1、2012 希望群里的姐妹都顺顺利利的！琵琶出品 必属精品，哦也世界卫生组织预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。而中国的不孕不育现状表明，生育危机已经生根发芽，“不孕潮”暗流汹涌。您在孕育过程中有什么困惑？不孕不育求医路上碰到了哪些问题？3 月 5 日 15： 00-16:00 新浪健康携手大众医学杂志特邀复旦大学附属妇产科医院副研究员王凌作客微访谈，就孕育问题与网友交流互动，欢迎大家在线提问！妇产科医院王凌 ：我的微访谈“暗流涌动的不孕潮“ 开始啦！今天我会在微访谈跟大家聊天,访谈时间是15:00-16:00,快来提问吧！访谈地址：大众医学杂志 ：孕育后代，这一自然而又朴
2、素的使命，如今却让多少家庭忧心忡忡。您在孕育过程中有什么困惑？不孕不育求医路上碰到了哪些问题？今天， 大众医学杂志特邀复旦大学附属妇产科医院副主任医师、副研究员王凌作客“新浪微访谈” ，为大家解疑答惑不闪腰 ：向 妇产科医院王凌 提问：请问什么叫黄体功能不全？如何治疗？妇产科医院王凌 ： 妊娠早期，孕酮主要由黄体分泌，若黄体功能不全可导致内源性孕酮不足，则难以维持正常妊娠，且有降低子宫平滑肌的兴奋性作用，使子宫平滑肌处于舒缓状态，不利于胚胎植入和妊娠维持典型的狮子座 ：我在微访谈向 妇产科医院王凌 提问：我 05 年结婚，07 年怀孕 40 多天自然流产，中间检查左侧输卵管堵塞，08 年初宫外
3、孕，去年老公查精子质量 43%，医院让去找中医调理半年多无果妇产科医院王凌 ： 导致自然流产的因素很多，内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等原因都可导致自然流产，其中一部分自然流产与免疫异常也有关。再次怀孕前，建议您首先进行内分泌功能检查，如果不正常可用药物调整。欢迎来我门诊进行咨询。差 8 多小姐 ：我在微访谈向 妇产科医院王凌 提问：我已经备孕四个月了，上个月通过排卵监测看到卵子为 17*17MM，而且正在排卵，立即急召老公同房，但还是失败了，我们刚好 30 岁，而且孕检都正常，为什么就是怀不上呢妇产科医院王凌 ： 影响受精和影响受精卵着床的原因有很多，人工
4、受精的成功率只有百分之 20 多，试管婴儿的成功率也只有 3040%。一次排卵受精不成功是很正常的事。您应该再接再励记忆的味道梦悠游 ：向 妇产科医院王凌 提问：多囊卵巢综合症患者想怀孕要吃些什么药物嘛？妇产科医院王凌 ： 多囊卵巢患者怀孕前，应该改善内分泌代谢问题，调整生活方式，加强锻炼。再加以药物辅助玉面小琵琶精 ：向 妇产科医院王凌 提问：如果男性不育患者存在 Y 染色体微缺失，一般的药物治疗是无效的吗？如果老公有这个问题就不能生育了吗？妇产科医院王凌 ： 常规染色体核型分析不包含分析 Y 染色体微缺失，也就是 AZF 区域。如果患者存在Y 染色体微缺失，是无法用药物治疗的。AZF 区域
5、的问题主要会导致男性不育，有研究表明和自然流产也有一定的相关性金昌莫名 ：我在微访谈向 妇产科医院王凌 提问：我封闭抗体 转阳备孕 9 个月了还是 怀不上 ，在 3 个月 前做输卵管造影也正常，该怎么办？妇产科医院王凌 ： 应该自测基础体温曲线，B 超监测排卵。必要的情况下可以用药物辅助排卵，在合适的时机安排同房，排卵后支持黄体功能，提高妊娠几率。欢迎来我门诊进行咨询和治疗咸蛋八八 ：我在微访谈向 妇产科医院王凌 提问：请问少女排卵期出血的病因是什么？妇产科医院王凌 ： 雌激素水平波动，短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血小薇子_sammi ：我在微访
6、谈向 妇产科医院王凌 提问：请问习惯性流产一般是因为什么引起的妇产科医院王凌 ： 导致习惯性流产的因素很多，内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内2012 希望群里的姐妹都顺顺利利的！琵琶出品 必属精品，哦也膜太薄、黄体功能欠佳等原因都可导致习惯性流产happy 蓝雪儿 ：向 妇产科医院王凌 提问：益肾活血疏肝中药，饭前吃还是饭后吃啊？妇产科医院王凌 ： 饭后 20 分钟左右服用JJjjJjjj12345 ：向 妇产科医院王凌 提问：王医生，我做了 2 次卵泡监测，显示卵泡不发育，一直是数个卵泡，最大只有 13mm*12*11，MC18 天时，内膜 8mm。请问这种情况应怎样治疗呀？妇
7、产科医院王凌 ： 建议进一步检测血内分泌激素，可以用达英35 周期治疗 23 个月后再监测卵泡，可以用来曲唑促排卵happy 蓝雪儿 ：向 妇产科医院王凌 提问：王医生，内膜偏薄的话，吃什么有助于增长内膜啊？妇产科医院王凌 ： 卵泡大于 915mm 后，可以加用补佳乐口服，或者芬吗通阴道用药，也可以用些中药辅助内膜生长kiki1205 ：向 妇产科医院王凌 提问：1 月 14 末次例假，到现在还没有来，上周试纸测了没有怀孕，是否还是应该去医院验血肯定一下妇产科医院王凌 ： 可以口服孕激素后撤药，比如口服达芙通早晚各一粒，连续 10 天后停药，等 35天看是否月经来潮，如果月经还是不来潮，再到医
8、院就诊菜菜 Oo 响丹丹 oO ：向 妇产科医院王凌 提问：王医生，你好！我上个月检查性激素诊断为“多囊卵巢” ，医生开了达英-35，听说这款药含激素，而且停药之后会反弹。我想问一下，治这个病中医好？西医好？还是中西结合？妇产科医院王凌 ： 您体重多少？体重超重的话需要调整生活方式，减体脂治疗限制热量摄入，选用低糖，高纤维饮食，适量耗能规律的体格锻炼。改变不良饮食习惯，药物上可以用达英35，如果有代谢异常应该加用二甲双胍，加用中药益肾化痰活血促排的中药复方效果也非常好与家书 ：向 妇产科医院王凌 提问：出现了一次空囊停止发育的人，第二次正常怀孕的几率大吗？大夫，看过来，看过来，谢谢妇产科医院王
9、凌 ： 导致空囊的原因有很多，应该完善相关检查，找出病因，针对性治疗后，再 B 超监测排卵安排怀孕，妊娠后应该保胎治疗，监测内分泌。我想这样的处理，您下回怀上健康的孩子几率还是很大的娃娃小圆脸 ：向 妇产科医院王凌 提问：每个月的月经都是 30 号左右，上个月却没来，有没有什么问题啊？妇产科医院王凌 ： 再等等，有时候情绪，压力等都有可能使月经周期发生改变后街糖糖 ：向 妇产科医院王凌 提问：小产后多久适合再次怀孕，需要注意什么妇产科医院王凌 ： 休息 6 个月后咸蛋八八 ：我在微访谈向 妇产科医院王凌 提问：医生，22 岁生孩子合适么？妇产科医院王凌 ： 从生理角度来讲，是合适的，但是你还要
10、考虑社会条件是否成熟。是否有抚养孩子的良好条件小皮吖 ：向 妇产科医院王凌 提问：你好 请问老公弱精 AB17 A6 点几 吃点什么药品可以补锌呢 谢谢妇产科医院王凌 ： 食物上海产品如牡蛎等含锌量丰富，药物也有多种可以选择，比如新稀宝等。请根据您就诊的医生的建议选择最佳药物Ivy 的春天 ：向 妇产科医院王凌 提问：您好！多囊卵巢综合症患者，平时饮食要注意什么呢？大概治疗多久可以去准备怀孕啊？妇产科医院王凌 ： 长期限制热量摄入，选用低糖，高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸适量耗能规律的体格锻炼（30 分/天，每周至少 5 次） ，改变不良饮食习惯，减少精神应激，戒烟，少酒，少咖啡因。
11、等您能恢复正常的排卵就可以安排怀孕。必要的时候可以加用药物辅助治疗2012 希望群里的姐妹都顺顺利利的！琵琶出品 必属精品，哦也miu-F ：向 妇产科医院王凌 提问：您好医生，我有一个朋友有有卵巢囊肿，这个严重吗？妇产科医院王凌 ： 囊肿有多大？性质是什么样的？大众医学杂志 ：有兴趣阅读大众医学杂志的网友，可以发私信给大众医学官方微博，免费索取当期杂志。请提供详细姓名、地址和邮编nancy77 妞妞 ：向 妇产科医院王凌 提问：王大夫请您回答下我的问题好吗，我已经发了好多次了谢谢您。我备孕一年多未孕，排卵和性激素正常，但内膜有些薄，年前做造影未成功因为身体敏感，在经期前后右侧小腹疼，这种情况
12、需要做宫腔镜吗？妇产科医院王凌 ： 您的情况应该首先排除输卵管问题，建议做输卵管造影，您对造影剂过敏吗？如果过敏无法做造影，那么可以考虑做宫腔镜，排除宫腔原因以及宫腔镜下双侧输卵管通畅试验sherrill_chun ：对 妇产科医院王凌 提问:王医生您好!请问:我 YJ18 天体温不见升高,按您指示开始服用达芙通,今天服用达第 5 天,体温仍不见升高,是排卵有问题么? 还是黄体功能问题?谢谢!妇产科医院王凌 ： 达芙通是不会影响基础体温的，您 B 超监测到卵泡排卵征象了吗？B 超下是否看到黄体？与家书 ：我在微访谈向 妇产科医院王凌 提问：王大夫，我刚刚经历了一次胎停。50 多天空囊，孕囊变形
13、。已处理。这种情况会影响下次怀孕吗，需要做什么检查吗？害怕重蹈覆辙妇产科医院王凌 ： 内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等原因都可导致自然流产。建议您首先进行内分泌功能检查，如果不正常可用药物调整。男女双方染色体检查也是必需的。宫腔镜检查子宫形态是否正常，宫腔有无粘连。还有免疫相关因素检查典型的狮子座 ：向 妇产科医院王凌 提问：08 年宫外孕，09 年腹腔镜手术，输卵管输通手术成功，现在都 3 年了还没有，是什么原因妇产科医院王凌 ： 建议再次输卵管造影看输卵管是否堵塞？腹腔镜手术后至今已经 3 年，可能会输卵管再次堵塞，还有是否有正常的排卵？有无监测过排卵？
14、还有要排除免疫性不孕，如精子抗体，透明带抗体，子宫内膜抗体等等我是志明 ：向 妇产科医院王凌 提问：29 岁，人流一次，自动生化流产两次查：抗HCG/IgG 为弱阳，封闭抗体阴，其它染色体等正常。请问怎么办？恳请老师回答妇产科医院王凌 ： 应该进行相应免疫治疗听凇 ：向 妇产科医院王凌 提问：记录基础体温的意义是什么妇产科医院王凌 ： 观察动态内分泌，除了可以推测有无排卵，还可以判断是否黄体功能不足，等等猫猴儿的阳光 ：对 妇产科医院王凌 提问: 左侧输卵管 B 超检查有积液，会影响怀孕吗还需要做造影检查吗？妇产科医院王凌 ： 需要做输卵管造影，积液对怀孕的危害很大。如果有输卵管积液应该做腹腔
15、镜手术bonniezlj ：向 妇产科医院王凌 提问：王医生您好，流产两次 孕前各项检查都正常，但 mc 周期只有23-24 天，量少，卵泡检测大小正常，内膜 D11 天 6mm 对怀孕有影响吗？ 该怎么办 如果治疗？谢谢妇产科医院王凌 ： 内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等原因都可导致自然流产。再次怀孕前，建议您首先进行内分泌功能检查，如果不正常可用药物调整。同时行B 超（最好是宫腔镜）检查子宫形态是否正常，宫腔有无粘连。乖乖小兔兔 007 ：向 妇产科医院王凌 提问：王医生，我在您那里中药治疗封闭抗体。已被批准备孕。基础体温高温期爬坡不稳，您说是黄体功能不
16、全。本月监测 D13 天卵泡20X20X19，请问排卵后是否要吃达芙通？怎么吃法？妇产科医院王凌 ： 排卵后基础体温上升第三天开始吃达芙通，早晚各一粒，连续 10 天停掉bestman2012 ：向 妇产科医院王凌 提问：请问王医生，排卵日后多少天去医院验血能验出是否怀孕呀2012 希望群里的姐妹都顺顺利利的！琵琶出品 必属精品，哦也妇产科医院王凌 ： 建议自测基础体温，基础体温上升 16 天以上未下降，可以在家自测试纸判断是否怀孕福源的爱 ：向 妇产科医院王凌 提问：您好，我朋友 33 岁，前几年月经都很正常，近三年月经就断断续续，最长间隔都有一年，也做了 B 超检查说正常，让减少工作压力。
17、我知道工作压力是一方面，但有没有必要要做 CT 或者造影等方面的检查？或者您建议怎么检查，谢谢！妇产科医院王凌 ： 试过人工周期激素治疗没有？優 de 幸福 ：向 妇产科医院王凌 提问：2010 年 10 月第一次葡萄胎清宫，第二次 2011 年 10月胎停，第三次需要避开 10 月份吗？2 次孕酮都低，是黄体不好，封闭阴性。希望有多大？现在都害怕了，还有排卵出血需要治疗吗？妇产科医院王凌 ： 可以治疗好的，我门诊上已经多次碰到和您一样的情况了，患者都好孕了。完善检查比如双方染色体，内分泌激素，宫腔镜，TORCH 等等，治疗已经发现的问题，比如封闭抗体低下等问题。不要害怕，可以解决的圈三哥的俏
18、媳妇 ：我在微访谈向 妇产科医院王凌 提问：王医生，您好！我是多囊卵巢综合症患者，于去年 9 月做了宫腹腔镜手术，并顺利怀孕。但停经后 37 天抽血查 HCG 和孕酮一直很低，保胎 2 个月宣告怀孕失败！请问造成这个的原因是什么？妇产科医院王凌 ： 多囊卵巢患者由于其存在内分泌代谢等问题，往往不孕，由于其内分泌存在问题，卵泡质量低下，妊娠后容易流产胎停。应该调整您的内分泌代谢问题后，严密监测卵泡发育，再合适的时机安排怀孕happy 蓝雪儿 ：向 妇产科医院王凌 提问：染色体核型分析正常的，是否还有必要检查 Y 染色体缺失？妇产科医院王凌 ： 常规染色体核型分析不包含分析 Y 染色体微缺失，也就
19、是 AZF 区域。有必要检查的優 de 幸福 ：向 妇产科医院王凌 提问：第一次 2010 年 10 月葡萄胎良性清宫， 2011 年 10 月胎停清宫，2 次均是孕酮低。是因为黄体不好吗? 封闭抗体是阴性，哪个因素占的大？治疗能成功的几率有多大？谢谢！妇产科医院王凌 ： 这 2 个因素都要治疗的。生命力是很顽强的，流产往往是多因素导致的。这 2 个因素治疗成功的几率还是非常大的ssmark ：向 妇产科医院王凌 提问：王医生，你好。本人 30 岁，我的基础体温很低，而且显示无排卵，激素检查和超声没有问题。用过克罗米芬但是有成熟卵泡未排出，几年了一直没有还上过，请问有什么办法吗？非常着急啊妇产
20、科医院王凌 ： 可以用达英周期治疗 3 个月后再用来曲唑和补佳乐，还可以加用相应中药辅助卵泡的生长与排卵。有没有试过 HMG？我觉得可以选用的方案很多啊金昌莫名 ：向 妇产科医院王凌 提问：我封闭抗体 转阳备孕 9 个月了还是 怀不上 ，在 3 个月 前做输卵管造影也正常，该怎么办？妇产科医院王凌 ： 应该 B 超监测排卵，可以用中药复方和来曲唑等西药促进卵泡生长，HCG 促排卵，合理安排同房时机，排卵后加用 HCG 或者黄体酮维持黄体功能人随梦心随缘 ：对 妇产科医院王凌 提问:我朋友元月十七号药流了.据她说现在身体感觉挺不错.也去医院体检过了一切正常.她想在今年五月份怀孕.请问可以么?有何
21、注意事项?妇产科医院王凌 ： 流产后 6 个月可以准备安排下次妊娠的wenzi1979 ：我在微访谈向 妇产科医院王凌 提问：王医生你好，这个月您让我吃了五天的来曲挫促排，月经第十天去监测卵泡只有 8*6，请问，是不是这个药对我没效果，下一步应该怎么办？谢谢王医生。妇产科医院王凌 ： 不一定的，时间还早，等 67 天后应该再次 B 超监测，看卵泡能否成2012 希望群里的姐妹都顺顺利利的！琵琶出品 必属精品，哦也长进入成熟阶段妇产科医院王凌 ：由于时间问题，今天的访谈到这里要结束了，非常感谢大家的踊跃提问。没有回答完的问题我会尽量找时间回答。多谢大众医学杂志 ：感谢王凌医生的解答，也感谢广大网友的热情参与
