特别是生物制剂药物。各公司都在不断寻求各种生物技术的方法并已经将其用于药物研发和疾病治疗。传统和新兴的治疗方法都面临许多因素影响。本报告的讨论涉及： 保险体系 抗癌药物的花费 个性化治疗 靶向治疗 药物基因组学 收购兼并和执照
7、协议 患者报告的成果 酒精对癌症发病率的影响 健康的生活方式可以预防癌症 癌症趋势 市场和销售趋势 地理趋势 晚期阶段临床试验 药物研发的最后阶段趋势领导者癌症治疗市场的参与者包括大跨国公司以及位居利基市场的国内小公司。主要竞争者来自于美国和欧洲，亚洲等地的参与者也越来越有竞争力。本报告涉及的公司有： 阿斯利康 Biogen 百时美施贵宝 礼来 Genetech 强生 默克 诺华 辉瑞 罗氏 赛诺非安完特 先灵葆雅第二章：简介什么是癌症？ 癌症就是细胞不受控制的繁殖。在 100 多种癌症中，肺癌、乳腺癌和结直肠癌占据了每年美国新发病例的近一半。与吸烟密切相关的肺癌是所有癌症中致死人数最多的。吸
8、烟以及其他环境因素和大多数的癌症有关。分子医学的进步已经在生物化学水平阐明了癌症发发病机理。-癌细胞的生物化学正常细胞变为癌细胞最主要的变化就是体细胞突变。致癌多步理论认为几个体细胞突变就会发展成癌症。突变包括了致癌基因的表达和抑癌基因的抑制。来源于同一细胞的癌症细胞属于一个克隆。一个突变的细胞分化成两个异常细胞，再一分为二的一代代延续下去形成癌症。癌细胞会分泌能刺激血管生成的因子。例如癌细胞产生的基础县委原细胞生长因子就会刺激内皮细胞增殖分化形成血管为癌组织提供血供。免疫系统在对抗癌变方面扮演了第一道防御角色。虽然癌细胞来自于自体细胞突变，因此很难被免疫系统视为异类察觉，但癌细胞还是会表达一
9、些与自体蛋白不同的炕沿物质，可以被免疫系统识别而清除。-致癌物质的新陈代谢化学致癌物时可以导致癌变的复合物。烟草、食品污染和工业制造用的溶剂都含有致癌物。黄曲霉菌产生的致癌物黄曲霉毒素见于发霉的花生和坚果，主要在亚非潮湿闷热的环境生成。食物中的亚硝酸盐也是致癌物。这些致癌物直接或间接发生作用。直接致癌物的亲核集团和核酸结合。非直接致癌物必须代谢成最终形式的致癌物。-癌症增长的原因环境因素，DNA，RNA：全球范围内各种癌症发病率大不相同。移民到一个新的环境后，经过一代癌症发病率就和居住地相同。这说明环境因素在癌症发病中扮演重要角色。多环烃导致肺癌和皮肤癌。导致很多种癌症的烟草所含的致癌物之一就
10、是多环烃。肺癌和抽烟量及持续时间呈正相关。职业暴露也是致癌的原因。Percival Pott1775 年就报道儿童时期有过扫烟囱经历的年轻人阴囊癌发病率较高。放射性物质辐射和 X 线照射也会导致癌变。受核炸弹辐射后几年就会发生白血病。高能 X 射线和 y 射线也会使染色体突变。DNA 和 RNA 病毒也会导致癌症发生。DNA 病毒改变细胞的蛋白表达引起细胞突变。此类病毒携带有致癌基因，这些基因的作用机制还不甚清楚。一种可能性是这些基因表达的蛋白和抑癌基因结合，导致对细胞增殖的负调控失灵发生癌变。乙肝病毒就是一种 DNA 病毒，引发乙肝病导致肝癌，导致全球每年 50万人死亡。乳突瘤病毒也是一种
11、DNA 病毒，和 80%以上的宫颈癌有关。细胞致癌基因：致癌基因起自正常基因扩大、过表达或突变。致癌物质或放射都可以促使原癌基因突变为致癌基因。虽然很多致癌基因是由动物逆转录病毒鉴定发现的，但其本身不是来源于病毒。致癌基因分布广泛，存在于许多不同类型的细胞中。例如最初在肉瘤中发现的 ras 癌基因在许多白血病细胞中也存在。控制细胞生长的蛋白包括： 生长因子 受体酪氨酸激酶蛋白 非受体酪氨酸激酶蛋白 Ras 丝氨酸/苏氨酸激酶 核蛋白和转录因子 线粒体蛋白癌症抑制基因：抑癌基因缺失或突变会导致细胞癌变。抑癌基因阻止非正常生长和恶性转变。属于隐性基因，只有双倍染色体的抑癌基因都发生突变才会导致癌变
12、发生。这和致癌基因只需一个拷贝突变就会引发癌变不同。癌症治疗市场的历史和增长趋势癌症包括一系列的家族成员，每种类型的癌症都有其独特的临床表现。医生常将癌症依据阶段分类，分为原位癌和转移癌。治疗方式取决于疾病的阶段。此外，癌细胞可以复发病导致宿主死亡。因此治愈癌症需要将所有的癌细胞都移除或杀死。现在常用的四种治疗方法是化学治疗、手术、对症治疗和放射疗法。化疗和放疗结合的复合疗法也很常见。癌症治疗的目的是疾病得到痊愈、控制或缓解。决定治疗方法的因素有癌症细胞的类型、癌细胞所处的位置、大小和范围。患者的生理和心理状态也决定了采取何种类型的治疗方式。癌症治疗市场已经成长为数百亿美元的规模并且全球范围内
13、挽救了无数的生命。癌症无法被治愈因此只能尽力帮助病人克服其带来的破坏效应。一些治疗手段本身带来的不适和痛苦比癌症本身还大，但是至少可以帮助延长生命、减缓癌症的扩散，甚至使癌组织缩小。手术是最古老的治疗癌症的方式。18 世纪著名的苏格兰医生 John Hunter 就提出一些还没有侵袭周边组织的癌症可以通过手术治愈。直到下一个百年，麻醉剂的发展促进手术发展后手术治疗才得以广泛应用。英国医生 Stephen Paget 是第一个提出癌细胞会随着血流播散到全身各个器官的人，对癌症的这一理解使人们意识到手术治疗的局限性。1896 年德国教授 Wilhelm Conrad Roentgen 所做的名为“
14、一种新射线的思考”引起了科学社会的革命。不久 X 射线就用于癌症的诊断，三年后被实验性的用语癌症的治疗。二战期间美国军方发明了一种名为氮芥的复合物用于保护芥子气的损害。这种复合物后来被发现可以通过摧毁细胞 DNA 而迅速杀死蔓延的癌细胞。之后发现类似于叶酸的复合物氨喋呤可以治疗儿童急性白血病。该药成为现今应用最广泛的看该药物甲氨喋呤的前身。Donald C. Lawrence 是一个核物理学家和医学家。20 世纪 60 年代发明了将微型放射性物质植入肿瘤周围的治疗方法。肿瘤的治疗就是最大范围及最彻底的移除肿瘤及周边异常组织。因此大多数手术清除范围都很激进。但是 20 世纪 50 年代发现尽管已
15、经采取最激进的手术清除方式但是癌症存活率并没有显著改善。许多起初以为是原位疾病的癌症最后发现都属于系统性疾病，其转移灶不仅存在于原发部位。因此仅手术治疗是无效的。之前癌症的治疗手段对身体有很大的侵袭性和伤害性，然而随着技术的进步这一情况得到改善。癌症的发展趋势美国批准的癌症治疗方法在过去几十年增长很大。2008 年批准了 13 种癌症治疗申请。比 2006 年的 28 种和 2007 年的 20 种要底。诸多因素限制了癌症治疗方法的发展，包括高昂的成本、越来越难的创新、严格的管制和临床试验的推迟。 产业结构依据制药公司的大小和产品的盈利潜力，制造商决定在本国市场、地区市场或全球市场进行推广。为
16、了发挥产品的全部潜力，制造商通常会以成立合资公司、签署授权协议或合作推广协议在全球范围推广产品。-产品和技术化学治疗：20 世纪 50 年代化疗是很可拍的只针对晚期患者的手段。现在由于技术进步这种印象已经被擦去了。现在全球流行的概念是“目标治疗”。针对不同的患者和癌症类型的特殊治疗药物最大限度的减少了副作用和对健康的损害。化疗是用全身应用化学药物治疗癌症，大多数是细胞毒性药物，干预细胞的分化。化疗药物对细胞没有选择性，会伤害大量的正常细胞。新的间接抑制癌细胞的新药开始出现。较有前景的一种是阻断癌组织的血流供应。激素治疗：许多证据证明激素在癌症转移中扮演重要角色。前列腺癌要移除雄激素刺激，乳腺癌
17、要移除雌激素刺激。只有癌组织含有甾体激素受体时才有效。激素治疗没有骨髓抑制的副作用，具体的作用机制不是十分清楚。子宫内膜癌和子宫癌等与激素相关的癌症都可用此类方式治疗。生物治疗：工业国家癌症是第二大致死原因。最常见的治疗方式是手术、放疗和化疗的结合。不幸的是放疗和化疗通常在摧毁癌细胞的同时杀死正常细胞。最有前景的一种现代治疗手段是免疫治疗，或称生物治疗，此类治疗方法提高了机体对癌组织的自然抵抗反应而不损坏健康组织。放射治疗：放疗属于局部治疗，是最老的治疗方法之一。1895 年 Wilhelm Rontgen 发现 x 射线，1898 年 Curies 发现镭，1896 年 Henri Becq
18、uerel发现放射能。放射线可以来自于外部辐射、内部辐射和系统性辐射治疗。具体采取的方式取决于肿瘤的类型、位置，射线需要进入人体多深，患者的健康和疾病状况等因素。外部放射通常给不需要住院的病人使用。也应用于手术中治疗，例如甲状腺和结直肠癌。还可用于小细胞肺癌预防脑转移治疗。立体放射治疗常用于小的良性或恶性脑瘤的治疗（脑脊髓膜瘤、垂体瘤、神经瘤）。3-D 放射治疗有别于传统的广度和深度两维放疗概念，是应用计算机技术更为精准的针对癌组织放疗。内部放射（也叫短程放射治疗）将放射物置于癌组织周围。系统性放疗应用碘 131 或锶 89 等具有放射活性的物质，口服或注射入体内。常用于治疗甲状腺癌和成人非何
19、杰金氏淋巴瘤。人口统计和疾病统计-全球癌症统计全球范围每年逾 1000 万人受癌症影响。这一数据预计将以每年 2.4%的速度在 2020 年增长到 1500 万。全球约 2200 万人身患癌症，每年 700 万人死亡。最常见有肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、子宫颈癌、食道癌和膀胱癌。最常见到肺癌约占全球癌症发病数的 14%。发达国家肺癌患者占比超过一半。男性更为常见，占 70%，女性占 30%。全球范围内亚洲肺癌发病率最高，紧随其后的是欧洲和北美。烟草是导致肺癌最常见的原因也是最可预防的因素。因此全球范围内的戒烟运动可能会使吸烟率下降并且进而降低肺癌发病率。不幸的是由于缺乏教育和大量针对发
20、展中国家消费者的烟草公司的出现会使烟草相关疾病在这些地区的发病稳定增长。乳腺癌占全球癌症病例的 12%。是女性最常见的癌症类型。美国每年有 19 万乳腺癌患者发病，加拿大这一数据是 2 万。欧洲发病率也很高，特别是北欧地区。英国每年新发病例 4.1 万人，死亡 1.3 万。印度男女乳腺癌都高发，每 12个女性就有一个乳腺癌患者。澳大利亚乳腺癌发病率仅次于皮肤癌，是致死率最高的癌症。结肠癌每年全球发病人数约 120 万。男女几乎各占一半。东亚地区患者人数约30 万，北美以 20 万位居其后。大约 65%的病例来自于发达国家。亚洲以每年 500 万病例成为癌症最高发的地区。欧洲和美国分别为 280
21、 万和140 万。非洲每年报告病例大约 63 万。-人口统计全球人口约 66 亿，60%生活在亚洲，14%在非洲，11%在欧洲，北美 8%，南美 6%，大洋洲不足 1%。到 2050 年全球人口约增加 30 亿，达到 94 亿。美国人口调查局估计每年新增1.3 亿人口，死亡 5500 万。-老龄化亚洲约 2.65 亿人年龄超过 65 岁，占地区人口 6.6%。欧洲超过 65 岁人口近1.19 亿，位居第二。之后分别是北美、非洲、南美和大洋洲。老龄化人口是各种疾病发病率增加的一大主要因素，这一趋势未来会越来越明显。人口老龄化将重新塑造市场格局。预期寿命和癌症由于卫生设施、营养状况、医疗服务等的进
22、步，全球人均寿命都显著增长。由于寿命增加、老龄化加剧，预计健康产业市场将稳定增长。发达地区过去 25 年寿命稳定增加。1900 年出生的人口只有 50%的机会活到50 岁。到 1980 年预期寿命已达 74 岁。到 2008 年这一数据已上升至 78 岁。澳大利亚、德国、土耳其等地区人均寿命也在增长。澳大利亚 1980 年的均值是 75 岁， 2008 年是 82 岁。德国 1980 人均寿命 73 岁， 2008 年为 79 岁。土耳其 1980 年人均寿命 58 岁，2008 年 74 岁。然而癌症将大大降低寿命，平均 15-20 年。肺癌是最常见的导致寿命缩短的癌症，乳腺癌和结直肠癌紧随
23、其后。每年死于癌症男性数多于女性。然而因为癌症失去的潜在寿命数女性要高于男性，因为女性通常寿命较长，并且一些女性特发癌症常常导致青年人的死亡。癌症简述过去 50 多年大量癌症治疗方法获批。美国获批种类最多的领域包括乳腺癌、白血病、肺癌和淋巴瘤。-膀胱癌：占美国所有确诊癌症病例的 4%。是导致泌尿系统转移癌最常见的肿瘤类型。60-70 岁人群最常见，男性发病率比女性至少高三倍。危险因素包括吸烟、橡胶和电缆工业用燃料以及滥用镇痛药非那西汀。慢性肾结石和上尿路感染者发病率也较高。无痛血尿是临床最常见的首发症状。-乳腺癌：妇女最高发的癌症类型，全球每年新发病例 120 万。绝经后妇女的发病率为 1/8
24、。是位于肺癌之后的导致妇女死亡的第二大癌症类型。虽然诊断为乳腺癌的妇女病例每年都在稳定增长，但是存活率也在不断提高。美国每年新发约 19 万病例，死亡 4.1 万。虽然绝大多数乳腺癌发生于女性人群，但男性也同样会面临发病危险。因此男性了解检查乳腺的重要性是非常关键的。每 100 个乳腺癌病例中就有一位是男性。诱病因素有雌激素水平偏高、血吸虫病、乳腺癌家族史和受辐射。病因不是十分清楚，基因易感性应该起到关键的作用。此外性激素也和癌变有关。另外饮食、肥胖、病毒、酒精以及化学物质等环境因素可能均有作用。-子宫颈癌：子宫颈癌是妇女最常见的第六大癌症，位于乳腺癌、结肠癌、直肠癌、内皮细胞癌、肺癌和卵巢癌
25、之后。30 至 50 岁妇女高发。高危因素包括经济收入低、结婚早、性活动早、多个性伴、多次怀孕、未治疗的慢性子宫颈炎、性病、病毒感染、抽烟等。由于巴氏检测法的广泛应用，早期诊断率提高，过去 40 年子宫颈癌致死率稳定下降。然而由于性行为频繁和更早出现，导致年轻女性中发病率有所提高。-结直肠癌：结直肠癌是美国第二大常见癌症类型，每年约 5 万患者死亡，占据所有癌症死亡病例的 10%。2008 年美国大约新发 14.9 万结直肠癌患者。过去 9 年发病率有所降低，主要是因为公共意识提高和早期筛查的普及。结直肠癌可见于任何年龄，最常见的 50 岁以上人群。早期原位癌的 5 年生存率结肠癌 92%，直
26、肠癌 85%。病因仍未明，年龄是一大危险因素，40 岁以后发病率逐渐增加。饮食与此类癌症相关的最重要的环境因素。高卡路里、高脂肪的西方饮食和结肠癌发病有关。所有类型的结直肠癌均有延肠壁侵润的趋势并进入淋巴系统，通过门静脉播散到肝脏。临床症状通常不特异。左侧结肠癌最常见的是便血，还有交互式的便秘和腹泻，大便形状的改变以及阻塞症状。右侧结肠癌通常无症状。可能有模糊的不适感或绞痛。还有缺铁性贫血导致的虚弱和疲劳。-食道癌：亚洲部分地区发病率高，西方发病率降低。美国食道鳞状细胞癌发病率降低而食道腺癌发病率增加，但鳞状细胞癌仍是最常见的类型。病因不明。可能的危险因素包括吸烟、过量饮酒。其它还包括暴露于石
27、棉和金属环境中，以及新鲜水果和蔬菜摄入量过低。-头颈部癌：头颈部癌发病率在攀升。男性患者比女性多四倍，常见于 50 岁以后。虽然此类癌只占据所有癌症的 4%，但是致残率很高，会导致失声、毁容等。病因未明，但过量烟酒仍是重要的危险因素。早期症状依据肿瘤位置的不同而不同。口腔癌可能引起疼痛，并被口腔活动、酸性食物等刺激而加剧。咽、喉部位的肿瘤很少有早期症状，诊断时通常已至后期。可能会有长期持续的单边咽痛或耳痛。声音嘶哑也可能是早期症状。-肾癌：腺癌占所有肾脏肿瘤的 75%到 90%，占所有癌症的 2%。可见于任何年龄，高发于 50 至 70 岁。男性较女性易感性高 2 到 3 倍。危险致病因素包括
28、暴露于石化产品、重金属和石棉；抽烟；肥胖；高血压；使用降压药物和利尿剂；家族病史；马蹄肾等。-白血病：白血病是骨髓、淋巴系统和脾等造血系统和血液一组恶性紊乱的统称。见于所有年龄段。由于细胞分化监管缺失引起无功能细胞聚集所致。美国每年新增病例 3.5 万，死亡 2.2 万。白血病病因一般都是复合因素导致的，包括基因和环境因素。化学物质、化疗药物、病毒、射线和免疫缺陷都与白血病有关。-肝癌：原发性肝癌非常罕见。转移癌常见。最常见的是肝细胞癌，其余还有胆管和胆道癌。很大比例的肝癌患者有肝硬化史，乙肝、丙肝等肝炎可导致肝硬化。男性较女性易发。每年全球新增患者 62.7 万，美国每年约 6.3 万新增确
29、诊病人。由于肝脏血供丰富、血管发达，因此常见其它部位的肿瘤经门脉循环转移到肝脏。肝硬化和肝癌的早期鉴别非常困难，因为两种疾病症状非常相似。-肺癌：肺癌导致美国男女两性死亡的首要原因。过去男性较女性高发，但是由于 20 世纪 30、40 年代以来女性吸烟者的增多，发病率趋于接近。男女发病人数比约 1.4：1。自 1986 年以来肺癌就成为女性第一大致死癌症类型。美国2008 年新增患者约 21.5 万人。过去几年死亡人数增速很快，1994 年为 15.3万，到 2003 年已经增加为 15.72 万，2006 年为 16.6 万。2008 年略有降低，为 16.2 万。生存率仅为 13%，是除胰
30、腺癌、肝癌、食道癌以外预后最差的癌症。见于有长期吸烟史的 50 岁以上人群。发病机制不明。90%以上来源于支气管上皮。进展缓慢，生长 8 到 10 年才达到 1cm，这时能被 X 射线检测到的最小尺寸。-淋巴瘤：发源于骨髓和淋巴组织的恶性肿瘤。发病率增高的原因还不完全清楚，AIDS 是其相关因素之一。是美国第五位最常见的癌症。主要有两种类型：何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤。-黑色素瘤：是来源于皮肤黑色素细胞的肿瘤，是最严重的皮肤癌症以及美国位列第七位的癌症类型。黑色素瘤可转移至所有器官，包括脑和心。过去 30 年发病率每隔 10 年就会翻一番。主要的危险因素包括紫外线照射；缺乏皮肤色素沉着；
31、遗传性的激素原因和免疫因素。限于表皮的黑色素瘤可 100%治愈。如果转移至周围淋巴结，五年生存率就只有 50%。-多发性骨髓瘤：确诊后如不加以治疗通常大约可生存两年。发病率约每 10万人中 2 到 3 人，与何杰金氏淋巴瘤和淋巴细胞白血病的发病率接近。男性发病率较女性高两倍，常见于 40 岁以上人群，峰值为 55 岁人群。-成神经细胞瘤：常见于婴儿和儿童。起源于肾上腺髓质或其它交感神经组织。常见于腹部，也可发于胸、颈、骨盆或其它部位。最常见的症状是肿瘤组织的压迫症状或播散到骨头后的疼痛症状。成纤维细胞瘤可压迫脊髓而导致麻痹、瘫痪。偶见发热、贫血、高血压。-卵巢癌：由于大多数卵巢癌患者有前期疾病
32、，因此是美国妇科致死率最高的癌症。大约 80%到 85%是上皮癌。其余 10%是生殖细胞癌。卵巢癌有两条转移途径，淋巴转移和直接转移。-胰腺癌：发病率在增长。2003 年美国新增病例 3 万，死亡 2.9 万；今天这一数据变为新增 3.4 万，死亡 3.2 万。全球来看，2003 年新增 21.6 万病例，死亡 21.3 万；如今增加到新增 23.3 万，死亡 22.7 万。是第八大致死类型的癌症。大多数病人确诊后生存期只有 5 到 12 个月，五年生存率很低，大约 2-3%。病因未明，糖尿病、慢性胰腺炎都与其有关。亚硝基脲等化学物质可诱发胰腺癌。主要危险因素包括吸烟、高脂肪饮食、糖尿病和化学
33、物质暴露。-前列腺癌：虽然 50 岁以下人群少见，但仍是男性最常见的癌症。是导致男性死亡的位于肺癌之后的第二大类癌症。目前的研究显示 80%的前列腺癌确诊病人为 65 岁以上人群。前列腺癌是雄激素依赖性的腺癌。早期无症状。尿频、尿急、尿潴留、血尿、尿滴沥等症状与良性前列腺增生相似。-胃癌：随着 20 世纪 30 年代美国胃癌发病稳步降低。2003 年美国新增病例 2.3 万，死亡 1.4 万；2006 年死亡人数降为 1.2 万，新增病例仍为 2.3 万。哥斯达黎加和日本是全球发病率最高的国家。许多因素与发病有关，吸烟、高盐饮食和调料有致癌效应。A 型血发病率较高。胃癌可发于胃任何部位，通常快
34、速侵润周围组织、区域淋巴结和肝。第三章：化学治疗概览由于化疗方法的进步，这种治疗手段被越来越广泛的接受。目前的热点是针对特定的癌症类型、特定的病人研究开发更有针对性的、副作用更少的靶向治疗。化学治疗是指系统性地运用化学抗癌药物治疗癌症。由于化疗药物针对细胞分化期作用，因此具有细胞毒性。分化越快的细胞对药物越敏感。通常需要几轮化疗来确保所有的癌细胞都被杀死。杀死分化较慢的癌细胞时无可避免的会影响到正常细胞，因为他们分化速率很接近。化疗药物对癌细胞没有选择性，会导致相当数量正常细胞的死亡。间接抑制肿瘤生长的新方法在不断发展。较有希望的一项方法是阻断肿瘤组织的血供使其死亡。产品叙述-烷化剂：主要用于
35、造血组织肿瘤、成纤维细胞瘤个播散型的乳腺癌、卵巢癌和肺癌。通常分为以下几类： 氮芥 亚硝基脲 重金属复合物 烷基磺酸盐 亚胺 三氮烯二氯甲基二乙胺 Mechlorethamine (Mustargen)：由默克提供的 Mustargen干预癌细胞的生长，同时也会影响正常细胞的生长。用于治疗何杰金氏淋巴瘤和一些类型的非何杰金氏淋巴瘤。液体状，静脉注射给药。Bendamustine (Treanda)：2008 年 3 月获 FDA 批准。用于治疗慢性淋巴细胞白血病。研发公司 Cephalon 于 2008 年 4 月将此药上市销售。是新型的混合细胞毒烷化剂，通过损坏癌细胞 DNA 杀死分化的癌细胞。Cyclophosphamide (Cytoxan)：百时美施贵宝的该产品是最常用的烷化剂。该药同时抑制免疫系统，也可作为免疫抑制剂使用。Melphalan (Alkeran)：GSK 的产品，用于治疗骨髓癌、卵巢癌等一系列癌症。
