1、心理咨询的面谈技术,瑞安教师进修学校 肖雯,（一）心理咨询的不同定义 E.G. Williamson（1949）：A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并且企求解决问题的B提供援助的过程。 CR罗杰斯（1942）：通过与个体连续的、直接的接触，向其提供心理援助，并力图其行为、态度发生改变的过程。,心理咨询与心理治疗,M.哈恩的话大概最能够表达学者们在看待心理咨询与治疗的关系上的分歧。他说，不同的学者意见最一致的看法是： 1）咨询与心理治疗是不能够完全区别开来的； 2）咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗； 3）心理治疗家的实践在咨询者看来是咨询； 4
2、）尽管如此，咨询和心理治疗还是不同的。,心理咨询与心理治疗的相同之处 心理咨询与心理治疗是本质上相同的助人活动。都是通过一种专门的帮助关系来使当事人发生心理和行为的改变。 都是依凭同样的心理学理论。都应用同样的一些策略和技巧。,心理咨询的服务对象偏向于正常人群，他们的困难主要是现实中的适应和发展问题。心理治疗的对象有相当的比例是有较重心理障碍的人。 部分心理咨询师和心理治疗师的专业背景不同。 心理咨询侧重帮助当事人获得信息，学习新的适应技能，解决所面临的工作、学习和适应问题。心理治疗则较多涉及比较深入的心理特质、行为方式的改造，重视改变病人的人格。,哪些人不适合做心理咨询？ 精神科的许多病人
3、，一切以生物学因素为主要病因的病人完全不适用心理治疗，或者只能以心理治疗为辅助手段。例如精神分裂症病人、情感性精神病患者、脑器质性精精神障碍病人等。 由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人格障碍患者如反社会型、偏执型、分裂型。,哪些人适合做心理咨询？ 当事人的人格和个人特点 当事人对人际影响的敏感性。 当事人处于烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。 当事人的痛苦是诉诸心理问题，比诉诸躯体化问题，治疗效果要好一些。 有一定的应付能力和成功的应付经验的当事人预后较好。 一般智力，尤其是言语理解和言语表达能力以及自我理解和内省能力。,YAVIS病人较容易取得效
4、果。 Young 年轻 Attractive 有吸引力 verbal 善言谈 intelligent 聪慧 Successful 成功,优秀的咨询师的特点（Jennings & Skovholt, 1999） 永不满足的学习者； 大量地从经验中学习； 不排斥认知上的复杂性和不确定感； 敏于并且愿意接纳别人的情绪； 个人心理健康、成熟，注意自己的情绪的康宁； 明了自己的情绪是怎样影响自己的工作； 有很杰出的关系技能； 信赖治疗者当事人的工作同盟； 善于在治疗中利用自己的各种用得上的技能。,准 备,准备：物质条件和职业伦理道德 房间：最低要求是具有私密性以及将打扰和分心的可能性降到最小。安静、安全
5、、舒适，但是别锁门。 处理干扰的要点：（1）冷静与应变能力；（2）为干扰向求助者道歉；（3）补偿求助者由于干扰失去的访谈时间。,座位安排：呈90度的座位是安全和保守的。 在个别咨询中，不必坚持按摆好的座位就坐，如果求助者在不是事先摆好的或非常规的座位上感到舒服时，我们应允许求助者自己选择，并把这个行为记在脑子里，再继续访谈。,霍夫曼大叔的椅子诊断指南 有偏执人格的人选择离你很远和背对着角落的座位（那里不会有人偷偷接近）。 有广场恐怖症的人会坐在客厅的壁橱里（也就是说，如果她能在办公室里做一个的话）。 有依赖倾向的人会问你该坐哪儿，什么时候坐，能不能把外衣挂起来。 精神分裂者通常坐在你身后或别的
6、不用直接对视的地方。 焦虑的人从这个座位换到那个座位，或踱来踱去地咬指甲。 抑郁的人通常选择最不舒服的座位坐。 酒依赖的人常能坐得离你很远，以免你闻到他的酒味。 一个自恋的人会将座位挪到能清楚看到单面玻璃中自己的位置，她会看自己的影像多于看你。 有逆反倾向的人会问你最喜欢哪把椅子并坐上去。 有反社会倾向的人会坐你的椅子，同时也许会喝你的咖啡。,做记录 在你做记录时应解释你的行为。 (我准备做一些记录确保我能准确的记住所有事，你认为可以吗？) 原则： 千万不要让做记录影响了面谈过程或情感协调的建立。 别忘了向求助者说明你做记录的目的。 不要用任何形式盖住你的笔记本，这会暗示求助者无权看到你的记录
7、。 不要将任何来访者看了会感到不舒服的东西写在记录本上。 如果来访者要求看记录本，那么和他们探讨他们的想法，然后让她们浏览你的记录本。,职业和伦理问题 自我表现 外貌和衣着：最好保守一点。 出示证书：清楚告诉求助者你的全名和受过的培训。在介绍后，应短暂停顿一下，以便让来访者对你的资质有机会提出质疑。 时间：一次大约50分钟。 准时开始 按时结束：建议咨询者坐在钟表的正对面，访谈过程中频繁看表或转头看表显得心不在焉而且不礼貌。,保密：在下列的情况下，你可以暴露消息： 1、你取得了求助者的许可 2、求助者有自杀倾向，你判断求助者有明显的自杀危险 3、求助者有杀人倾向，或威胁参加明显可能危害他人的行
8、为 4、求助者是儿童，你有证据证明其受到性虐待或躯体虐待或被忽视 5、你有证据证明求助者对未成年人实施性虐待或躯体虐待 6、你有证据假定发生了虐待老人的事件 7、你被法庭命令提供求助者的信息,知情同意：求助者有权知晓咨询师对他们做了什么及为什么这么做，进一步求助者有权对某一指定的治疗步骤表示同意或反对。,录音或录像 进行时尽量不要妨碍访谈。 打开记录仪器之前，征得求助者的同意。通常应通过书面的形式得到许可。向他们解释记录的目的、将来可能的用处和将被怎样存放、处理和最终被销毁是非常重要的。,价值中立。心理咨询是一种以理论科学为基础的实践科学，在咨询的过程中，咨询师必须抱着实事求是的态度，不能对客
9、观事实进行歪曲和臆测。在咨询的过程中，价值中立是客观描述关于来访者的问题，以及对相关资料进行分析的重要职业道德。,精神分析理论,代表人物：弗洛伊德,1、人格结构理论 人格是由“本我”、“自我”和“超我”三个部分组成。其中“本我”是个人最原始、最本能的冲动，如食欲、性欲、攻击欲、自我保护欲等。它依照“快乐原则”行事。“自我”是个人在与环境接触中由“本我”衍生而来的，它依照“现实原则”行事。“超我”是道德化的自我，它依照“理想原则”行事，是人格的最高层次，也是人格与负疚感形成的基础。人欲维持心理健康，就必须协调好三者的关系,2、潜意识理论 人的心理活动分为意识、前意识和潜意识（又称无意识）三个部分
10、。其中意识指人能够知觉的心理活动，前意识指人平时感觉不到却可以通过努力回忆和集中精力而感觉到的心理活动，潜意识却没有被清除而是被压抑了的心理活动。弗洛伊德认为，许多心理障碍的形成，是由于那些被压抑在人潜意识中的本能欲望或意念没有得到释放的结果。,3、心理防卫机制 人在维护自我的心理平衡和健康时，常对生活中的烦恼和精神痛苦采取某种自圆其说或自欺欺人等认识方法，以求心灵的自慰。弗洛伊德将这些认识方法称作“心理防卫机制”。它通常包括解脱、补偿、合理化、投射、转移、升华及理想化等方式。弗洛伊德认为，这些心理防卫机制多是无意识的，它们对人体的心理健康可起积极作用，也可起消极作用。,4、咨询 在咨询当中，
11、心理分析通常使用解析、自由联想、催眠、释梦等技巧来疏解患者“本我”与“自我”的冲突，减轻自我的压力，更好的面对现实。 移情：来访者把一些感觉与幻想加到了治疗师身上，那实际是来访者对他过去的重要他人的反应。使来访者理解那些发生在过去关系中的“未完成事务”。 反移情：当存在不适当的感情时，当治疗师以非理性的方式反应时，当他们因为自己的冲突而在关系中失去客观性时，就会产生反移情。,行为主义理论,代表人物：华生、斯金纳 （一）什么是行为分析定义：行为分析，有时也称行为功能分析，是指在着手实施行为治疗之前，对患者所处的环境及自身问题行为的发生有关的各种因素进行系统的分析。1、行为分析的目的2、行为分析要
12、确定问题行为的具体条件3、行为分析要对问题行为出现的情境进行分析4、行为分析要特别注意周围人对其问题行为的态度,（二）靶行为的确定定义：在治疗在需要改变的问题行为称为靶行为，也称情境特异性行为。1、要区分靶行为是反应性行为还是操作性行为2、靶行为的后果十分重要 （1）对靶行为的维持起重要作用的是对患者有重要意义的人 （2）靶行为产生的环境刺激条件也非常重要 （3）靶行为是因变量，随其他自变量的变化而变化,二、行为治疗的一般原则与过程1、了解患者适应不良与异常行为或疾病产生的原因2、确定串者的靶行为3、向患者说明行为治疗的目的、方法，使患者树立信心，配合治疗4、把治疗方案会诸实施5、根据具体情况
13、和行为疗法的具体技术，在治疗过程中对患者分别进行阳性强化或惩罚6、根据治疗的情况，调整治疗法，让患者掌握方法并扩展到生活中去,行为评估的理论假设和目的一、行为评估的基本理论假设行为反应是因变量，受到下列自变量的影响：1、刺激情境环境变量2、机体状态3、行为反应对靶行为测量对靶行为的生理情绪、认知语言、外部行动三个方面在治疗前、治疗中、治疗后的变化进行测量。4、结果反馈二、行为评估的目的1、确定目标行为2、确定控制变量3、选择适当的疗法4、评价疗效,三、行为评估的方法 （一）行为评估手段选择1、行为评估手段分两大类 （1）直接评估法 （2）间接评估法2、行为评估手段选择应考虑的因素 （1）评估的
14、不同手段需要不同的评估手段 （2）不同的评估手段适用于评估三个反应系统的不同侧面 （二）行为评估方法举例1、会谈法2、行为观察法3、自陈量表法,几种行为疗法介绍一、系统脱敏疗法定义：系统脱敏疗法又称交互抑制疗法，即用放松状态来对抗焦虑或恐怖，从而达到消除焦虑或恐怖的一种行为治疗方法。原理：A、学习原理对强刺激的不适应，可以通过学习由弱到强逐渐适应。B、交互抑制作用肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一种对抗过程，一种状态的出现必然抑制另一种状态。,步骤：1、放松训练2、建立焦虑或恐怖的等级3、分级脱敏练习 （1）放松 （2）想象脱敏训练（3）实地适应训练 沃尔普系统脱敏法治疗焦虑症的经典案例,二、满灌
15、疗法1、定义满灌疗法又称暴露疗法、冲击疗法，它是鼓励求治者直接接触引致焦虑或恐惧的情景，坚持到紧张感觉消失的一快速行为疗法。2、步骤 （1）建立主要治疗目标 （2）讲明治疗的方法、意义，树立求治者信心 （3）训练（可布置家庭作业） （4）示范5、适应症主要是焦虑症、恐怖症 6、使用满灌疗法的注意事项（1）说明想象中的焦虑无害（2）不允许中止、回避（3）某些刺激源不能证明无害后果，最好不用,三、厌恶疗法1、定义用惩罚性的厌恶刺激以减轻或消除某种适应不良行为的一种行为疗法。2、原理利用回避学习原理，把令人厌恶的刺激（如电击、催吐、语言责备等）与求治者的不良行为结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有
16、的不良行为，从而消除这种不良行为。3、分类 （1）电击厌恶疗法 （2）药物厌恶疗法 （3）想象厌恶疗法4、注意事项 （1）征得对方同意 （2）同时建立条件性辨别反应,四、强化疗法1、定义强化疗法又称操作条件疗法，它是指系统地运用强化手段去增进某些适应性行为，以减弱或消除某些不适应行为的一种行为治疗。2、原理操作学习理论个体活动的结果会影响其后该行为再发生的频率。3、强化的四种类型 （1）正强化给予一个好的刺激 （2）负强化去掉一个坏的刺激 （3）正处罚施加一个坏的刺激 （4）负惩罚去掉一个好的刺激,4、强化疗法的技术 （1）行为塑造技术 （2）渐隐技术 （3）提示技术 （4）正强化技术 （5）
17、代币技术 （6）内隐强化技术 （7）负强化技术 （8）消退技术,以人为中心疗法,代表人物：罗杰斯,1、Rogers的人性观人是理性的、积极进取的，有自我完善倾向的个体；人能发现自身的缺点，修正自己的心理问题。,2、罗杰斯的治疗目标,所有心理治疗的目标可分两种： 人格成长目标：减少内在冲突、增强自我整合与尊严、发展积极的生活方式、变成一个充分发挥作用的人 等。 问题解决目标：减少症状痛苦、增强自信、选择更好的职业等。 罗杰斯的治疗目标为人格成长目标，这些目标的获得往往依赖于次级目标的获得：如改变自我结构、对情绪经验开放等。,3、罗杰斯治疗观的治疗条件,建立富有建设性的咨访关系 强调对当事人存在的
18、意义； 当事人处于不一致状态，体验到焦虑与脆弱； 治疗者与当事人保持一致，双方都是真诚的； 无条件积极关注与无条件接受； 同情性理解。,4、罗杰斯治疗观的治疗过程,当事人主动求助； 治疗者说明情况； 鼓励当事人自由表达； 接受、认识、澄清当事人消极情感； 促进当事人成长； 接受当事人积极情感；,当事人开始接受真实的自我； 帮助当事人采取决定； 疗效的产生； 扩大疗效； 当事人全面成长； 治疗结束。以上十二步看似不同，但在实施过程中不是截然分开的。,5、罗杰斯治疗观的评价,罗杰斯的理论赢得了广泛的赞誉： 强调了治疗关系的重要性； 相信人有充分的潜力并自我实现； 发展了聆听当事人叙述的技巧； 对当
19、事人的尊重； 倡导对心理治疗过程及结果的科学研究。等 但过分夸大了人的主观能动性和突出人的“绝对自由”。而忽视了人的心理和行为的社会制约性。,理情疗法：艾利斯ABC理论基本观点,观 点,情绪不是由某一诱发事件所引起的，而是由经历这一事件的主体对此事件的解释和评价所引起的。,ABC,A:诱发事件（Activating events）B:信念（Beliefs） C:结果（Consequences）,观点图解,诱发事件 （A）,自我观 人际观 世界观 （B）,心理行为结果 （C）,我们的烦恼，不是源于我们的遭遇，而是源于我们对世界的看法！,理论应用,困境,“他人挑剔（A）， 所以我不开心（C）。”,
20、修正,结果,结果改为积极， 寻找（B）,他人挑剔，我仍然开心， 因为,艾利斯认为，人天生就有歪曲现实的倾向。但是，人也能够接受理性，改变自己的不合理思考和自我挫败行为。由于情绪来自思考，所以，改变情绪或行为要从改变思考入手。,例如：有位秀才第三次进京赶考，住在一个经常住的店里。考试前两天他做了三个梦，第一个梦是梦到自己在墙上种白菜，第二个梦是下雨天，他戴了斗笠还打伞，第三个梦是梦到跟心爱的表妹脱光了衣服躺在一起，但是背靠着背。 这三个梦似乎有些深意，秀才第二天就赶紧去找算命的解梦。算命的一听，连拍大腿说：“你还是回家吧。你想想，高墙上种菜不是白费劲吗？戴斗笠打雨伞不是多此一举吗？跟表妹都脱光了
21、躺在一张床上了，却背靠背，不是没戏吗？” 秀才一听，心灰意冷，回店收拾包袱准备回家。店老板非常奇怪，问：“不是明天才考试吗，今天你怎么就回乡了？”秀才如此这般说了一番，店老板乐了：“哟，我也会解梦的。我倒觉得，你这次一定要留下来。你想想，墙上种菜不是高种吗？戴斗笠打伞不是说明你这次有备无患吗？跟你表妹脱光了背靠靠躺在床上，不是说明你翻身的时候就要到了吗？” 秀才一听，更有道理，于是精神振奋地参加考试，居然中了个探花。 两种不同的想法就会导致两种不同的情绪和行为反应。前者可能觉得无所谓，该干什么仍继续干自己的；而后者可能忧心忡忡，以至无法冷静下来干好自己的工作。,不合理信念的几个特征 绝对化要求
22、。 过分概括化。 糟糕至极。,1、每个人绝对要取得周围的人，尤其是生活中，要取得每一位重要人物的喜爱和赞许。【注释】：绝对得到喜爱和赞许，是不现实的，也是不可能做到的。这个不合理的信念，会让人克制自己，设法取悦他人，如果达不到，就会感到失望，沮丧，觉得受到冷落和伤害。 2、个人是否有价值，取决于他是否全能，是否在人生的每个环节都有所成就。【注释】：达到全能，是幼稚的幻想。人不可能事事都做得完备，没有全能的人，追求完美，结果只会失败。追求完美，必然求全责备，于是自寻烦恼，自找麻烦，陷入痛苦的泥潭。“金无赤金，人无完人”正是在不完美向尽量完善的过度中，生活才有滋味。 3、世界上有很多人很邪恶。【注
23、释】：生活不是真空的，世界并非黑白两色。人不可能不犯错误，错误有大小、性质有不同，不可不分青红皂白一味痛斥。树敌过多，对人对己对社会均无益。 4、如果事情不如己意的时候，感到可怕和可悲。【注释】：事事不可能尽如人意，遇到不如意，就感到可怕和悲惨，好象大难临头，那样的生活太累了，神经肯定受不了。,5、不愉快的事，总是由于外在环境的因素所致，不是自己所能控制的，因此自身的痛苦和困扰，也无法控制和改变。【注释】：人生不可能避免困苦和挫折，而挫折也是人生的财富，会使生活向前跨一大步。生活需要学习，需要历练和适应。如果不去努力，不去做，只能萎缩。 6、面对现实中的困难和自我，所承担的责任是件不容易的事情
24、，倒不如逃避他们。【注释】：人对社会的适应能力，是心理健康的一个重要标准。认为自己不能控制自己的，就容易落入不能适应社会的陷阱。能伤害自己的，只有自己和自己的观念。人完全有能力控制自己，适应外界的环境。如果面临艰难，就采取逃避态度，那将一事无成。而且现实是逃避不了的，当逃避的时候，心理承受压力，可能陷入情绪困境。 7、人们对危险和可怕的事情，应该非常关心，要不断关注和思考，而且还要随时留意它可能再次发生。（焦虑）【注释】：一个头脑清醒的人，对危险的事物是要关注的，以便在危险发生的时候，可以避免危险或者将危险降到最低程度。但是如果过分担忧危险事物的发生，会形成不当的防卫机制，产生负面的自动化思维
25、，限制自己的生活。 8、人必须依赖别人，特别的是某些比自己强而有力的人，只有这样，才能生活地好些。【注释】：依赖，源于不自信和不成熟。依赖往往在相互的关系中，附加很多条件，最后形成人生惰性，失去自我。人格的独立，意味着一个人真正成熟。在互相帮助，互相关心中，依然有宽松的空间与亲和的动力，这样才是独立的人格。,9、一个人过去的经历和事件，常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。（历史不断被自己重写）【注释】：一个人的过去经历，是无法改变的。过去的事会对人生产生影响，但是这种影响完全是可以改变的，关键在于自己要不要改变。过去的不良经验，一点形成固定模式，就会产生消极态度。如果自己有强
26、烈的愿望想改变自己，总可以找到机会改变的，因为人有主观能动性。 10、一个人应当关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤，难过。【注释】：关心他人，为别人的问题而感到难过悲伤，分担别人的痛苦，这是一种美德。但是过分地为别人的痛苦而悲哀，就会伤害了自己，对别人也无积极意义。同时，不能因为别人的过错，惩罚自己。 11、人生中的每个问题总会有一个精确的答案，若得不到答案，就会痛苦。【注释】：人不是因为事情而困扰，而是被事情的看法所困扰。人生的问题非常广泛，不可能都找得到答案。如果因此感到痛苦，就会失去生活的乐趣。,一日，众心理咨询师出游，忽见前方黄沙漫漫，一群饿狗飞奔而来其中经典行为咨询师、催眠师、精神
27、分析师等各自出招： 经典行为治疗师：“他奶奶的，给我拿根大点的电棒来！”众狗闻言，愕然止步。 催眠治疗师对着狗们进行催眠实验：“你们很紧张吧，不要紧，你们看着我的眼睛，对，就这样，想象着我的眼睛里有一颗痣。对，就这样仔细的看着，看着。现在你们跟我念：汪汪汪很好注意你们的嘴部放松的感觉，汪-放松”。众狗昏然欲睡。系统脱敏治疗师：现在你们想一下，你们最愿意吃的十个人是谁，从最愿意到最不愿意依次排列出来。众狗望天苦思冥想。精神分析师：其实，你们并不想吃人，只是想发泄俄狄捕斯期的攻击冲动，造成你们阉割焦虑的不是我们，是你们的狗爸爸，你们对我们出现了负性移情，你们的防御机制是acting out、转移、
28、投射.总之，你们童年有创伤。众狗闻言，凄然泪下。,来访者中心治疗师：“我也有你们这样的感受，实际上，我和你们一样也有狗性，我不想告诉你们怎样做，我相信，人有选择自己行动的自由，啊，错了，是狗。狗有让自己人格-是狗格-走向健康的能力。相信我，没错的。”（深情注视，共情技术）众狗嚎啕大哭。家庭系统治疗师对着狗们说道：“你们中有一两个有吃人的欲望，这实际上是你们这个家庭系统出问题。狗老大，你对狗老二在在家中的行为怎么看？狗老三，你认为狗老大狗老二的关系怎样？狗老四”话音未落，众狗狂吠，打作一团，皆遍体鳞伤。儒道平衡师：“诸位狗哥哥，请你们仔细设想一下，要是你们把我们咬死了，你们将如何分配我们的肉呢？
29、”众狗喘息未定，硝烟又起，皆奄奄一息。 儒道平衡师：“现在，你们再设想一下，要是你们不吃我，和我到一个山清水秀的地方去会发生什么事？”,众治疗师和众狗齐声回答道：“你会开一家花江狗肉馆！专卖狗肉”。言毕，众狗鼠窜，黄沙漫漫。心理咨询师无限感慨的对狗说：“我们无法解决你们的问题，只有你们自己才能解决自己的问题。心理咨询师的作用其实只在于倾听。人有一个嘴巴两只耳朵，所以听比说更加的重要”。众狗闻言大怒，恶狠狠的对心理咨询师说：“究竟是我们有问题还是你们有问题？我们大老远的前来咨询，却是为了满足你们窥伺的欲望，这是什么心理咨询师啊！来啊兄弟们，吃了他”心理咨询师拿起教科书撒腿就跑。一边跑一边对信咨询
30、师老师喊叫：“老师救命啊，那移情和反移情在哪一章，快点告诉我”。众狗们追着心理咨询师一路绝尘而去。,心理小测试,1随便写下你所想到的三个成语。 2假设你要召开一个Party，已经安排好了晚餐。你可以邀请5位异性来参加这个特别的聚会。不要管现实的情形如何，写下你要请的5位异性的名字，就像下图，你坐在人像的位置，那么ABCDE一共5个位置，你会怎么安排他（她）们的座位呢？安排好座位后，再看下面的文字。,关于第一个测验，你所想到的第一个成语说的是你的初恋；第二个成语说的是你的热恋；第三个成语说的是你的婚姻。准吗？,你在A处安排的异性，应该是你的梦中情人了，或者可能不是你现实中的伴侣，但你会希望自己能
31、找到这样的一个人； 至于B，在这5个人中，你和他（她）的关系一般，有的时候谈的来，有的时候也会不喜欢他（她）；而C，你和他（她）有许多共同语言，但你们之间仅仅限于精神层面的交流，成为伴侣的可能性不大； 而D，说实话，你可能不喜欢他（她），往往这个人也是在5个人中最后才想到的，你可能还会想过，这样的场合他（她）来也许不会合适； 最后一个E，他（她）也是你特别看重的人，如果没有A的话，那么你和他（她）结合的可能性最大了。准吗？,每个人都知道，爱情由什么组成？一个是精神层面的交流，一个是肉体上的接触；而且爱情的一个重要特性是排他性。那么，在这个圆桌上，哪个位置可以满足你精神上的需要，也可以完成肉体上
32、的接触，而且还可以说些别人听不到的悄悄话呢。当然，对于大部分的右利手而言，非A莫数；除A之外，也可以完成这些需要的，当然是E。而对于C而言，你们的目光相对，做精神层面的交流最合适，但你们隔着桌子，不会有什么样的亲密小动作了，也不会有悄悄话，有的只能是放到桌面上来的，大家都听得到的那些话。至于B和D，你和这两个人精神交流也不方便，肉体接触更没有可能，一般朋友而已吧。,建立有效咨询关系的促进因素,咨询关系是公认的心理治疗的共同因素之一，不同流派都格外重视它在改变过程中的价值。 咨询关系的特征： 外部特点：明确的目的性、非强制性、职业性、人为性 内部特点：信任和理解、情感联系、承诺感、,咨询关系的对
33、于治疗改变有两个方面的意义：一、咨询关系本身即有治疗作用；二、咨询关系是其他改变因素的“传送带”和支持物。 治疗作用：积极的情绪体验、提高自尊心、提高自我效能感。 载体：在咨询过程中，协助当事人对自己以及自己的困难产生更好的了解，确定咨询目标并寻找实现目标的方案，给以解释和指导，都以一定的咨询关系为背景。这些治疗过程能否其作用，很大程度上取决与双方的情感关系。好比是吞下苦药的甜水。,咨询关系的质量是其他治疗行为的基础。良好咨询关系的促进条件： 共情 积极关注 真诚,促进条件的理论源于罗杰斯的咨询理论，即以人为中心疗法。基本原则是，所有人生来就有一种向着成长、自我实现和自我引导而努力的倾向。当个
34、体已经具备自然成长条件时，这种趋势就会被意识到。在治疗进程中，求助者的成长与三个核心或促进条件的水平高低有关，这三个条件即共情（准确理解）、尊重（积极关注）和真诚（表里如一）。罗杰斯强调，这三个条件既代表了一套咨询技艺，也代表了治疗者的一种态度。,共情 共情即同感、同理心，即是从求助者角度，而不是咨询者自己的参考框架去理解求助者的能力。以共情的方式对求助者作出反应。是“尝试与求助者一同思考，而不是代替其思考”。 罗杰斯：感受当事人的私人世界，就好像那是你自己的世界一样，但又未失去“好像”这一品质这就是同感。感受当事人的愤怒、害怕或烦乱，就像那是你的愤怒、害怕和烦乱一样，然而并无你自己的愤怒、害
35、怕或烦乱卷入其中，这就是我们想要描述的情形。,放空自己 心理咨询人员要有平静自己的能力，需要平息自己希望提供帮助的冲动、自己的自我、自己的焦虑，而只是去听来访者要说什么。 “我们倾听一大堆，我们帮助一点点。”,传递共情的言语手段： 表示理解意愿。不仅要对求助者的问题准确理解，而且还要表示你愿意站在求助者的立场去理解他的问题。 讨论求助者认为重要的事情。通过问题和陈述，向求助者表达你很清楚对求助者而言最重要的是什么。 应用语言来表明求助者的情感。 使用语言链接或补充求助者表达不明确的信息。,共情的区分调查表，分五个水平 水平1没有理解，没有指导。咨询者的反应是一个问题、否认、安慰或建议。 水平2
36、没有理解，有些指导。咨询者的反应只注重信息内容，而忽略了情感。 水平3理解存在，没有指导。咨询者对内容，同时也对意义或情感都做出了反应。 水平4既有理解，又有指导。咨询者对求助者做出了情感反应，并指出对方的不足。 水平5理解、指导和行动都有。咨询者对水平4的内容均做出了反应，并提供了行动措施。,当事人：“我已经尝试去与我父亲和谐相处，但是那没有用，他对我太苛刻了。” 水平1：咨询者：我相信将来总会行得通的。（安慰和否认） 或者：你应该努力去理解他的观点。（建议） 或者：为什么你们两个不能相处？（问题） 水平2：你与父亲的关系正处于困难时期。 水平3：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。
37、 水平4：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧，你想让他对你宽容些。 水平5：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样的步骤，即向父亲表达出你这种情感。,练一练,1、求助者：我一直想做一名医生，但我已经对此失去了信心了。咨询者：噢，我相信如果你真想做，就能做到。 这个反应相当于水平 1，因为没有理解，没有指导。 2、求助者：我已度过如此倒霉的一个学期。我不知道自己做了些什么，也不知道该怎么办。咨询者：你对于这个学期的状态感到很烦恼，同时因此而困惑。 这个反应相当于水平 3 ，因为有理解，但没有指导。,3、求助者：我的老师总是找我做事。咨询者：你为什么猜测她总是找你？ 这
38、个反应相当于水平1 ，因为没有理解，没有指导。 4、求助者：我厌倦了工作，它总是重复老一套。但别的又有什么可做的呢？咨询者：因为日常工作，你感觉不满意。你不能从中发现使你感到高兴的事情，你想找些更有吸引力的工作。一个办法就是列出你自己的哪些需要可以通过工作得到满足。 这个反应相当于水平 5 ，因为理解、指导和行动措施都有。,提供共情环境的部分工作包括要反映出求助者的希望或愿望，但又不要实际去满足这些需求。 求助者：我认为我什么事情都做不好。似乎也没有一个人认为我是特殊的。 咨询师一：然而你对我是如此特殊 咨询师二：我明白对你来说那是一件多么为难的事情你希望感到自己是特殊的，然而却没有感受到,真
39、诚 真诚是指咨询师在咨询关系中“做真实的自己”，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。 真诚的作用： 真诚能导致信任和喜爱。 咨询师的真诚具有榜样作用,真诚有五个组成部分：支持性的非言语行为、角色行为、一致性、自发性和开放性。 支持性的非言语行为 传递真诚的非言语行为包括目光接触、微笑以及朝向求助者倾身而坐。,角色行为 不过分强调角色、权威或地位的咨询者，可能使求助者觉得更加真诚。过分强调自己的角色和位置，会造成过大而不必要的情感距离。求助者会感到害怕甚至怨恨。 一致性 一致性意味着咨询者的言行和情感相辅相成，保持一致。,自发性 自发性即是在没
40、有刻意或做作的行为情况下自然地表达自己的能力。自发性还意味着在没有仔细考虑要怎样说或做的情况下所表现出的机智。但自发性不是让咨询者向求助者说出任何想法或情感，尤其是那些负面情感。,当事人直接或间接地表达出对咨询师的不满、不赞成或责怪，咨询师该怎么处理？ 一般而言，这时咨询师应该提醒自己防止自发的防御反应，而把注意力集中于同感理解当事人，体会他的心情，理解他为什么会这么说。在反应上，要正面表达出你已知觉到他的不满，并把你的同感理解反映出来。,当事人： 原来我充满了希望，我以为很快就能摆脱烦恼可已经快两个月了，我觉得你告诉我的办法没有多大作用。 咨询师A： 你不应该丧失信心，虽然总共快两个月了，可
41、是你中间有两三次没到我这里来，而且我不知道你回去后是否完全是照我们商量的那样去练习了。 咨询师B：你觉得前一段的会谈对你帮助不大，我感觉得出你现在心情很焦急，有些失望。你愿意就我们前一段的咨询做一次检查吗？,积极关注 积极关注也即尊重，它意味着把求助者看做是一个具有价值和尊严的人，而予以赞扬和尊重。 允许当事人做他自己，有他自己的感受、想法、情绪和行为，不把自己的好恶、价值标准加在当事人头上。总之，他看重当事人是不附加条件的。 罗森塔尔效应或皮格马利翁效应,雁和鱼,流水,看到图中的婴儿了么,积极关注一般包括：具有对求助者的承诺感、作出努力以理解求助者、延缓批评性评价、表现出能力与关怀以及向求助
42、者表达温暖。,承诺：意味着你愿意与求助者一起工作，并对此感兴趣。可被转化为具体行动，如及时赴约、保留求助者的专用时间、确保咨询过程和结果保密，以及应用各种技巧帮助求助者。缺少时间和缺乏关心是表达承诺的两个重要障碍。,理解：表达自己正在努力去理解求助者，了解他们的文化背景和价值观。 非批判的态度：咨询者推迟评判求助者的行为或动机，避免谴责或宽恕求助者的想法、情感或行为的能力。也被描述为无条件或无保留地接受求助者，尽管它并不意味着咨询者要支持或同意求助者所说或所做的一切。,能力与关怀：传达积极关注和尊重的方式，也包括采取措施以确保我们具有专业能力，能够帮助求助者。这意味着我们要接受督导、咨询和继续
43、教育，以保持和提高我们的技能。当我们无法帮助求助者时，应采用符合伦理道德的转介过程。,温暖 非言语温暖线索是传达温暖的一个主要途径，如言语声调、眼睛对视、脸部生动的表情、体态姿势以及触摸。,与温暖有关的言语反应 表达温暖的一个方法是强调陈述句。强调陈述句可以反映出求助者积极的方面或属性。要使用强调陈述句有效，它就必须给求助者带来正面强化，一定要真诚，让人觉得的确如此。表达温暖的另一个言语反应是即时性。咨询者在当次治疗中在事件发生当时，把事情指出来。,倾 听,“倾听是一种艺术，通过倾听，我们使用共情穿越我们之间的距离真诚的倾听意味着悬置记忆、欲望和评价并且，至少是在一小段时间内，是为另一个而存在
44、。”尼克尔斯如是说。 倾听和被倾听是我们所有人每天需要的“重要的心理营养”。如果这些营养缺失，我们会失去一部分同一性，并生活在一种“慢性心理营养不良”的状态中。,心理辅导中常传诵的三句名言是： 一、上帝造人时，给了人一张嘴，两只耳朵，就是要人说话比听话少。 二、心理辅导就是使人学会“封住嘴巴，出租耳朵”。 三、心理辅导就是使人懂得“沉默是金”。,倾听是咨询过程中最先做出的反应。 倾听的三个过程：接收信息、加工信息和传递信息。（1） （2） （3） 求助者的信息 接收信息 加工信息 传递信息（内隐） （内隐） （外显）,倾听的注意事项 1不要急忙下结论，对来访者应进行充分的倾听，否则就容易遇到以
45、下的情况： （1）咨询师不在积极思考怎样回答来访者的问题； （2）咨询师的头脑中装着自己和自己的需要，无法充分倾听； （3）咨询师被来访者的外表所吸引，没有集中精力在听； （4）咨询师在病中或里有急事； （5）由于咨询师与来访者在文化、社会方面差异很大，咨询师没有完全听懂来访者的意思，又想尽快为其提供帮助。,2重视来访者的问题 认为来访者是大惊小怪，无事生非，对其问题轻视，不耐烦，有时有意无意的暗示来访者把他引到自己的强项。 3不要轻易做出道德、善恶和认识上是非的判断，要客观，在提出“忠告”之前应考虑能取得什么作用。,咨询者必须相信在所讲述的故事中存在着了解求助者的某种启示。故事传递了某种需求
46、。因此要密切注意求助者讲述了什么。 真正有效的倾听需要全身心关注求助者和避免干扰的能力。（撕纸） 倾听的四种技术：澄清、释义、情感反映和总结,澄清是在求助者发出模棱两可的信息后，向求助者提出问题的反应。它开始于“你的意思是”或“你是说”这样的问句，然后重复求助者先前的信息。 释义是将求助者信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排。 情感反应是对求助者的感受或求助者信息中情感内容重新加以编排。 总结是释义和情感反映两种反映的进一步延伸，它将信息的不同内容或多个不同的信息加以连接，并重新编排。,为准确而倾听：澄清反应 澄清的目的 让求助者表达的信息更加清楚，并确认咨询者对求助者信息知觉
47、的准确性。只要当你无法确信自己是否明白求助者的信息并需要详细叙述时，就应使用澄清反应。第二个目的是检查你从求助者信息中听到的内容。特别是在咨询开始阶段，在作出任何结论之前，一定要求证求助者的信息内容。,例：求助者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询师：听起来好像你要与什么分开并独立。求助者：不，不是那样。我不要独处。我只是希望能从不得不去做的所有工作中解脱出来。 例：求助者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询师：你能为我描述“彻底摆脱它”的意义吗？求助者：我有太多的工作要做我总感到落在他人之后，负担很重。我想摆脱这种难过的感受。,实例练习 求助者1（一个四年级学生）：我不想做这该死的作业。我不要学习这些数
48、学，反正女孩子不需要知道这个。 自问1 ：她告诉我了些什么？ 她不想做数学作业她认为这对女孩子来说不重要。 自问2：有任何含糊或遗漏的信息需要检查吗？如果有，那是什么？ 有。她是否真的不关心数学；或因为她的数学成绩不好，而否认对数学的关心。 自问3：我如何听到、看到或捕捉到开始进行反应的方式？（我怎样开始进行澄清反应？） “你是说真的不喜欢数学，还是数学成绩没有像你努力做的那样好？”“你是说数学对你不重要，还是对你来说很困难？”,为理解而倾听：释义、情感反映与基本共情 除了准确地澄清求助者信息外，咨询者还要倾听信息中对求助者生活有重大意义的情境，以及生活事件的深层含义，即他们对这些事件的感受。
49、求助者的每一个信息都直接或间接地表达出他们对情境、问题和自身感受的某种含义。涉及情境或事件的信息部分称为信息内容或认知部分。信息的另外一部分提示出求助者对信息内容的感受，这些带有情感表达或情绪色调的信息内容称为情感部分。一般来说，情感部分可能通过求助者所使用的情感词加以识别，但求助者也会用不那么明显的方式，特别是通过各种各样的非言语行为表达自己的情感。,释义 是对求助者先前的言语和思想进行再编排。它包括有选择地注意求助者信息中的认知部分，并将求助者的主要想法用咨询者的语言表达出来。 释义的目的 通过释义，让求助者知道，你已经理解他的信息，如果你的理解是完整的，求助者会进一步澄清自己的想法。 第二，可以鼓励求助者对一些关键想法或思想做进一步阐释，使他们法定程序地探讨某个重要话题。 第三，可以帮助求助者，更集中注意具有重要性的特殊情境、事件、思想和行为，而不至于分心。 第四，帮助那些需要做决定的求助者。因为重复关键词语和思想会使问题的实质显现出来。,
