1、答案N 外科一、填空题1、脑组织 脑脊液 2、头痛 呕吐 视神经乳头水肿 3、小脑幕切迹 枕骨大孔 4、颅内血肿 脑水肿 5、前颅窝骨折 中颅窝骨折 后颅窝骨折 6、模糊 浅昏迷 深昏迷 7、血管源性水肿 细胞毒性水肿 8、睁眼 言语 运动 15 3 9、交通性脑积水 梗阻性脑积水 10、 堵管 感染 11、 局部肿块 神经功能障碍 12、 硬脊膜外 髓外硬脊膜下 髓内肿瘤 13、 内科治疗 手术治疗 介入治疗 14、 急性脑炎期 包膜形成期 化脓期 二、名词解释1、 颅内高压：由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在 2.0 kPa（200 mmH2O）以上，从而引起的临床
2、病理综合征。2、库欣（Cushing ）反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。3、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。4、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅 CT 检查正常。5、原发性脑干损伤：指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。常见临床症状为：严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。6、中间清醒期：伤后
3、短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。7、先天性脑积水：是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。8、颅底陷入症：枕骨大孔区结构陷入颅内，枢椎齿状突高于正常水平枕骨大孔前后径缩短，后颅凹容积缩小延髓受压、局部神经受牵拉。三、单项选择题1、D 2、C 3、B 4、B 5、B 6、C 7、D 8、C 9、B 10、 D 11、 D 12、 D 13、 C 14、 B 15、 C 16、 D 17、 C 18、 B 19、 C 20、 C 21、 C 22、 D 23、 B 24
4、、 C 25、 A 26、 D 27、 B 28、 D 29、 A 30、 B 31、 C 32、 C 33、 A 34、 D 35、 C 四、问答题1、颅内压增高的后果：（1） 脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡。（2） 脑移位和脑疝。（3） 脑水肿。（4） 库欣反应。（5） 胃肠功能紊乱及消化道出血。（6） 神经源性肺水肿。2、颅内压增高的临床表现：（1） 头痛。（2） 呕吐。（3） 视神经乳头水肿。（4） 意识障碍及生命体征改变。（5） 其他。3、内压增高治疗原则：（1） 一般处理。（2） 病因治疗。（3） 降低颅内压。（4） 激素应用。（5） 冬眠低温疗法或亚低温疗法。（6） 脑脊液体外引
5、流。（7） 巴比妥治疗。（8） 辅助过度通气。（9） 抗生素治疗。（10） 症状治疗。4、脑疝的常见病因：（1） 颅脑外伤。 （2） 颅内脓肿。（3） 颅内肿瘤。（4） 颅内寄生虫病及各种肉芽肿。（5） 医源性因素。5、小脑幕切迹疝的临床表现：（1） 颅内压增高的症状。（2） 瞳孔改变。（3） 运动障碍。（4） 意识改变。（5） 生命体征改变。6、骨大孔疝的临床表现：（1） 剧烈头痛、频繁呕吐。（2） 颈项强直、强迫头位。（3） 生命体征紊乱。（4） 意识障碍。（5） 瞳孔改变。（6） 可突发呼吸、心跳骤停。7、脑疝的急诊处理原则是：（1） 快速降颅压。（2） 急症手术。（3） 姑息性手术：
6、侧脑室外引流术； 脑脊液分流术； 减压术。8、颅底骨折的治疗原则是：（1） 颅底骨折本身无需特殊处理。（2） 密切观察有无合并脑损伤。（3） 处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。（4） 预防感染。9、急性硬膜外血肿的临床表现是：（1） 头痛、呕吐。（2） 意识障碍。（3） 瞳孔改变：早期，患侧瞳孔缩小，光反应迟钝；随后，患侧瞳孔进行性扩大，光反应消失；晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失。（4） 锥体束征：血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进。晚期去大脑强直。（5） 生命体征改变：进行性血压升高，呼吸和脉搏减慢。10、 先天性脑积水的常见病因是：（1） 产伤导致蛛网膜下隙出血。（2） 颅内感染
7、。（3） 先天性畸形。 （4） 肿瘤。11、 先天性脑积水的临床表现是：（1） 头围大、破壶音。（2） 眼球呈落日状。（3） 癫痫。（4） 运动障碍。（5） 脑萎缩、痴呆。12、 先天性脑积水的治疗原则是：（1） 脱水。（2） 手术，包括： 解除梗阻的手术； 建立旁路的手术； 分流术。13、 狭颅症的临床表现是：（1） 头颅畸形：尖头、舟状头、扁头、斜头畸形。（2） 颅内压增高。（3） 脑功能障碍。（4） 眼部症状。14、 颅内肿瘤的治疗原则是：（1） 降低颅内压。（2） 手术治疗。（3） 放射治疗。（4） 化疗。（5） 基因治疗。（6） 其他：中医、免疫治疗。15、 椎管内肿瘤的治疗原则是：（1） 首选手术切除。（2） 脊髓减压术。（3） 放疗。（4） 化疗。16、 颅内动脉瘤破裂后的临床表现是：（1） 头痛、呕吐。（2） 脑膜刺激征。（3） 意识改变。（4） 脑疝。（5） 脑动脉痉挛。17、 颅内动静脉畸形的临床表现为：（1） 出血。（2） 癫痫。（3） 头痛。（4） 神经功能障碍。（5） 其他。18、 脑脓肿的治疗原则是：（1） 在脓肿尚未完全局限以前，应抗感染、降颅压、支持治疗。（2） 脓肿形成后须手术治疗。常用手术方法有： 穿刺抽脓术。 导管持续引流术。 脓肿切除术。
