1、黑龙江省自学考试护理学专业专升本毕 业 论 文题 目： 老年痴呆病患者的护理学 科： 护理学考 号： 030109200138考生姓名： 李秀英指导教师：哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院2012 年 9 月 2 日哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院目 录1、中文摘要 2、文献综述 3、正 文 4、参考文献 5、个人简历 黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文1中文摘要目的：通过加强老年痴呆病患者的临床护理工作,从而提高老年痴呆病患者的生活质量方法：采用专题讲座，健康教育，个体护理等多种方法，给予患者全方位的护理。结果：206 例患者通过临床护理后，生活自理能力有很大提高，基
2、本能自理，69 例患者自理能力也有所改善。结论：健康教育提高了患者及其家属对老年痴呆症的了解，从而提高了生存质量。关键词：老年痴呆症 护理黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文2文 献 综 述老年痴呆症，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有神经精神症状和行为障碍，据 2011 年调查结果显示，全球约有 3650 万人患有痴呆症，梅七秒就有一个人患此病，平均生存期只有 5.9 年，是威胁老年健康的“四大杀手”之一，在中国 65 岁以上老人患病率高达 6.6以上，每龄每增加五岁，患病率增长一倍，三个 85 岁以上老人就有一个老年
3、痴呆，保守估计全国老年痴呆患病人数高达 800 万以上。黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文3论 文 正 文老年痴呆病是当今一个世界性医学难题，累计世界上成千上万的人，患者数量随人类预期寿命的提高而急剧增加。随着我国人口老龄化的提前到来，老年痴呆病患者不断增加。有资料表明，老年痴呆病已成为目前威胁人们健康的主要疾病之一。所以老年痴呆患者的护理工作非常重要。1 临床资料1.1 一般资料 本组 275 例患者均为住院病例。其中男性 127 例，女性148 例，年龄 6587 岁，平均 72.5 岁。老年痴呆合并或并发腔隙性脑梗塞 98例，高血压 121 例，冠心病 206 例，糖尿病 13
4、6 例，均有不同程度高脂高黏血症,病程最短者半年,最长者 18 年。现将护理过程报告如下。2 常见护理问题2.1.思想过程改变 记忆力障碍2.2.社会障碍 患者的认知能力下降,表现为不愿意参加社交活动。2.3.持家能力下降 患者表现为不能料理日常生活琐事。2.4.自理能力下降 患者的认知障碍包括记忆力定向力判断和社会自我感障碍等。2.5.心理行为异常 表现为患者的社会性异常或怪异行为，主要包括偏执情绪不稳定无目的漫游攻击破坏吵闹大小便失禁等行为。2.6.语言沟通障碍 由于智力下降患者常无法理解别人说的事，会话能力下降，语言不流利长中断。2.7并发症 AD 晚期患者智力下降严重，患者的活动越来越
5、少，大部分时间卧床，合作能力丧失，完全依赖他人照顾，稍不注意就会跌倒坠床造成跌伤骨折。患者会因吞咽引起呛咳易产生吸入性肺炎，因长期卧床造成压疮和废用综合征；饮水少大小便失禁可导致泌尿系感染，而并发症是导致黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文4患者死亡的主要原因。3 精神护理在 AD 患者的护理过程中，应该把患者的生命质量放在首要位置。由于疾病的原因，患者的认知能力全面衰退，我们应该意识到在考虑患者的生活质量的因素均需要和患者本人的情况及疾病发展的阶段结合起来考虑，才能最大限度地提高患者的生活质量。3.1 增进亲和力患者对环境的变化非常敏感，采用变化与一些熟悉的食物相关联的方法，患者才有
6、可能接受新的模式。因此特别要注意做好患者入院接触这环节，与患者的护理者一起进行交谈，待患者情绪稳定后护士再主动适时地接待患者，这样患者才会有安全感。3.2 适宜患者的环境吸引患者的环境设计可增加感觉刺激，过高的刺激也会使患者的症状加重。病房明亮的灯光可以帮助患者辨别周围的环境，设置无声的灯光开关以防夜间惊扰患者；病房电话铃声不可过响，特别是夜间。护士不要使用呼叫系统与患者直接通话。病室内物品应简单摆放整齐，对日常用物定点定位，对可能导致意外的器具须严格控制。3.3 建立辅助支持系统为了维持患者的适应水平，减少异常行为，可为患者建立辅助支持系统。在病房的墙上挂上钟和日历，提醒时间概念；床头浴室和
7、入厕等处有适宜患者的提示物，以此帮助患者减轻迷惑感，以免迷失方向。鼓励和赞赏是护理黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文5者顺利接触老年痴呆患者的必备技巧。护理者要通过鼓励和赞赏患者的每一点进步，来提高患者的自信和成就感。我们要把老年痴呆病患者与护理者作为一个整体，建立一种互补的护理者和工作人员都参与的护理关系。4 日常生活护理4.1.穿衣 穿着的衣服件数不要多，且按顺序排列；衣服简单宽松，合适，颜色统一；选用不需要熨烫面料的衣服；选择外衣最好选用双面能穿的；避免纽扣过多，最好以拉链代替纽扣；用弹性松紧带裤腰取代皮带；袜子成双放在一起不易穿混；少佩戴装饰品使其衣着简单；鞋子大小合适，不选
8、择系带鞋。4.2.入厕途中及门有上明显标记，患者开始出现大小便是金。固定时间引导患者按时去厕所。留意观察患者上洗手间钱的种种迹象，如局促不安拽衣服等。如果患者发生失禁时不要责备记录发生的时间，避免再次发生。为避免夜间失禁的发生，最好限制晚上饮用带有咖啡因的饮品。4.3.卫生 在照顾老年痴呆病人洗脸时，应从后面或旁边进行帮助，因面对面为患者洗脸常使患者感到强迫拒绝或不合作。如患者不肯刷牙或不会刷牙，可用棉棒沾点盐水擦洗，达到清洁的效果。头发要剪短发，更易护理及清洁。指甲应剪短，以免伤人伤己。洗澡时要有人陪伴，不能独自一人。保持固定时间洗澡的习惯。4.4.服药 老年痴呆病患者无论病程长短都需要接受
9、药物治疗，一般以口服药为主。照料患者服药应注意：患者服药时必须有人在旁陪伴，帮助患黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文6者将药全部服下，以免遗忘或错服。对伴有抑郁症幻觉和自杀倾向的老年痴呆病患者，一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。遇到患者拒绝服药时，护理者应耐心说服，向患者解释，药吃下后让患者张开嘴，看看是否咽下，防止患者在无人时将药吞掉，也可以将药研碎拌在饭中吃下。患者服药后常不能诉说其不适，要细心观察有何不良反应，及时调整给药方案。卧床患者吞咽困难患者不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。昏迷患者下鼻饲管，应由胃管注入药物。5 饮食护理一日三餐应定时定量，最好是与其
10、他人一起进食，尽量保持患者平时饮食习惯，不要用尖锐的刀叉进食。对视力不好的患者，餐桌要放在明亮的地方，餐具最好颜色比较鲜明，食物品种过多会使患者不知所措。食物要简单，最好切成小块，软滑的食物较受欢迎。为避免患者把食物吞下而不加以慢慢咀嚼可能导致的窒息，最好避免患者同食固体及液体食物。水维生素是人体代谢过程中不可缺少的，患者每天宜饮水 2000ML。多吃水果蔬菜补充维生素 C，避免或减少铝制品餐具。注意补锌，锌主要从动物食物中补充，如牡蛎肉蛋奶等。多食富含卵磷脂的食物，卵磷脂可改善思维能力，提高记忆力，主要是大豆蛋黄动物肝脏，鱼类，芝麻等。患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对
11、这些患者要选择营养丰富清淡宜口的食物，荤素搭配，食物温度适中，无刺无骨，黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文7易消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，可不催化，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进暴饮暴食者，要适当研制食物，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐腹泻。如果患者不停地想吃东西，可以把用过的餐具放在洗涤盆中，以提醒患者在不久前进餐完毕。参 考 文 献1老年痴呆病的诊断辨别分型及疗效评定标准，中医杂志，1991,1；562吕巧萍，老年痴呆病人的护理难点及对策J；护理与康复；2004 年01 期。3石元君，黄志雄，老年痴呆的研究进展J；中国医学文摘。老年医学；1998 年 04 期。黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文84茂南，老年痴呆症预防J；健康必读；1994 年 03 期。个 人 简 历姓 名 李秀英 民族 汉 出生年月 1969 年 1 月 25 日专科毕业学校 黑龙江省广播电视大学所学专业 护理黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文9现从事工作 临床护理专升本面授辅导学校 哈尔滨医科大学实习医院 鸡西市人民医院研究成果：指导教师评语：
