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送检表格.doc

上传人:tkhy51908 文档编号:6805748 上传时间:2019-04-22 格式:DOC 页数:9 大小:211KB
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资源描述

1、砂 浆 检 测 委 托 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委 托 单 位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工 程 名 称 万州区城市拓展区污水管网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样 人 周 昭 光 联 系 电 话 13996637068 检 测 单 位 填 写样 品 名 称 砼 砂浆 样品尺寸(mm ) 70.770.770.7 收 样 人 收样日期 见证确认成 型 日 期 2011 年 9 月 28 日 检测龄期(d) 28 年 月 日样品原编号 单位 样品等级 使 用 部 位 样品编号 样 品 状 态组 M7.5 检查井抗压

2、 抗折 抗渗委托检测参数(需检测参数打“”不检测参数打“” 。此行不留空白) 养护条件标准养护同条件养护(用于结构实体强度检测 d同条件养护(用于拆模等)其它方式 备注:混 凝 土 检 测 委 托 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委 托 单 位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工 程 名 称 万州区城市拓展区污水管网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样 人 周 昭 光 联 系 电 话 13996637068 检 测 单 位 填 写样 品 名 称 砼 砂浆 样品尺寸(mm ) 100100100 收 样 人 收样日期 见证确认成

3、型 日 期 2011 年 9 月 28 日 检测龄期(d) 28 年 月 日样品原编号 单位 样品等级 使 用 部 位 样品编号 样 品 状 态组 C20 管道基础组 C20 管道基础组 C20 管道基础组 C20 管道基础组 C20 管道基础抗压 抗折 抗渗委托检测参数(需检测参数打“”不检测参数打“” 。此行不留空白) 养护条件标准养护同条件养护(用于结构实体强度检测 d同条件养护(用于拆模等)其它方式 备注:建 筑 用 砂 检 测 委 托 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工程名称 万州区城市拓展区污

4、水管网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样 人 周 昭 光 联 系 电 话 13996637068 检 测 单 位 填 写样品名称 天然砂 人工砂 混合砂 收 样 人 收样日期 见证确认使用部位 管道基础 年 月 日规 格 特细砂 产 地 万州 样品编号 样 品 状 态样品数量(kg) 5 代表数量(t) 600执行标准 进场日期 2011 年 12 月 1 日颗粒级配 表观密度 堆积密度 空隙率 含泥量(石粉含量) 泥块含量 有机物含量 云母含量 坚固性委托检测参数(需检测参数打“”不检测参数打“” 。此行不留空白) 备注:建 筑 用 碎 石 ( 卵 石 ) 检 测 委 托

5、 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工程名称 万州区城市拓展区污水管网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样人 周 昭 光 联 系 电 话 13996637068 检 测 单 位 填 写样品名称 碎石 卵石 收 样 人 收样日期 见证确认使用部位 管道基础 年 月 日规 格 24cm 产 地 万州 样品编号 样 品 状 态样品数量(kg) 15 代表数量(t) 600执行标准 进场日期 2011 年 11 月日颗粒级配 表观密度 堆积密度 空隙率 含泥量 泥块含量 有机物含量 压碎指标 针

6、片 状颗粒含量委托检测参数(需检测参数打“”不检测参数打“” 。此行不留空白) 备注:页 岩 烧 结 砖 检 测 委 托 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工程名称 万州区城市拓展区污水管网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样人 周 昭 光 联系电话 13996637068 检 测 单 位 填 写样品名称 页岩烧结砖 样品规格 240*115*53mm 收 样 人 收样日期 见证确认样品等级 MU10 生产日期 2011 年 11 月 9 日 年 月 日样品数量 1 组(10 块) 代表数

7、量 15 万块 样品编号 样 品 状 态使用部位 检查井生产单位 上坪机砖厂执行标准委托检测参数备注:水 泥 检 测 委 托 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工程名称 万州区城市拓展区污水管网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样 人 周 昭 光 联 系 电 话 13996637068 检 测 单 位 填 写品 种 PC 强 度 等 级 32.5 收 样 人 收样日期 见证确认出厂日期 2011 年 10 月 23 日 出 厂 编 号 3PC10983 年 月 日样品数量(kg) 6 代表

8、数量(t) 200 样品编号 样 品 状 态生产厂家 科华水泥使用部位 管道基础、检查井标准稠度用水量 细度 凝结时间 安定性 强度强度快速测定委托检测参数(需检测参数打“”不检测参数打“” 。此行不留空白) 3 天 3 天备注:水 泥 检 测 委 托 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工程名称 万州区城市拓展区污水管网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样 人 周 昭 光 联 系 电 话 13996637068 检 测 单 位 填 写品 种 PC 强 度 等 级 32.5 收 样 人 收样

9、日期 见证确认出厂日期 2011 年 10 月 23 日 出 厂 编 号 3PC10983 年 月 日样品数量(kg) 6 代表数量(t) 200 样品编号 样 品 状 态生产厂家 科华水泥使用部位标准稠度用水量 细度 凝结时间 安定性 强度强度快速测定委托检测参数(需检测参数打“”不检测参数打“” 。此行不留空白) 28 天 28 天备注:万 州 区 建 设 工 程 质 量 监 督 站 检 测 中 心混 凝 土 配 合 比 试 验 委 托 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工程名称 万州区城市拓展区污水管

10、网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样 人 周 昭 光 联 系 电 话 13996637068 检 测 单 位 填 写使用部位 管道基础 收 样 人 收样日期 见证确认执行标准 年 月 日技 术 要 求 原 材 料 情 况 样品编号 样 品 状 态抗压强度等级 C20 水泥 科华水泥 P.C 32.5抗渗等级 细集料 特细砂抗折强度等级 粗集料 碎石(2-4cm )拌合及捣实方式 机拌 掺合料或灰膏坍落度或稠度(mm) 30-50 外加剂 1使用气温( ) 25-35 外加剂 2其它要求 其它材料 备注万 州 区 建 设 工 程 质 量 监 督 站 检 测 中 心砂 浆 配

11、合 比 试 验 委 托 单委托编号:委 托 单 位 填 写 见 证 单 位 填 写委托单位 梅州市市政建设集团公司 见 证 人 证书编号 联系电话工程名称 万州区城市拓展区污水管网工程(第二期)B2 段 罗斌桦 20060268送 样 人 周 昭 光 联 系 电 话 13996637068 检 测 单 位 填 写使用部位 人行道(透水砖垫层) 、检查井 收 样 人 收样日期 见证确认执行标准 年 月 日技 术 要 求 原 材 料 情 况 样品编号 样 品 状 态抗压强度等级 M7.5 水 泥 科华水泥 P.C 32.5抗渗等级 细集料 特细砂抗折强度等级 粗集料拌合及捣实方式 机拌 掺合料或灰膏坍落度或稠度(mm) 50-70 外加剂 1使用气温( ) 25-35 外加剂 2其它要求 其它材料 备注

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