1、1建筑工程消防验收申报表申报单位: (此位置加盖建设单位公章)申报日期: 重庆市公安局消防局2填表说明:一、此表由建设单位负责填写。二、表中内容应与现状实际情况相符,各类数据应为实际或实测数据,不得随意填写。三、该表内容必须客观、真实、有效。四、涉及建设、设计、施工及监理等相关单位必须填写自检验收意见,并加盖单位公章。3建 设 单 位 联 系 人 工 程 名 称 电 话 建 筑 地 点 批 准 文 号 (施工图审核意见书或施工图备案证文号) 楼 层 功 能 (应注明每层使用功能)总 建 筑 面 积 m2 塔楼标准层面积 m2 裙房标准层面积 m2建 筑 结 构 耐 火 等 级 防火间距 m高
2、度 m 层 数 地 上 层 地 下 层消 防 车 道 情 况 (应注明消防车道形式及最窄处宽度、最小转弯半径等相关情况)消 防 控 制 室 位 置 层 疏 散 楼 梯 (出 口 )数 量 塔 楼 个 裙 房 个消 防 电 梯 数 量 台 消 防 电 梯 速 度 m/s电 缆 井 、 管 道井 封 堵 情 况 (应注明封堵楼层、封堵材料)土建情况危 险 品 储 存 工 艺 流 程市 政 进 水 管 数 量 个 室 内 消 防 用 水 量 L/S市 政 进 水 管 直 径 mm 室 外 消 防 用 水 量 L/S消 防 水 池 容 量 m 3 屋顶水箱容量 m 3室外环网管径 mm 室 外 消 火
3、 栓 间 距 米消 防 立 管 直 径 及 数 量 mm 根 配 套 消 防 卷 盘 个取水口数量 个 型 号 功 率 扬 程 流 程 数量室内消火栓水泵 Kw m L/S 台室外取水口水泵 Kw m L/S 台稳压泵/气压罐 室内外消火栓系统系 统 分 区 系 统 类 型 1、 喷 水 灭 火 2、 喷 雾 水 灭 火 3、 喷 雾 水 冷 却 喷 洒 类 型 1、 干 式 2、 湿 式 3、 预 作 用 式 4、 开 式 系 统 设 置 部 位 全部 系 统 保 护 面 积 m2水 泵 类 型 型号 功率 扬程 流 量 数量供 水 泵 Kw m L/S 台稳 压 泵 /气 压 罐 Kw m
4、 L/S 台消防设施自动喷水灭火系统系统分区 4系 统 形 式 1、区域报警 2、集中报警 3、控制中心报警设 置 部 位 手动报警按钮 感烟探测器 感温探测器数量 联动系统种类正压送风系统 机械排烟系统 气体灭火系统 电动防火门 应急广播系统 声光报警系统 防火卷帘 消防电梯 非消防电源切换 柴油发电机自投 自动喷水灭火系统 室内消火栓系统 水喷雾系统 稳压泵 水幕系统 其它 注:在该工程有的联动系统后的方框内打“”消防火灾自动报警系统应急照明与安全疏散诱导系统 气体灭火系统名称 系统形式1、全充满 2、局部应用 保护容积气体灭火 设置部位 m3部位 防烟楼梯间 前室及合用前室 走道 房间
5、车库方式 1、 自然排烟2、机械排烟3、通风兼排烟4、正压送风自然排烟口面积 m2 m2 m2 风量 m3/h m3/h m3/h正压送风机 数量 台 台 台风量 m3/h m3/h m3/h机械排烟风机 数量 台 台 台设施防烟排烟系统其它通风空调设备情况 (注明是否设有中央空调及设置部位)塔楼房间内设中央空调市政双电源来源 电源情况 柴油发电机功率 Kw 是否能自动投入运行 1、 A 类 2、 B 类 3、 C 类 灭火器数量灭火器配置验配 置 场 所 火 灾 类 别具5收 危 险 等 级 核 实 1、 严 重 危 险 2、 中 危 险 3、 轻 危 险 单位 初步自检验收意见及负责人签名
6、建设单位我单位于 年 月 日组织设计、施工及监理单位对该工程的建筑防火、报警联动及消防给水系统进行了自检验收。验收结论:符合国家技术规范要求。负责人签名:(此位置负责人签名并加盖单位公章)年 月 日 设计单位我单位于 年 月 日组织相关设计人员对该工程的建筑防火、报警联动及消防给水系统与原消防设计进行了自检验收。验收结论:与原设计相符合,并满足国家技术规范要求。负责人签名:(此位置负责人签名并加盖单位公章)年 月 日 施工单位我单位于 年 月 日组织施工相关人员对该工程的报警联动及消防给水系统进行了自检验收。验收结论:各系统设置位置、功能符合国家技术规范要求。负责人签名:(此位置负责人签名并加
7、盖单位公章)年 月 日 初步自检验收意见监理单位我公司对该工程进行了全程监理。并于 年 月 日进行了自检验收。验收结论:均按设计进行施工,并符合国家技术规范要求。负责人签名:(此位置负责人签名并加盖单位公章)年 月 日 装修部位 装修面积 m2 装修材料 防火保护措施建筑内部装修工程建筑内部装修初单位 建筑内部装修初步验收意见及负责人签名6建设单位我单位于 年 月 日组织设计、施工及监理单位对该工程的建筑防火、消防设施功能及相关装饰装饰材料燃烧性能进行了自检验收。验收结论:符合国家技术规范要求。负责人签名 : (此位置负责人签名并加盖单位公章)年 月 日 设计单位我单位于 年 月 日组织相关设
8、计人员对该工程的建筑防火、消防设施设置及相关装饰装饰材料与原消防设计进行了自检验收。验收结论:与原设计相符合,并符合国家技术规范要求。负责人签名: (此位置负责人签名并加盖单位公章)年 月 日 施工单位我公司于 年 月 日组织施工相关人员对该工程的消防设施进行了自检验收。验收结论:各系统设置位置及功能符合国家技术规范要求。负责人签名: (此位置负责人签名并加盖单位公章)年 月 日 步验收意见监理单位我公司对该工程进行了全程监理。并于 年 月 日组织了自检验收。验收结论:均按设计进行施工,并符合国家技术规范要求。负责人签名: (此位置负责人签名并加盖单位公章)年 月 日 备注7重 庆 市建筑工程
9、消防安全质量验收报告表项目名称: 建设单位: (此位置加盖建设单位公章)设计单位: (此位置加盖设计单位公章)施工单位: (此位置加盖施工单位公章)监理单位: (此位置加盖监理单位公章)重庆市公安局消防局制8填表说明:一、此表由建设单位组织设计、施工单位填写。二、表中内容应与现状实际情况相符,各类数据应为实际或实测数据,不得随意填写。三、该表内容必须客观、真实、有效。四、涂改无效。9序 号 验 收 项 目 自 检 情 况 自 检 结 论一 火灾自动报警系统11 系 统 布 线111线 路 穿 管 防 火 保 护112线 路 连 接113线 路 电 压 等 级和 导 线 截 面 积12 探 测
10、器121安 装 间 距13 手 动 报 警 按 钮131安 装 牢 固 程 度132安 装 高 度133距 防 火 分 区 最 远 点 距离14 控 制 器141接 地 电 阻10二 防、排烟系统21 机 械 排 烟 系 统 功 能211风 口 气 流 方 向和 风 速212砖 墙 、混 凝 土 风 道 的施 工22 正 压 送 风 系 统 功 能221风 口 气 流 方 向 风 速222楼 梯 间 风 压223前 室 风 压224砖 墙 、混 凝 土 风 道 的施 工三 室内消火栓系统3 管 网31查 验 试 压 、冲 洗 记 录四 自动喷淋灭火系统4 管 网41 连 接 方 式11(卡 箍
11、 、沟 槽 或 丝 接 )42查 验 试 压 、冲 洗 记 录五 气体灭火系统5 管 网51 安 装52 管道吹扫、气密性、强度试验记录六 备用发电机启动投电试验七 变形缝封堵八 玻璃幕墙封堵12建设工程自检验收消防质量合格承 诺 书(公安消防机构名称): 我单位于 年 月 日组织设计、施工、工程监理等单位,对 (工程名称)进行了自检验收。经验收,该工程符合工程建设国家消防标准,竣工验收合格。如有违反,愿意承担相应法律责任。特此承诺建设工程设计负责人 (签字)建设工程施工负责人 (签字)建设工程监理负责人 (签字)建设单位负责人 (签字)13(建设单位印章)年 月 日建设工程施工图消防设计质量
12、合格承 诺 书(建设单位名称): 我单位出具的 (工程名称)施工图消防设计,符合工程建设国家消防标准。如有违反,愿意承担相应法律责任。特此承诺项目设计负责人 (签字)(设计单位印章)14年 月 日建设工程消防施工质量合格承 诺 书(建设单位名称):我单位承担的 (工程名称)已完工,消防设施经调试已开通,并经检验,施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反,愿意承担相应法律责任。特此承诺建设工程施工负责人 (签字)15(施工单位印章)年 月 日建设工程消防施工质量监理合格承 诺 书(建设单位名称):受你单位的委托,根据国家有关法律、法规的规定,我单位组织对 (工程名称)的消防施工进行了全过程监理,认为该建设工程消防施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反,愿意承担相应法律责任。特此承诺建设工程监理负责人 (签字)16(工程监理单位印章)年 月 日