5现实疗法.doc

1、现实疗法现 实 疗 法 （Reality Therapy）是 由 美 国 精 神 病 学 家 威 廉 格 拉 塞（William Glasser， 1925-）所 开 创 的 一 个 心 理 咨 询 和 治 疗 流 派 。1961 年 ，格 拉 塞 在 心 理 健 康 还 是 心 理 疾 病 一 书 中 首 次 谈 到 现 实疗 法 的 一 些 基 本 思 想 和 实 践 尝 试 。1965 年 ，格 拉 塞 的 现 实 疗 法 一 书 问 世 ，标 志 着 现 实 疗 法 的 正 式 推 出 。在 这 本 书 中 ，格 拉 塞 对 传统 心 理 治 疗 的 一 些 基 本 理 念 作 了 批

2、 驳 ，系 统 阐 述 了 现 实 疗 法 的 理论 和 应 用 。自 此 以 后 ，现 实 疗 法 就 以 其 一 些 受 欢 迎 的 特 色 迅 速 受到 咨 询 和 治 疗 者 的 注 重 ，并 推 广 开 来 。 从 基 本 倾 向 来 看 ，现 实 疗 法 属 于 认 知 -行 为 的 治 疗 ，因 而 具 有这 一 取 向 的 若 干 特 色 。它 的 理 论 明 白 易 懂 ，符 合 常 理 ；它 依 赖 人 的理 智 和 逻 辑 能 力 ，以 问 题 为 中 心 ，以 现 实 合 理 的 途 径 求 得 问 题 的解 决 ；它 注 意 思 维 和 行 为 ，较 少 直 接 针

3、对 情 感 和 情 绪 。它 强 调 现 在和 将 来 ，而 不 纠 缠 于 过 去 ，重 视 “怎 么 办 “，而 不 是 “为 什 么 “；它 反对 以 医 学 的 或 “疾 病 “的 模 式 来 看 待 人 的 心 理 困 难 ，而 强 调 人 的 自主 自 立 ，自 己 对 自 己 负 责 这 些 品 质 的 作 用 ；它 也 重 视 咨 询 者 和 来访 者 之 间 的 关 系 ，主 张 咨 询 者 要 “卷 入 “（involvement）关 系 ，但 它不 像 以 人 为 中 心 疗 法 那 样 让 咨 询 者 采 取 一 种 被 动 、支 持 的 姿 态 ，而 允 许 咨 询

4、者 更 积 极 主 动 ，更 多 一 些 指 导 。 由 于 这 样 一 些 特 点 ，现 实 疗 法 很 容 易 被 形 形 色 色 的 做 人 的 工作 的 人 士 所 掌 握 ，而 不 是 局 限 在 少 数 受 过 专 门 训 练 的 治 疗 者 手 中（Gilliland，1984）。它 被 广 泛 地 应 用 于 学 校 、监 狱 、戒 毒 中 心 、社区 和 其 它 社 会 服 务 机 构 。尤 其 是 在 学 校 咨 询 和 辅 导 中 大 受 欢 迎 。事 实 上 ，格 拉 塞 在 学 校 咨 询 中 做 了 大 量 工 作 。他 的 人 人 成 功 的 学校 （School

5、s without failure）提 供 了 各 种 适 用 于 课 堂 的 现 实 治 疗 方法 。他 还 创 办 了 “教 育 工 作 者 训 练 中 心 “（ETC）等 培 训 机 构 ，举 办讲 习 班 、研 讨 会 传 授 “人 人 成 功 的 学 校 辅 导 方 案 “（ SWF），直 到 现在 ，格 拉 塞 每 年 还 在 美 国 和 海 外 举 办 许 多 个 讲 习 班 。 基 本 理 论 人 格 理 论 现 实 疗 法 对 人 的 一 个 基 本 假 定 是 ，每 个 人 都 力 求 较 好 地 控 制自 己 的 生 活 ，以 达 到 一 种 “成 功 的 统 合 感 “

6、（success identity）。格 拉塞 认 为 人 有 一 些 基 本 需 要 。在 早 期 理 论 中 ，格 拉 塞 提 出 两 种 需 要 ：爱 的 需 要 和 自 我 价 值 感 需 要 。一 个 人 需 要 爱 人 ，也 需 要 被 人 爱 ；需感 到 自 己 在 别 人 眼 里 是 重 要 的 ，体 验 到 自 己 是 一 个 有 价 值 的 人 。80 年 代 以 后 ，格 拉 塞 提 到 人 有 五 种 基 本 需 要 ；生 存 、归 属 、力 量 感 、乐 趣 和 自 由 。这 些 需 要 都 得 到 较 好 的 满 足 的 人 ，就 体 验 到 成 功 的统 合 感

7、。与 具 有 成 功 的 统 合 感 的 人 形 成 对 照 的 是 具 有 “失 败 的 统合 感 “的 人 ，他 们 相 信 没 有 人 爱 自 己 ，觉 得 自 己 卑 微 渺 小 ，没 有 能力 做 任 何 有 意 义 的 事 情 ，对 自 己 的 问 题 也 无 能 为 力 。在 格 拉 塞 看来 ，有 心 理 困 难 ，需 要 咨 询 和 治 疗 帮 助 的 人 就 是 具 有 失 败 的 统 合感 的 人 。 一 个 总 是 生 活 在 一 个 “现 实 的 “世 界 中 ，要 满 足 他 （她 ）的 基 本需 要 ，体 验 到 成 功 的 统 合 感 ，就 必 须 在 现 实

8、环 境 中 有 合 适 的 行 为 。只 有 他 （她 ）做 出 合 适 的 选 择 ，合 适 的 行 为 ，他 才 有 可 能 从 与 环 境的 关 系 与 他 人 的 关 系 中 获 得 他 需 要 的 东 西 。从 这 个 意 义 上 说 ，一个 人 的 命 运 取 决 于 他 （她 ）自 己 ，必 须 由 自 己 对 自 己 负 责 。换 一 种说 法 ，环 境 中 总 是 存 在 社 会 评 价 、社 会 期 望 、奖 励 和 惩 罚 的 力 量 ，一 个 人 要 满 足 自 己 的 基 本 需 要 ，必 须 依 赖 环 境 和 他 人 ，而 他 能 控制 的 是 他 自 己 的 行

9、 为 ，他 能 够 决 定 自 己 做 或 不 做 、怎 样 做 某 些 事情 ，使 自 己 的 行 为 既 符 合 自 己 的 需 耍 ，同 时 又 不 剥 夺 他 人 满 足 他们 自 己 的 需 要 的 机 会 。这 样 的 行 为 才 是 现 实 的 ，负 责 的 行 为 。 心 理 困 难 的 实 质 在 现 实 治 疗 者 看 来 ，不 存 在 什 么 心 理 疾 病 ，所 有 的 心 理 困 难皆 源 于 失 败 的 统 合 感 。正 如 前 面 提 到 的 ，发 展 出 了 失 败 的 统 合 感的 人 感 到 孤 独 ，与 他 人 疏 离 。他 们 的 行 为 无 益 ，无

10、效 ，不 能 满 足 基本 需 要 。他 们 自 责 、自 卑 ，觉 得 自 己 一 无 是 处 ，且 认 为 自 己 无 能 力改 变 自 己 ，不 能 承 担 责 任 。他 们 倾 向 于 让 步 、放 弃 、投 降 ，习 惯 于接 受 失 败 。这 些 都 是 心 理 困 难 者 在 症 状 后 面 的 共 同 特 点 。 治 疗 的 目 标 现 实 治 疗 把 这 样 一 些 东 西 作 为 治 疗 追 求 的 目 标 ：帮 助 来 访 者认 清 什 么 是 他 们 真 正 需 要 的 ，认 清 自 己 为 什 么 需 要 这 些 ；辅 助 他们 对 自 己 当 前 的 所 作 所 为

11、 进 行 分 析 评 价 ，看 看 现 有 行 为 是 否 有 益 、有 效 、负 责 （对 满 足 自 己 的 需 要 而 言 ）；协 助 他 们 选 择 负 责 任 的 行为 ，制 订 建 设 性 的 行 动 方 案 ，以 便 作 出 改 变 ，达 到 对 自 己 生 活 的 有效 的 控 制 。因 此 ，负 责 任 的 行 为 是 现 实 治 疗 的 核 心 目 标 。负 责 任 的行 为 的 含 义 是 “满 足 自 己 的 需 要 ，而 在 这 样 做 的 时 候 其 行 事 方 式又 不 剥 夺 他 人 满 足 他 们 的 需 要 的 可 能 性 “（格 拉 塞 语 ）。 治 疗

12、的 重 点 现 实 疗 法 认 为 行 为 包 括 四 种 组 成 成 份 ：行 动 、思 维 、情 感 体 验和 生 理 反 应 ，根 据 格 拉 塞 的 行 为 控 制 理 论 ，从 控 制 的 有 效 性 或 容易 程 度 来 说 ，比 较 容 易 控 制 的 是 行 动 ，其 次 是 思 维 。因 此 ,实 现 治疗 把 治 疗 过 程 的 重 点 放 在 行 动 -可 观 察 的 行 为 上 。它 并 非 完 全 不理 会 情 绪 感 受 ，但 它 总 是 从 情 感 与 行 动 和 思 维 的 关 系 、联 系 的 角度 来 谈 论 情 感 。相 信 随 着 个 人 成 功 地 控

13、 制 其 行 动 ，情 感 体 验 也 会随 之 改 善 。格 拉 塞 说 ，“我 们 不 能 够 命 令 自 己 感 到 好 受 些 ，但 我 们总 能 够 命 令 自 己 做 得 更 好 些 ，而 做 得 更 好 些 会 使 我 们 感 到 好 受 些 。“ 更 进 一 步 说 ，现 实 治 疗 者 关 注 的 外 显 行 为 是 当 前 的 和 今 后 的行 为 ，而 不 是 过 去 的 行 为 。他 们 认 为 人 不 能 改 变 他 的 过 去 ，关 注 过去 的 失 败 是 浪 费 时 间 。关 注 现 在 和 将 来 才 是 建 设 性 的 。因 此 ，现 实治 疗 者 总 是

14、把 主 要 精 力 放 在 帮 助 来 访 者 分 析 他 （她 ）当 前 在 做 什 么 ，他 （她 ）的 所 作 所 为 是 否 能 有 效 地 满 足 个 人 需 要 ；帮 助 来 访 者 设 计新 的 行 为 ，并 随 即 付 诸 实 践 。 治 疗 过 程 格 拉 塞 在 心 灵 停 泊 所 ：现 实 疗 法 的 新 方 向 一 书 中 阐 述 了 应用 现 实 疗 法 的 八 条 原 则 。这 些 原 则 构 成 了 现 实 治 疗 者 在 治 疗 过 程中 的 行 动 指 南 。这 八 条 原 则 及 其 实 施 要 领 如 下 ： 1.发 展 相 互 卷 入 的 咨 访 关 系

15、 现 实 治 疗 也 非 常 重 视 咨 询 者 和当 事 人 之 间 的 个 人 关 系 。它 把 这 种 关 系 叫 做 相 互 的 “卷 入“（invoIvement）。在 咨 询 者 这 方 面 ，他 要 以 个 人 化 的 、真 诚 的 、理解 的 态 度 对 待 来 访 者 ，创 造 一 种 亲 密 、相 互 信 任 的 关 系 气 氛 。重 点是 让 来 访 者 感 到 咨 询 者 信 任 他 （她 ）有 能 力 做 出 负 责 任 的 行 为 ，感到 咨 询 者 对 他 （她 ）的 接 纳 和 尊 重 ，从 而 体 验 到 自 我 价 值 感 。但 这种 关 系 不 能 向 来

16、 访 者 传 递 这 样 的 感 觉 ：由 咨 询 者 对 来 访 者 负 责 ，他 （她 ）可 以 依 赖 咨 询 者 ，不 必 依 靠 自 己 。 在 治 疗 的 初 始 阶 段 ，有 意 识 地 让 来 访 者 在 思 想 上 认 清 自 己 的要 求 和 希 望 也 是 一 项 必 需 的 工 作 。要 让 来 访 者 明 确 地 意 识 到 什 么是 自 己 不 想 要 的 （例 如 焦 虑 、痛 苦 、抑 郁 、人 际 矛 盾 等 等 ），什 么 是自 己 想 要 的 （例 如 愉 快 轻 松 、爱 情 、金 钱 、称 意 的 工 作 、良 好 的 人际 关 系 等 等 ）。 2探

17、 讨 当 前 行 为 现 实 治 疗 者 坚 持 把 焦 点 集 中 在 当 前 行 为 上 。如 前 所 述 ，他 们 虽 然 也 注 意 情 感 、态 度 等 方 面 ，但 为 了 从 较 易 控 制的 方 面 着 手 ，则 始 终 坚 持 以 行 为 为 中 心 。如 果 讨 论 涉 及 到 情 感 ，那么 现 实 治 疗 者 总 是 设 法 使 之 与 行 为 或 行 动 联 系 起 来 。假 如 来 访 者说 ，“我 今 天 的 心 情 糟 透 了 ，难 受 死 了 “，咨 询 者 不 会 问 ，“你 能 向 我描 述 一 下 这 种 感 受 吗 ？ “而 可 能 问 ，“你 做 了

18、 什 么 使 自 己 这 么 难 受 ？“同 时 ，咨 询 者 也 尽 可 能 把 重 点 放 在 当 前 的 和 将 来 的 行 为 上 ，少 涉及 过 去 。对 上 面 一 个 问 题 ，咨 询 者 更 可 能 问 ，“你 能 够 做 点 什 么 ，使 自 己 感 到 好 受 一 些 呢 ？ “对 过 去 的 行 为 进 行 讨 论 只 在 这 样 两 种情 况 下 才 是 合 适 的 ：为 了 证 明 过 去 行 为 的 无 效 、无 益 ；为 了给 将 要 作 出 的 行 为 改 变 寻 找 合 适 的 行 为 。 探 讨 当 前 行 为 的 主 要 目 的 是 让 来 访 者 意 识

19、 到 自 己 正 在 做 什 么 ，判 断 这 种 行 为 是 否 能 够 满 足 自 己 的 需 要 ，是 不 是 负 责 任 的 行 为 。在 多 数 情 况 下 ，这 种 探 讨 实 际 上 是 让 来 访 者 意 识 到 自 己 的 行 动 与自 己 的 需 要 背 道 而 驰 ，是 不 负 责 任 的 行 为 。这 一 步 骤 与 下 一 步 骤难 以 分 开 。 3帮 助 来 访 者 评 价 自 己 的 行 为 评 价 行 为 的 标 准 是 看 行 为 是否 有 助 于 满 足 自 己 的 需 要 。当 然 ，还 要 兼 顾 行 为 是 否 妨 碍 他 人 和社 会 的 利 益

20、。但 评 价 不 应 由 咨 询 者 来 作 出 ，而 是 来 访 者 的 责 任 。咨询 者 要 尽 量 保 持 客 观 ，只 是 鼓 励 、支 持 来 访 者 做 出 评 价 。但 这 不 是说 咨 询 者 要 消 极 被 动 一 些 。事 实 上 ，来 访 者 要 客 观 地 正 视 自 己 的不 适 应 行 为 常 常 比 较 困 难 ，他 们 往 往 不 能 看 出 那 些 习 以 为 常 的 行为 的 自 损 性 质 ，有 时 会 不 自 觉 地 为 不 适 行 为 辩 护 ，找 借 口 证 明 该行 为 是 必 要 的 。所 以 咨 询 者 要 积 极 主 动 地 行 事 。他

21、们 往 往 以 质 辩的 形 式 设 法 迫 使 来 访 者 作 出 客 观 的 评 价 ，其 作 法 有 些 类 似 RET 的辩 论 。但 有 一 点 要 注 意 ，咨 询 者 在 这 样 做 的 时 候 始 终 要 有 真 诚 、关怀 的 态 度 。 4帮 助 来 访 者 选 择 、设 计 负 责 任 的 行 为 如 果 来 访 者 肯 定 地认 识 到 自 己 的 行 为 是 不 适 当 的 ，不 负 责 任 的 ，咨 询 者 就 开 始 帮 助他 （她 ）重 新 考 虑 现 实 、负 责 的 行 为 ，制 订 一 个 新 的 行 为 方 案 。在做 这 件 工 作 时 ，咨 询 者

22、要 注 意 这 样 几 点 ：首 先 ，咨 询 者 不 能 越 俎 代疱 ,有 意 无 意 地 代 来 访 者 选 择 行 为 ，把 自 己 认 为 合 适 的 行 为 强 加 给来 访 者 。其 次 ，要 密 切 地 参 与 选 择 、评 价 新 行 为 的 活 动 ，如 果 来 访者 的 选 择 不 合 理 ，引 导 他 认 识 这 种 不 合 理 。第 三 ，新 的 行 为 方 案 不能 太 复 杂 ，太 难 ，要 注 意 其 成 功 的 可 能 性 。第 四 ，坚 持 要 求 把 行 为方 案 以 书 面 形 式 写 下 来 ，搞 出 一 个 类 似 行 为 合 同 一 样 的 计 划

23、 。 5帮 助 来 访 者 承 诺 履 行 行 为 计 划 让 来 访 者 承 诺 负 责 地 履 行行 为 计 划 ，这 种 承 诺 是 对 他 （她 ）自 己 ，也 是 对 约 定 的 行 为 计 划 和对 咨 询 者 负 责 。通 常 这 需 要 做 一 些 鼓 励 和 强 化 工 作 ，以 激 发 来 访者 的 行 动 动 机 。在 多 数 时 候 ，咨 询 者 要 求 把 承 诺 以 书 面 形 式 写 入行 为 合 同 。 6.当 来 访 者 未 能 履 行 计 划 时 ，不 接 受 任 何 借 口 和 开 脱 如 果 来访 者 未 能 按 计 划 行 动 ，除 了 的 确 发 现

24、 计 划 本 身 不 可 行 ，需 要 修 改的 情 况 以 外 ，咨 询 者 不 接 受 任 何 解 释 和 借 口 ，他 在 这 一 点 上 表 现得 非 常 坚 决 。在 处 理 这 类 问 题 时 ，咨 询 者 会 根 据 不 同 情 况 分 别 对待 ，但 始 终 注 意 两 点 ，一 是 坚 持 计 划 必 须 执 行 ，二 是 避 免 生 硬 、攻击 的 态 度 。咨 询 者 很 少 去 讨 论 行 动 为 什 么 失 败 ，而 是 问 ，“你 觉 得下 一 次 应 该 怎 样 做 就 会 成 功 呢 ？ “如 果 来 访 者 显 得 对 计 划 是 口 惠而 心 不 至 ，咨

25、询 者 会 说 ，“如 果 你 内 心 里 的 确 不 想 做 ，那 我 不 希 望你 觉 得 为 了 我 你 不 得 不 做 ，我 情 愿 听 你 直 言 ，我 不 想 做 。“ 7不 使 用 惩 罚 手 段 ，但 要 求 来 访 者 承 担 行 为 后 果 现 实 治 疗者 坚 决 摒 除 对 来 访 者 运 用 惩 罚 。如 果 来 访 者 未 能 按 计 划 去 做 ，他（她 ）不 会 受 到 咨 询 者 的 责 难 、鄙 视 或 任 何 别 的 惩 罚 ，但 他 （她 ）应该 承 担 自 己 不 负 责 任 的 行 为 所 导 致 的 自 然 结 果 。格 拉 塞 认 为 惩 罚有

26、诸 多 弊 端 ，其 中 最 重 要 的 是 会 强 化 来 访 者 的 失 败 感 ，以 及 无 价值 感 和 无 能 感 ，而 这 正 是 现 实 治 疗 力 求 消 除 的 东 西 。行 为 后 果 则不 同 ，它 是 行 为 的 逻 辑 结 果 ，是 自 然 现 实 的 东 西 。它 使 来 访 者 认 识到 “种 瓜 得 瓜 ，种 豆 得 豆 “的 道 理 ，认 识 到 个 人 须 对 自 己 的 行 为 负责 。这 个 认 识 不 是 外 人 灌 输 给 他 的 ，是 现 实 教 给 他 的 。行 为 后 果 对来 访 者 同 样 有 鞭 策 、激 励 作 用 ，但 不 会 有 惩

27、 罚 的 那 些 弊 端 。 8决 不 放 弃 在 治 疗 过 程 中 ，当 遇 到 困 难 、阻 力 时 ，咨 询 者 表现 出 百 折 不 挠 的 劲 头 ，也 鼓 励 来 访 者 不 要 放 弃 。格 拉 塞 认 为 放 弃不 仅 意 味 着 承 认 失 败 ，而 且 意 味 着 接 受 失 败 。咨 询 者 如 果 放 弃 ，其榜 样 作 用 会 感 染 来 访 者 ，损 害 咨 询 关 系 ，增 加 来 访 者 的 无 价 值 感 ；而 咨 询 者 如 果 不 放 弃 ，同 样 可 以 通 过 榜 样 作 用 感 染 来 访 者 。 如 果 的 确 是 由 于 计 划 不 周 或 者

28、 其 它 无 法 克 服 的 原 因 导 致 行 为失 败 ，咨 询 者 应 该 设 法 避 免 来 访 者 把 责 任 归 咎 于 自 己 ，防 止 他 （她 ）因 此 而 认 为 自 己 无 能 ，自 己 不 好 ，而 应 该 客 观 冷 静 地 从 计 划 、外 在条 件 方 面 找 原 因 。既 不 放 弃 ，又 不 顽 固 地 坚 持 不 当 的 行 动 路 线 。 上 述 八 条 原 则 实 际 上 也 是 一 个 分 阶 段 有 步 骤 的 过 程 结 构 。不过 ，现 实 疗 法 要 求 治 疗 者 要 有 灵 活 机 变 性 ，不 要 把 这 些 步 骤 看 成一 个 凝 固 不 变 的 烹 调 手 册 。在 这 八 条 原 则 中 ，卷 入 关 系 是 最 基 本的 原 则 ，所 有 其 它 原 则 及 其 派 生 的 策 略 和 方 法 都 要 在 真 诚 、接 纳的 个 人 卷 入 关 系 中 来 展 开 和 实 施 。