1、两种静脉镇痛方案用于胃镜检查的成本-效果分析1西安市第四医院麻醉科 710004， 2陕西省友谊医院麻醉科 710068于 军 1，王 云 2，邵勇平 1目的 将异丙酚或咪唑安定复合芬太尼、阿托品用于胃镜检查，观察镇痛效果，并作成本-效果分析，旨在为临床选择安全、有效、经济的镇痛方案提供依据。方法 选择胃镜检查的患者 200 例，每组 100 例，两组间患者性别、年龄、体重、胃镜检查时间比较，差异无显著性( 0.05)。静注阿托品 0.2-0.3mg 后，P 组检查前静注芬太尼 1g/kg+异丙酚 1.5-2.0 mg/kg，M 组静注咪唑安定 0.04mg/kg +芬太尼 1g/kg。镇痛效
2、果评定：优-进镜顺利，检查期间患者安静，无呛咳、肢体活动、痛苦表情；良-患者轻微呛咳，有不影响操作的轻微肢体活动，有略显痛苦表情；差-患者有呛咳、明显痛苦表情、肢体活动剧烈，难以保持安静与合作。记录不良反应：呼吸抑制（脉搏血氧饱和度93，呼吸频率10 次/分） 、循环抑制（平均动脉压下降幅度30，心率55 次/分） 、恶心、头晕、嗜睡。计算成本-效果比（C/E）和增量成本-效果比（C/E） 。以两种静脉镇痛方案的药费为成本，以镇痛效果评定达优的比例为效果。结果 P 组镇痛效果优于 M 组( 0.05)。M 组和 P 组的镇痛成本分别为 18.60 元和 79.10 元，镇痛为优的效果分别为 76和 87。每获得 1 个单位效果，M 组和 P 组的镇痛成本分别为 0.24 元、0.91 元。再经C/E 分析，P 组在 M 组的基础上每再增加 1 个单位效果，多花费的成本为 6.72 元。两种方案不良反应轻微，不需药物治疗，不产生费用，因此未列入成本考虑范围。结论 芬太尼+阿托品+异丙酚用于胃镜检查的镇痛效果优于芬太尼+阿托品+咪唑安定，且能快速清醒。但后者在药物经济学上优于前者，是胃镜检查静脉镇痛的较佳选择。如果患者有较好的经济承受能力，或是药物的价格不断下降，芬太尼+阿托品+异丙酚也是更有效的选择。
