1、31CVC 敷料更换操作常规一. 目 的:减少导管相关性感染的可能。二. 执行者:注册护士执行;进修护士能力得到带教者认可后,方可独立执行;非注册护士需在有资格执行的注册护士督导下执行;实习护士见习。三. 用物准备:治疗盘:1. 清洁手套1; 2. 3M 胶带;3. 无水洗手液,擦手纸敷料包:含 1%有效碘皮肤消毒剂棉棒 3;75酒精棉棒3; 3M 透明敷料(10cm12cm)1注 ;无菌手套1;弯盘1;纱布若干注:根据不同的 CVC 导管,建议选用不同的透明敷料,颈部 CVC 导管3M 1635# 或1630#,锁骨下导管3M 1626 #,腹股沟导管3M 1630 #或 1635#,POR
2、T-A3M 1626 # 或 1630# 四 步 骤:步 骤 要 点1. 确认患者身份 核对床头卡和 ID 手圈2. 将用物放置在患者床旁并做好解释 以期望能得到配合3. 洗手,戴口罩 选用洗手液 1:(1) 双手含体液或污物时,选用含 70%酒精和2或 4%洗必泰洗手液;(2) 双手未接触体液或污物时,可选用含 70%酒精和 0.5洗必泰(添加润肤成分)的无水洗手液;六步洗手法4. 开敷料包5. 戴清洁手套(第一次) 自身防护6. 撕除旧的敷料 每天在完整敷料表面触诊穿刺部位,检查有否触痛撕除旧敷料时,避免局部皮肤受损的方法有:180 度或 0 度移除需更换的透明敷料或用生理盐水棉棒边轻擦拭
3、边去除敷料 撕敷贴时,注意应顺着穿刺方向,切勿沿导管反向撕除,以免导管移位观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或其他皮肤反应、或有无分泌物等感染;如有异常,及时通知医生,并做记录7. 脱去手套,并洗手8. 敷料包内用物呈备用状态 将所有物品的包装纸撕开9. 换无菌手套(第二次) 以下操作注意使用无菌技术10. 以 CVC 穿刺点为中心,含 1有效碘皮肤消毒剂棉棒由内向外螺螺旋式消毒3 次,范围为 15cm15cm,待干更换敷料时,避免对穿刺部位的触摸,以防污染消毒范围的原则:应大于敷料的尺寸若皮肤有血迹或污迹等,可先用 75酒精棉棒消毒美国 CDC 报告:用于消毒动脉导管、CVC 穿刺部位的
4、皮肤消毒剂为碘伏溶液,且标准碘伏应含 1.0%有效碘 123211. 正确使用 3M 透明敷料:见附图1) 打开透明敷料包装,取出透明敷料,移除透明敷料的离型纸2) 将透明敷料边框预切口的一边对准延长管方向;3) 无张力粘贴敷料,注意穿刺点应正对透明敷料中央避免造成机械性张力性皮肤损伤4) 轻捏透明敷料下导管接头突出部位,使透明敷料与接头和皮肤充分粘合5) 用指腹轻轻按压整片透明敷料,使皮肤与敷了充分接触避免水汽积聚6) 从预切口处移除边框,一边移除边框一边按压透明敷料边缘12. 用高举平台法将胶带固定在留置针的延长管上高举平台法:13. 在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名,并
5、将标签贴于敷料边缘每班均需评估敷料,如敷料有潮湿、污染或敷料一旦被揭开,及时更换14. 脱去手套15. 按垃圾分类处理废弃物16. 洗手17. 记录 在有关的护理记录单上记录敷料更换的时间至少每周更换 1 次若有需要,应记录皮肤穿刺点处导管长度的标记33注:12002 年卫生部制定消毒技术规范 ,穿刺部位皮肤消毒剂使用建议:(1) 医用洗必泰碘(2) 2%碘酊+75%酒精(3) 含有效碘 0.5%的碘伏溶液2美国静脉输液协会(INS)及 CDC,关于皮肤消毒剂使用建议:(1) 2%碘酊(2) 碘伏(3) 洗必泰及其葡萄糖盐酸混合剂(4) 70%酒精参考资料:1. Guideline for H
6、and Hygiene in Health-care Settings. CDC, MMWR 2002; Vol. 51, No. RR-16.2. Guideline for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. CDC, MMWR 2002; Vol. 51, No. RR-10.3. 消毒技术规范.中国卫生部制定,2002 年版.4. 2000 INS standards. Journal of Intravenous Nursing. Nov./Dec.2000, supplemental issue, Vol. 23, No. 6s