1、人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制制度2013-04-27 10:24:27 来源：苍山县人民医院院内网 浏览：0 次为指导我院做好人感染 H7N9 禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感染 H7N9 禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为, 根据国家卫生和计划生育委员会人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013 年版) ，结合我院实际情况制定本制度。一、隔离技术（一）隔离的原则。1、对人感染 H7N9 禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染 H7N9 禽流感疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。2、在实施标准预防的基础上，采
2、取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）疑似患者应单间隔离（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、室内放置脚踏式医疗废物容器。（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员人数。（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。3对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。（二）不同部门的隔离措施。1发热门（诊建立预检分诊制
3、度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。发热门诊应采取如下措施：（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。（2）候诊区应定时通风。（3）严格手卫生制度，诊室内应备有手消毒剂。（4）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。（5）近距离接触（距离1 米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“飞沫传播预防+接触传播预防”的措施；患者病情允许时应当戴外科口罩。2隔离病室（1）独立设区，标识明显。（2）疑似患者单间隔离。 （3）患者病情允许时，患者应当戴外科口罩，并限制在病区内活动。二、防护技术: 医务人员防护遵
4、循标准预防原则，并根据人感染 H7N9 禽流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。3、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩、穿隔离衣。(
5、4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。(5)接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。(6)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。(7)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。(8) 对患者用后的医疗器械、器具等物品要按照消毒技术规范 2012 版要求采取正确的消毒或灭菌措施。 三、消毒技术（一）空气消毒保证空气的流通是控制和预防人感染 H7N9 禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。2)循环风式空气消毒机进行空气消毒（2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。（二
6、）物体表面、地面的清洁和消毒发热门诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时去污与消毒。1、清洁消毒的一般要求包括：（1）进行湿式清洁，动作轻柔。（2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。（3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。（4）工作完毕后，应当及时清洗和消毒用具。2、物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为 500mg/L 的含氯消毒溶液。（三）防护用品的清洗与消毒防护眼镜、防护面罩：可以使用 500 mg /L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟后，清洗干燥后备用。（四）人感染 H7
7、N9 禽流感疑似患者使用物品的消毒1、患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用 500 /L 的含氯消毒液浸泡 30分钟后密闭运送洗衣房清洗。2、呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，使用一次性螺纹管，氧气湿化瓶应当每 24 小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于 500 mg /L 含氯消毒液中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用 500 mg /L 的含氯消毒液擦拭消毒。3、接触患者的精密仪器设备，设备表面使用后用 500 mg /L 的含氯消毒液或 75%酒精擦拭消毒。4、患者使用后的体温计浸泡于 500 mg /L 的含
8、氯消毒液浸泡 30 分钟，流动水清洗、干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用后用 500 mg /L 的含氯消毒液擦拭消毒。5、氧气瓶在移出隔离病室前，用 500 mg /L 的含氯消毒液擦拭消毒外表。（五）终末消毒：接诊人感染 H7N9 禽流感疑似患者的诊室或病室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：1、空气消毒：紫外线灯照射 1 小时，消毒完毕充分通风后方可使用。2、物体表面和地面：清洁后，使用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭物体表面和拖地，作用 30 分钟。五、医务人员的健康管理1、医务人员在接诊、救治和护理人感染 H7N9 禽流感疑似病例时，应做好个
9、人防护。2、医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染 H7N9 禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗，密切接触者医学观察 7 天。3 、合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。六、医疗废物的管理发热病人产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色包装袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物暂存点专人定时收集，交接手续齐全，由市医疗废物处置中心回收处置。人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013 年版）2013-04-27 10:23:23 来源：苍山县人民医院院内网 浏览：0
10、次为进一步指导医疗机构做好人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染 H7N9 禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。一、基本要求（一）医疗机构应当根据人感染 H7N9 禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染 H7N9 禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处
11、置工作。（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。（五）严格按照医疗机构消毒技术规范的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。（六）在人感染 H7N9 禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据医疗废物管理条例 和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置。二、医院感染预防与控制（一）发热门诊。1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要
12、求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3.医务人员应当掌握人感染 H7N9 禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。（二）急诊。1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救
13、治的需要。3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。（三）普通病区（房） 。1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。（四）收治疑似或确诊人感染 H7N9 禽流感感染
14、患者的病区（房） 。1.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。3.根据人感染 H7N9 禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。 （2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器
15、具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。（4）严格探视制度，原则上不设陪护。（五）医务人员的防护。1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者
16、进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。（六）加强对患者的管理。1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。
