1、甲状腺免疫球蛋白抗体(A-TG)甲状腺球蛋白抗体(A-TG)是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。它对甲状腺炎,特别是桥本氏甲状腺炎的发展趋势和治疗具有重要的意义。甲状腺免疫球蛋白(TG)由甲状腺腺体生成,是甲状腺滤泡腔内的主要成分。在抗甲状腺过氧化物酶(TPO)联合作用下,TG在L-酪氨酸碘化过程和甲状腺激素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)合成过程中起关键作用。TG和TPO 都是潜在的自身抗原。在自身免疫性甲状腺炎个体中可发现血清TG自身抗体浓度升高(A-TG)。高浓度的A-TG 和A-TPO 是慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)的指征。自身免疫甲状腺炎(包括桥本病)个体中甲状腺免疫
2、球蛋白抗体出现频率大约是70-80%,而甲状腺机能亢进(葛瑞夫兹氏病)个体约为30%。A-TG测定在桥本甲状腺炎监测和鉴别诊断中非常重要(不明原因的抗-TPO 测定阴性的疑似自身免疫甲状腺炎个体,非淋巴浸润性葛瑞夫兹氏病,以及TG 检测中用A-TG排除干扰)。尽管同时测定其他甲状腺抗体(A-TPO,TRAB)可增加检测敏感性,但阴性结果也不能排除自身免疫疾病的存在。抗体测定浓度与疾病的临床疾病活动状态无关。如果疾病持续了很长时间或疾病治愈,则原先测定浓度升高的抗体会转阴。如果治愈后抗体又重新出现,则可能是复发。A-TG的主要临床应用:(1)血清 A-TG 是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标,80%90%的慢性甲状腺炎病人及 60%的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性。(2)甲状腺功能亢进病人在治疗过程中,会发生一过性的甲状腺功能低下,此情况的发生,与 A-TG 密切相关。(3)A-TG 可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标,其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,而非甲状腺肿块。(4)正常妇女,随着年龄的增长,A-TG 阳性检出率增加,40 岁以上可达 18%,这可能是自身免疫性甲状腺疾病的早期反应。(5)检测家族甲状腺疾病的发病可能;(6)预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。