1、 编号： 建设工程竣工验收监督记录工程名称： 建设单位： 监督登记号： 甘肃省工程质量监督总站制二 OO 八年 月 日质监 3-01 监督登记号： 工 程 竣 工 报 告：由我公司承建的 工程，按设计文件和施工合同约定的内容已全部完成，经检查工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，请你单位在 日内组织工程竣工验收工和。工 程 名 称 结构类型工 程 地 点 建设规模合同开竣工日期 实 际 开 竣 工 日 期提前或延误工期的主要原因有关部门或质监部提出问题的整改情况勘察、设计变更确认情况工程质量保证资料情况工程质量保修书签发工程质量自评结果监理单位对工程质量的评价
2、施工单位负责人：项目经理公章年 月 日总监理工程师：公章年 月 日质监 3-02建设工程竣工验收申请书工程质量监督站：我单位建设的 已具备竣工验收条件，拟定于 年 月 日至 年 月 日内组织验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你单位派人予以监督。建设单位（公章）二 OO 八年 月 日续质监 302建设工程竣工验收人员组成项目单位 单位名称 姓名专业技术职称 专业 职务 备注建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位公安消防规划环境保护注：1、注明组、副组长；2、在竣工验收 7 个工作日前由建设单位送达质监站。续质监 303勘察单位工
3、程竣工验收报告工 程 名 称 建筑面积或规模结 构 类 型 层数合同履约情况执行法规和强制性标准情况勘察档案资料情况勘察文件及变更通知书确认情况对工程质量的评价意见建设单位对勘察质量的评价意见岩土工程师：项目负责人：法人代表：勘察单位（公章）年 月 日项目负责人：法人代表：建设单位（公章）：年 月 日注：此报告由勘察单位填写，经建设单位签注意见后在工程验收 7 个工作日前报送质监站一份。续质监 304设计单位工程竣工验收报告工 程 名 称 建筑面积或规模结 构 类 型 层 数合同履约情况执行法规和强制性标准情况设计档案资料情况设计文件及变更通知书确认情况对工程质量的评价意见建设单位对设计质量的
4、评价意见注册建筑师：注册结构师：项目负责人：法人代表：设计单位（公章）年 月 日项目负责人：法人代表：建设单位（公章）：年 月 日续质监 305施工单位工程竣工验收报告工 程 名 称 建筑面积或规模结 构 类 型 层 数完成工程设计合同约定内容情况执行强制性标准及勘察、设计文件情况技术档案及施工管理资料情况主要建筑材料、建筑构配件和设备合格证及进场试验报告工程质量保修签发情况单位工程质量评定结果监理单位对工程质量 的评价意见建筑单位组织规划、消防、环保认可情况建设单位对工程质量评价项目经理：总工程师：法人代表：施工单位（公章）：年 月 日总监理工程师：单位负责人：监理单位（公章）：年 月 日项
5、目负责人：法人代表：建设单位（公章）：年 月 日质监 306监理单位工程竣工验收报告工 程 名 称 建筑面积或规模结 构 类 型 层 数合同履约情况执行法规和强制性标准情况技术档案及管理资料情况质量问题整改情 况对工程质量的评价意见建设单位对监理质量的评价意见总监理工程师：单位负责人：监督单位（公章）年 月 日项目负责人：法人代表：建设单位（公章）：年 月 日注：此报告由监理单位填写，经建设单位签注意见后在工程验收 7 个工作日前报送质监站一份。质监 307工程竣工验收综合监督检查表工程名称结构类型 层数 建设面积或规模施工图审查，工程报建手续 施工图审查，报建手续齐全按规定委托监理或自行管理
6、的工程，配备专业技术人员已委托监理工程师有无明示或暗示工程参建单位违反强制性标准无按合同采购的材料、构配件和设备质量情况合格规划、消防、环保认可办理情况建设单位对工程质量评价情况 合格合同履行情况 良好勘察文件及签字签章手续是否齐全，资料是否相符。齐全相符勘察单位 执行强制性标准情况 能严格执行建筑法律法规合同履行情况 良好图纸及变更设计人员签字出图印章是否齐全。签字、印章齐全执行强制性标准情况 能严格执行建筑法律法规有无指定材料设备生产厂家或供应商 无设计单位对工程质量的验收情况 合格检查内容及情况监 合同履行情况 良好有无监理委托及合同 有监理委托合同监理机构人员配套及责任制落实情况 机构
7、齐全，责任明确监理是否采取旁站、巡视和平行检验等形式采取旁站、巡视监理进场材料是否进行验收签认 全部验收鉴证监理规划制订及执行情况 监理规划制度完善、执行严格理单位工程质量评估报告 齐全有无违法分包、转包工程项目行为 无分包、转包行为项目经理与标书是否一致 项目经理与标书一致施工组织设计执行及施工技术交底情况 执行施工组织设计方案材料、构配件和砼进场检验情况 进场材料已检验、复试执行取证取样检验情况 见证取样齐全质量保证资料是否及时真实、完整 质量保证资料齐全、完整施工单位单位工程单位评定结果 合格质监 3-08竣工工程质量监督检查表工 程 名 称 参加验收时间施工单位结构类型 层数 建设面积
8、或规模验收组人员到位验收方案执 行单位工程质量评定检查情况工程实体质 量检查单位检查人：项目监督工程师：1、可加页；2、此表质监站填写留存。质监 3-09汲及工程结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检检查表工 程 名 称施工单位检测单位序号试验项目 工程部位 试验编号 检查情况见 证取样员12345678910111213检查意见项目监督工程师：质监 3-10工程质量保证资料抽查记录工程名称 施工单位序号 项目 资料文件名称 份数 检查情况 检查人1 图纸会审，设计变更，洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出帮合格证书及进场检（试）检报告4 施工试验报告及见证检测报告5 隐蔽工程验收
9、表6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录12建筑与结构1 图纸会审，设计变更，洽商记录2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3 管道、设备强度试验，严密性试验记录4给排水与 隐蔽工程验收表5 系统清洗、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8采暖1 图纸会审、设计变更，洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘测试记录5 隐蔽工程验收表6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8建筑电
10、气质监 3-10工程质量保证资料抽查记录工程名称 施工单位序号 项目 资料文件名称 份数 检查情况 检查人1 图纸会审、设计变更，洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 制冷、空调、水管道强度试验，严密性试验记录4 隐蔽工程验收表5 制冷设备运行调试记录6 通风、空调系统调试记录7 施工记录8 分项、分部工程质量验收记录9建筑与结构1 土建布置图纸会审，设计变更，洽商记录2 设备出厂合格证书及开箱检验记录3 隐蔽工程验收表4 施工记录5 接地、绝缘电阻测试6 负荷试验、安全装置检查记录7电梯分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更，洽商记录，竣工图及设计说明2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 隐蔽工程验收表4 系统功能测定设备调试记录5 系统技术、操作和维护手册6 系统检测报告7 分项、分部工程质量验收记录8抽查综合项目监督工程师：续质监 310隐蔽工程验收重点部位抽查记录单位工程名称： 2008 年 月 日时 间 部 位 内 容 检查情况检查结果项目监理工程师： 记录
