1、CIK 细胞免疫治疗常见伴随反应及处理方法CIK 细胞免疫治疗伴随反应主要包括发热、头痛呕吐、抽搐、过敏、全身发麻和休克(质控部已排除细胞质量问题) 。常见伴随反应及发生比例如下:处理方法:一、 发热,严重者出现寒战等症状:总则是物理降温(冷敷、冰枕、冰帽、酒精擦浴、多饮水等)和使用激素、抗过敏治疗;其余是对症处理。予退烧药和安眠、镇定药。举例:给予 1、地塞米松注射液 10mg 静推,2、异丙嗪注射液50mg 肌肉注射。3、安定注射液 10mg 肌肉注射 4、复方氨基比林退热处理。5、静青栓四分之一粒塞肛等对症治疗。轻度发热可予布洛芬缓释胶囊、氨加黄敏胶囊、小柴胡颗粒口服及加强补液治疗、并嘱
2、多饮水。二、 下肢疼痛难忍,并下肢肌束震颤,发热:予退烧药和安眠、镇定药。举例:1、血必净注射液 30ml 静脉滴入,2、地塞米松 10mg 静推,3、安痛定注射液 4ml 肌肉注射等对症治疗。三、 发热、惊厥:牙关紧闭、头向后屈曲、四肢僵硬。举例:给予立即吸氧、物理降温;安定 0.75mg 静推;5%葡萄糖、维生素C 1.0、维生素 B6 0.1 静滴。四、 发热、呕吐:给予 1、化验:血常规、离子、便常规、便潜血试验,检查:腹部平片,2、5%葡萄糖注射液 150ml+维生素 c注射液 1g+维生素 b6 注射液 100mg+胃复安注射液 5mg 静脉输入,3、奥美拉唑 10mg 静推,4、
3、异丙嗪注射液 25mg 肌肉注射,5 、血压监测。6、对症补充液体。五、 发热并感染:急查发热病原体、血像分析,及时使用抗生素。举例:盐酸头孢甲肟 2g 加入 250ml 生理盐水中静脉滴入,氯化可的松注射液 100mg 加入 250ml 生理盐水中静脉滴入,甲磺酸帕珠沙星氯化钠 100ml 静脉滴入等对症治疗。六、 颅内感染:给予注射用青霉素 G 钠,注射用阿昔洛韦抗感染治疗,维生素 C 注射液,维生素 B6 注射营养神经,给予氯化钾注射液补钾,吲哚美辛直肠给药退热,20%甘露醇注射液。七、 浑身大汗,呼吸困难:立即给予 1、吸氧,2 、地塞米松10mg 静推,3、急查心电图、心脏彩超、肾功
4、、离子等,4 、血必净注射液 30ml 静脉滴入,5 、安定注射液 10mg 肌肉注射等对症治疗。八、 过敏反应,皮疹,皮肤瘙痒:扁平状皮疹,前胸部、腰背部、双手背出现皮肤发痒及皮疹,面部皮肤红热,测血压稍高,脉搏加快。处理: 立即停止细胞输注,给予心电监护。药物:异丙嗪注射液 25mg 肌肉注射;地塞米松 5mg 肌肉注射;5%葡萄糖 100ml,地塞米松 5mg,胰岛素 2U 静脉滴注;5%葡萄糖 250ml,葡萄糖酸钙 20ml,胰岛素注射液 6U 静脉滴注;0.9%氯化钠注射液 250ml,维生素 C2.5g 静脉滴注。九、 尿潴留:给予导尿,严重者留置导尿。反复尿潴留者给予生理盐水 250ml+硫酸庆大霉素注射液 8 万 u 膀胱冲洗。十、 生化指标升高:干细胞移植治疗后,部分生化指标会升高,例如:谷草转氨酶 11 50 73乳酸脱氢酶 127 144 657肌酸激酶 70 2636 1639CK 同工酶 17 34 50请心内科会诊,注意观察患者情况。一般无需特殊处理,一过性升高后会自我恢复。